תוֹכֶן
עמוד השדרה עשוי מעצמות בצורת מלבן מוערמות הנקראות חוליות. ישנן 33 חוליות הכוללות 7 צוואר הרחם (צוואר), 12 בית החזה (חזה), 5 מותניים (גב תחתון) ו -9 חוליות התמזגו היוצרות את העצה ואת עצם הזנב (עצם הזנב). כל אחת מחוליות 25 העליונות מופרדות על ידי דיסק רך עשוי סחוס ומחובר על ידי רצועות חזקות.עמוד חוליות רגיל הוא ישר במבט מלפנים לאחור, אך בעל מעוקל חלק בצורת S כאשר הוא נראה מהצד. החוליות יוצרות יחד את עמוד החוליה ומקיפות את תעלת השדרה, המכילה את חוט השדרה.
סיבות
כאשר חוליה נפצעת, הבעיה הנפוצה ביותר היא שבר. הסוג השכיח ביותר של שבר בחוליות נקרא שבר דחיסה. שבר דחיסה מתרחש כאשר גוף החוליות התקין של עמוד השדרה נלחץ, או דחוס, לגובה קטן יותר. פגיעה זו נוטה לקרות בשלוש קבוצות של אנשים:
- אנשים המעורבים בתאונות טראומטיות. כאשר עומס המונח על החוליות עולה על יציבותו, הוא עלול לקרוס. זה נראה בדרך כלל לאחר נפילה.
- אנשים עם אוסטאופורוזיס. זה הרבה יותר נפוץ הסיבה. אוסטאופורוזיס הוא מצב הגורם לדילול העצם. ככל שהעצם מתדלדלת, היא פחות מסוגלת לתמוך בעומס. לכן, חולים עם אוסטאופורוזיס עלולים לפתח שברי דחיסה ללא פגיעות קשות, אפילו בפעילותם היומיומית. הם לא צריכים לעבור נפילה או טראומה אחרת כדי לפתח שבר דחיסה בעמוד השדרה.
- אנשים עם גידולים שמתפשטים לעצם או גידולים כמו מיאלומה נפוצה המופיעים בעמוד השדרה.
תסמינים
כאבי גב הם ללא ספק התסמין השכיח ביותר בקרב חולים עם שבר דחיסה. אתה עלול לחוות כאבי גב פתאומיים וקשים, או שהם עשויים להיות הדרגתיים יותר בהתחלה. בפציעות טראומטיות קשות יותר, הגורם לשבר הדחיסה ברור. במצבים אחרים בהם העצם מוחלשת בגלל אוסטאופורוזיס או מצב אחר, עיתוי השבר עשוי להיות פחות ברור.
כאשר השבר בחוליות נובע מאוסטאופורוזיס, יתכן שלא יהיו לך תסמינים בהתחלה.חולים עם אוסטאופורוזיס הסובלים משברי דחיסה מרובים עשויים להתחיל להבחין בקימור בעמוד השדרה, כמו גיבן, הנקרא עיוות קיפוטי או גיבנת של נד. הסיבה לכך היא החוליות דחוסות מלפנים, ובדרך כלל רגילות מאחור.
מראה בצורת טריז זה גורם לעמוד השדרה להתעקם קדימה. כאשר מתרחשת דחיסה מספקת, הדבר עשוי להפוך לעיקום ניכר. חולים עם שברים בדחיסה מבחינים לעיתים קרובות באובדן גובהם הכללי בגלל ירידת גודלו של עמוד השדרה.
תלונות עצבים אינן יוצאות דופן בשברי דחיסה מכיוון שעמוד השדרה ועצביו נמצאים מאחורי החוליה, וכאמור לעיל, קדמת החוליה דחוסה והגב נשאר תקין. בחלק מהשברים הטראומטיים הקשים, המכונים "שברים פרוצים", הדחיסה מתרחשת סביב חוט השדרה והעצבים. זה חמור יותר ועשוי לדרוש טיפול מיידי כדי למנוע או להקל על לחץ על חוט השדרה או העצבים.
יַחַס
מוקד הטיפול ברוב האנשים עם שבר דחיסה הוא לשלוט על הכאב ולהעלות את האדם חזרה ולנוע. בדיקה מדוקדקת אמורה להבטיח שתפקוד העצבים תקין, ואם יש חשש לשבר הגורם לתסמיני עצב או חוט השדרה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת ובטיפול. ברוב המקרים, תפקוד העצבים אינו נפגע, והמיקוד הוא על ניהול כאב.
ניהול כאב מכוון לשליטה בתסמינים תוך צמצום השימוש בתרופות כאב נרקוטיות שעלולות להזיק. לאחר שהכאב נשלט בצורה מספקת, התגייסות, לרוב בעזרת פיזיותרפיה, יכולה לעזור לאנשים להחזיר את התפקוד ולפעילות הרגילה.
אם הכאב חמור, והקריסה הופכת לבעייתית, ניתן לשקול הליך הנקרא vertebroplasty. בהליך זה, רדיולוג מתערב מחזיר את גובה העצם ומזריק מלט לחוליה כדי לייצב את השבר ולמנוע קריסה נוספת.
שברים בדחיסה נוטים להחלים לחלוטין בתוך כ8 עד 12 שבועות. לחולים שיש להם שבר דחיסה אחד יש סיכוי גבוה יותר ללקות בהם יותר ולכן יש לטפל במניעת שברים דחיסיים בעתיד. לעתים קרובות כאשר חולה מאובחן לאחרונה עם שבר דחיסה, ההתמקדות היא יותר במניעת פגיעה עתידית, ולא בפגיעה שכבר התרחשה. הפציעה הנוכחית עשויה להחלים באופן לא אירוע, אולם התועלת של תרופות והתערבויות באמת טובה בהרבה במניעת פציעה נוספת בהמשך הדרך.
מילה מ- Wellwell
שברי דחיסה בעמוד השדרה הם פציעות שכיחות, ולעיתים קרובות קשורים למצבים המחלישים את העצם. במצבים אלה, השברים עשויים שלא להתגלות, או שהם עלולים לגרום לתסמיני כאב. מאמצי הטיפול מכוונים בדרך כלל לשליטה על הכאב, לגיוס האדם ולמניעת פגיעה עתידית על ידי טיפול בהיחלשות העצם. נדיר הוא טיפול כירורגי הכרחי בטיפול בפגיעת דחיסה.