תוֹכֶן
- אנטומיה של המעי הגס והחלחולת
- קווי הדמיון בין המעי הגס לסרטן פי הטבעת
- ההבדלים בין סרטן המעי הגס לבין פי הטבעת
- מחקר סרטן המעי הגס
בעיני חלקם המונח "סרטן המעי הגס" יכול לשמש גם סרטן המעי הגס וגם פי הטבעת. לאחרים, ניתן להחיל "סרטן המעי הגס" לתיאור ממאירות במעי הגס, גם אם פי הטבעת אינו מעורב. שניהם בסדר, אבל האם הם נכונים? מונח מעורפל יותר המשמש לתיאור סרטן המעי הגס הוא סרטן המעי, המתאר סרטן שמתחיל במעי הגס או פי הטבעת.
אם שמים לרגע את הסמנטיקה בצד, ישנם כמה הבדלים חשובים בין סרטן המעי הגס לסרטן פי הטבעת שעומדים בבדיקה, ולא פחות מכך הם הדרכים שבהן שתי המחלות מתקדמות.
אנטומיה של המעי הגס והחלחולת
המעי הגס והחלחולת הם שניהם חלק מהמעי הגס, היעד הסופי של מערכת העיכול. אורכו של המעי הגס הוא כחמישה מטרים והוא מופרד למעי הגס הפרוקסימלי (החלק הראשון המחובר למעי הדק) ולמעי הגס הדיסטלי (החלק השני המחובר לחלחולת). פי הטבעת הוא שישה עד 12 אינץ 'האחרון של המעי הגס המשתרע עד לפי הטבעת.
המעי הגס עצמו מחולק גם לשני צדדים, היווצרותם נוצרת במהלך העובריוגנזה (היווצרותו של תינוק). הצד הימני כולל את המעי הגס העולה (המעי הגס הפרוקסימלי) ואילו השמאל כולל את המעי הגס היורד, המעי הגס הסיגמואידי והמעי הגס הדיסטלי.
קווי הדמיון בין המעי הגס לסרטן פי הטבעת
באופן כללי, סרטן המעי הגס ופי הטבעת חולקים קווי דמיון מובחנים, במיוחד באופן שהם מופיעים:
- שכיחות:סרטן המעי הגס הוא הגורם השלישי המוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן בארצות הברית. כ -25% ממקרי סרטן המעי הגס הם סרטן פי הטבעת.
- גורמי סיכון:סרטן המעי הגס ופי הטבעת דומים יותר מאשר שונים בכל מה שקשור לסיבות ולגורמי סיכון. קשר בין בשר אדום לסרטן קיים בשניהם, אם כי חזק יותר במקרים של סרטן פי הטבעת. לעומת זאת, סרטן המעי הגס קשור חזק יותר לשימוש באלכוהול.
- תסמינים:סרטן המעי הגס וסיבולת פי הטבעת דומים מאוד מבחינת הסימפטומים שלהם, אם כי חלקם יכולים להשתנות. לדוגמא, לדימום מהחלק העליון של המעי הגס יש סיכוי גבוה יותר לדם חום או שחור, בעוד שסרטן הדיסטלי בדרך כלל גורם לדם בהיר ואדום יותר.
- גנטיקה:מנקודת מבט מולקולרית, סרטן המעי הגס והחלחולת דומים להפליא, בסוג המוטציות הגנטיות האחראיות לצמיחתן. יש שונות, אך בסך הכל שני סוגי הסרטן קשורים בבירור.
ההבדלים בין סרטן המעי הגס לבין פי הטבעת
למרות הדמיון, ישנם הבדלים בולטים בין שני סוגי הסרטן:
- נטיית מין:סרטן המעי הגס מחולק די שווה בין המינים, בעוד שסרטן פי הטבעת שכיח במקצת אצל גברים מאשר אצל נשים.
- אֲנָטוֹמִיָה:אספקת הדם, ניקוז הלימפה ואספקת העצבים של המעי הגס והחלחולת שונים לחלוטין. זה חשוב מכיוון שסרטן גרור (מתפשט) לאזורים אחרים בגוף דרך זרם הדם וכלי הלימפה.
- הישנות מחלה:זה עשוי להיות המבדיל הגדול ביותר. באופן כללי, קשה יותר לרפא סרטן פי הטבעת, כאשר הישנות מתפתחת בקרב 15 עד 45 אחוז מהחולים.
- פלישה לרקמות סמוכות:לסרטן המעי הגס, בבטן, יש הרבה יותר "מקום" סביבו, בעוד שסרטן פי הטבעת מופיע במקום הדוק בהרבה. לכן, לסרטן פי הטבעת יש סיכוי גדול יותר להתפשט לרקמות הסמוכות.
- כִּירוּרגִיָה: ניתן להמליץ על ניתוח לסרטן המעי הגס בכל שלב במחלה, ואילו ניתוח לבד ללא כימותרפיה או הקרנות נקבע בדרך כלל לשלבים 1 ו- 2. לעומת זאת, ניתן לבצע ניתוח לסרטן פי הטבעת משלבים 1 עד 3, לעיתים קרובות יחד עם כימותרפיה והקרנות.
- קושי בניתוח:ניתוח לסרטן המעי הגס הוא הרבה יותר פשוט בהשוואה לסרטן פי הטבעת. בניתוח פי הטבעת קשה יותר לגשת לגידול ולהימנע מרבים מהמבנים הסובבים אותו.
- קולוסטומיה:לאנשים שעברו ניתוח לסרטן פי הטבעת יש סבירות גבוהה יותר לקולוסטומיה קבועה.הסיבה לכך היא כי לעתים קרובות נדרש הסרת הסוגר האנאלי, שאינו ניתן להחלפה ולא לשחזור.
- טיפול בקרינה: קרינה אינה משמשת בדרך כלל לסרטן המעי הגס, אך היא מיועדת לסרטן פי הטבעת (בעיקר שלב 2 או 3).
- כימותרפיה: כימותרפיה לסרטן המעי הגס משמשת לעתים קרובות כתוספת לניתוח בשלבים 3 ו -4 (ולעיתים 2). עם סרטן פי הטבעת, ניתן להשתמש בכימותרפיה גם עם מחלה שלב 1.
- סיבוכים לאחר הניתוח:אנשים הסובלים מסרטן פי הטבעת נוטים יותר לסבול מסיבוכים לאחר הניתוח בהשוואה לאלו הסובלים מניתוח סרטן המעי הגס, הנוטים יותר לסיבוכים רפואיים קצרי טווח.
מחקר סרטן המעי הגס
נראה כי ישנו הבדל גדול למדי בין סוגי סרטן שמקורם בצד ימין של המעי הגס (המעי הגס העולה) לבין אלו המתעוררים משמאל (המעי הגס היורד, המעי הגס, פי הטבעת).
אנו כבר יודעים שלרקמות הצד הימני יש תאים שונים מאלו של השמאל, שריד להתפתחות עוברית. מאז הנתונים הראו כי שיעורי ההישרדות של סרטן בצד שמאל נוטים להיות טובים יותר מאלה של הימין. למרות שממצאים אלה נחשבים משמעותיים, טרם נקבע האם הדבר ישנה את גישות הטיפול.
ככל שהבנתנו את הגנטיקה משתפרת, אנו מתחילים למצוא הבדלים במוטציות הגן הנפוצות ובבסיס המולקולרי לסרטן זה. על ידי הבנה טובה יותר של הבדלים אלה, מדענים מקווים למצוא גישות אימונולוגיות וביוגנטיות למיקוד ספציפי לתאים ייחודיים אלה, מה שמאפשר שליטה ואף מיגור המחלה.