תוֹכֶן
פגיעות בשריר הברך שכיחות, במיוחד אצל ספורטאים. לרוב, פציעות בשריר הברך הם קרעים חלקיים של השריר. פציעות מסוג זה, הנקראות זני שרירים, מתרחשות כאשר הסיבים המרכיבים את השריר נמתחים מעבר לגבולותיהם הרגילים. תסמינים של מאמץ בשריר הברך יכולים לכלול כאב, חבורות, נפיחות וקושי בתנועות מסוימות, במיוחד פעילויות ספורטיביות.לפעמים, הפגיעה בשריר הירך הברך חמורה יותר. קרעים שלמים של שריר הירך מופיעים בדרך כלל כאשר הגיד נקרע מהאגן בחלק העליון של השריר. כאשר הדמעה אינה שלמה, שריר ההמסטרינג פשוט נמתח רחוק מדי, אך אינו מנותק לחלוטין. כאשר דמעות אלה הופכות מוחלטות, הפגיעה משמעותית יותר, וקצות השריר כבר אינם מחוברים.
צריך להכיר את הדמעות המלאות האלה כפציעות שונות. בעוד שניתן לטפל בזני שריר הברך אופייניים בצעדים פשוטים (מנוחה, קרח, תרופות נוגדות דלקת, פעילויות טיפוליות), דמעות מוחלטות של שריר הברך עשויות לדרוש טיפולים פולשניים יותר.
איך דמעות מתרחשות
קרע בשריר הברך שלם מתרחש בדרך כלל כאשר יש כיפוף פתאומי של מפרק הירך והארכת מפרק הברך. כאשר שריר שריר הברך מתכווץ, הוא נמתח מעבר לגבולותיו.
אנשים הסובלים מפציעה מסוג זה מתארים בדרך כלל דקירה חדה בחלק האחורי של הירך, כאילו נורו בירך העליונה. הפציעה עלולה להתרחש אצל ספורטאי ברמה גבוהה או אצל אדם בגיל העמידה. לא כל אדם שסובל מפציעה מוחלטת בשריר הירך הוא אתלט מובחר.
תסמינים
אנשים הסובלים מפגיעה זו חווים בדרך כלל כאב חד פתאומי. רמת הכאב יכולה להיות משמעותית למדי, ובדרך כלל קשה ללכת בעקבות הפציעה. כמה מהסימנים הנפוצים לקרוע מוחלט של שריר הברך כוללים:
- כאב חד בצומת הישבן והירך
- קושי בהליכה
- עווית ותחושות התכווצויות בחלק האחורי של הירך
- נפיחות וחבורות בחלק האחורי של הירך, ובהמשך החבלות עוברות בהמשך הרגל
- קהות וחולשה של הרגל כתוצאה מגירוי עצבי שלד
יתכן וקשה לראות את הסימפטומים בשלבים המוקדמים יותר, אך בעקבות קרע מוח בשריר הירך לרוב יש נפיחות משמעותית וחבורות המתפתחות בחלק האחורי של הירך. לאורך זמן, חבורות אלו נודדות אל החלק האחורי של הברך והשוק ועד לכף הרגל. לעתים קרובות ישיבה יכולה להיות קשה עבור אנשים אלה מכיוון שקצה הכיסא יפעיל לחץ ישירות על מקום הפציעה.
אִבחוּן
צילום רנטגן של הירך או הירך מתקבל בדרך כלל, אך לרוב תקין. במצבים מסוימים, שבר עצם יישלף מהאגן יחד עם הצמדת שריר שריר הירך הברך. בשכיחות גבוהה יותר, צילומי רנטגן הם נורמליים. ניתן לבצע בדיקת MRI על מנת להעריך את הצמדות המגן. ה- MRI יכול להגדיר מאפיינים קריטיים של קרע שריר הברך המלא כולל:
- מספר גידים בשריר הירך המעורבים
- קריעה שלמה מול לא שלמה
- כמות הנסיגה (עד כמה הגידים הפכו לאחור)
אלו התכונות שינחו את הטיפול בפציעה.
יַחַס
הטיפול בדמעה מוחלטת של שריר הברך יהיה תלוי בכמה גורמים שונים. כאמור לעיל, ה- MRI יכול לספק מידע רב ערך על חומרת הפציעה, וגורמים אלה יכולים לסייע בהנחיית הטיפול. המשתנה הנוסף הוא המטופל וציפיותיו. הטיפול בדרך כלל אגרסיבי יותר אצל ספורטאים צעירים ברמה גבוהה יותר. הטיפול בדרך כלל פחות אגרסיבי אצל אנשים היושבים יותר.
לרוב, ניתן לטפל בדמעת גיד בשריר הברך אחת ללא ניתוח. כאשר רק גיד אחד מעורב, הוא בדרך כלל לא נמשך לאחור מאוד מההתקשרות הרגילה שלו ויצטלק למצב טוב. מצד שני, כאשר שלושה גידים נקרעו, הם נמשכים בדרך כלל יותר מכמה סנטימטרים מהעצם, ולעיתים קרובות חולים אלה יעשו זאת בצורה הטובה ביותר בתיקון כירורגי של הגידים.
יש גם דרך ביניים שנויה במחלוקת כאשר שני גידים נקרעים. מרבית המנתחים ישתמשו במאפייני המטופל (אתלט ברמה גבוהה או אדם יותר יושב?) כדי להנחות את המלצות הטיפול שלהם.
שיקום
השיקום בעקבות הניתוח הוא משמעותי ובדרך כלל לוקח כ- 3-6 חודשים עד שהספורטאים חזרו לספורט. ששת השבועות הראשונים מוגבלים לנשיאת משקל מוגבלת עם שימוש בקביים. חולים עשויים ללבוש סד בכדי להגביל את מידת המתח בגידי שריר הברך המתוקנים.
לאחר אותו שלב מוקדם של השיקום, אנשים יגדילו בהדרגה את טווח התנועה. התחזקות משמעותית לא תחל רק שלושה חודשים לפחות לאחר הניתוח, ואפילו פעילויות ריצה קלות מתעכבות בדרך כלל מעבר לכך.
החלמה מלאה מפציעה מלאה בשריר הברך יכולה לקחת 3-6 חודשים. מחקרים רבים הראו שאפילו ספורטאים ברמה גבוהה מסוגלים לחדש את הספורט התחרותי לאחר שעברו תיקון של פגיעה חריפה בשריר הירך הברך.
טיפול כירורגי מושהה עלול שלא להוביל לתוצאה מיטבית. ברגע שהגיד נקרע מההתקשרות הרגילה שלו, הוא יתחיל להצטלק לרקמות הרכות שמסביב. כאשר יש עיכוב של יותר מכמה שבועות לאחר הפציעה הראשונית, החזרת אורך הגיד והשריר המלא יכולה להיות קשה. זה עשוי לעכב את פרוטוקולי הגמילה, ועלול גם להגביל את פוטנציאל ההחלמה המלא.
בגלל ציר זמן התאוששות ארוך זה, אנשים מסוימים שלא היו אתלטיים עשויים לבחור בטיפול לא ניתוחי. עם זאת, לעתים אנשים אלה מתלוננים על תסמינים של אי נוחות מישיבה במצבים מסוימים, והם עלולים להפגין חולשה ארוכת טווח של שריר שריר הירך הברך.
מילה מ- Wellwell
דמעות שלמות של שריר שריר הירך הברך הן פציעות יוצאות דופן, אך הן יכולות להופיע אצל ספורטאים ולא אצל ספורטאים. קביעת הטיפול האופטימלי תלויה במספר גורמים, כולל חומרת קרע הגיד, וציפיות האדם שספג את הפציעה. עם פציעות קשות יותר, יש סיכוי טוב יותר להחלמה מלאה עם תיקון כירורגי, אך הדבר גורר החלמה ארוכה ומחויבות משמעותית לשיקום לאחר הניתוח.