ניתוח סטנוזיס מולדת באבי העורקים לילדים: נוהל רוס

תוֹכֶן

• מהו נוהל רוס לילדים?
• מדוע הילד שלי זקוק להליך רוס?
• מהם הסיכונים של הליך רוס לילד?
• כיצד אוכל לעזור לילדי להתכונן להליך רוס?
• מה קורה במהלך הליך רוס לילד?
• מה קורה לאחר הליך רוס לילד?
• הצעדים הבאים

מהו נוהל רוס לילדים?

הליך רוס הוא סוג של ניתוח. זה מתקן מום בלב הכרוך במסתם אבי העורקים.

בלב יש 4 חדרים. 2 החדרים התחתונים הם החדרים. החדר השמאלי מזרים לגוף דם עשיר בחמצן. הוא מתחבר לאבי העורקים, כלי הדם הראשי המוביל לגוף. בין החדר השמאלי לאבי העורקים שוכן שסתום אבי העורקים, אחד מ -4 השסתומים של הלב. שסתומים אלה מסייעים לזרימת הדם בכיוון הנכון דרך 4 חדרי הלב החוצה לגוף. המסתם הריאתי הוא מסתם הלב שנמצא בין החדר הימני לעורק הריאה. זה שולח דם דל חמצן החוצה לריאות.

במסתם אבי העורקים יש בדרך כלל 3 חלקים קטנים הנקראים עלונים. לפעמים, רק 3 או 2 עלונים מתפתחים במקום 3. עלונים אלה עשויים להיות עבים ונוקשים באופן חריג. כתוצאה מכך, ייתכן שהמסתם לא יוכל להיפתח באותה מידה שהוא אמור להיות כשהלב סוחט. במקרה זה, הצד השמאלי של הלב צריך לעבוד הרבה יותר קשה כדי להוציא דם לגוף. לאורך זמן זה עלול לפגוע בשריר הלב. זה יכול להוביל למצב שנקרא היצרות אבי העורקים. בהיצרות אבי העורקים, מסתם אבי העורקים אינו נפתח בדרך הנכונה בגלל אנטומיה לא תקינה. חריגה זו קיימת לעיתים קרובות בלידה.

בהליך רוס, מנתח מסיר את המסתם אבי העורקים הלא תקין. ואז המנתח מחליף אותו במסתם הריאתי של הילד עצמו. המנתח משתמש בשסתום מתורם גופות (צינור) להחלפת המסתם הריאתי.

מדוע הילד שלי זקוק להליך רוס?

מטרתו של הליך רוס היא להקל על תסמיני היצרות אבי העורקים. מדובר בכאבים בחזה, עייפות, בעיות בהאכלה או בצמיחה, או נשימה מהירה או במצוקה. תינוקות עם בעיות במסתם אבי העורקים הם לרוב חולים מאוד. ההליך מקטין עד כמה הלב צריך לעבוד. זה גם משפר את זרימת הדם לגוף. יש ילדים הזקוקים לטיפול בהיצרות אבי העורקים אם יש להם לחץ רב מדי בחדר השמאלי, גם אם אין להם עדיין תסמינים. היצרות אבי העורקים עלולה לפגוע בלב ולגרום לתסמינים בהמשך.

הליך רוס אינו הטיפול היחיד בהיצרות אבי העורקים. Valvotomy בלון הוא לעתים קרובות טיפול ראשון. זהו הליך פחות פולשני המסייע בפתיחת השסתום. אבל לעתים קרובות זה לא עובד לצמיתות. זה גם עלול להוביל לשסתום דולף. ספק שירותי הבריאות של ילדך עשוי להמליץ ​​יותר על הליך רוס אם ילדך כבר עבר בלוווטומיה בלון.

במקרים מסוימים, יתכן ויהיה אפשרי לתקן את המסתם אבי העורקים או להחליף אותו במשהו שאינו המסתם הריאתי של הילד עצמו. לכל אחד מההליכים הללו יש סיכונים ויתרונות משלו. יתרון אחד בהליך רוס הוא שהמסתם יכול לצמוח עם הילד. הילד לא יגדל אותו ויזדקק להחלפה עתידית. ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי להמליץ ​​יותר על הליך רוס אם לילדכם יש סוג מסוים של אנטומיית שסתומים.

הליך רוס הוא ניתוח תובעני מבחינה טכנית. לא כל מרכזי הכירורגיה מציעים זאת. שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך לגבי היתרונות והחסרונות של הליך רוס וטיפולים אפשריים אחרים.

ברוב המקרים, הגורם לבעיית מסתם אבי העורקים אינו ידוע. לפעמים היצרות אבי העורקים קיימת גם עם סוגים אחרים של מומי לב.

מהם הסיכונים של הליך רוס לילד?

רוב הילדים מצליחים בהליך רוס. אבל לפעמים סיבוכים קורים. גורמי הסיכון עשויים להשתנות בהתאם לגיל ילדכם ולבעיות בריאותיות אחרות. שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך לגבי הסיכונים הספציפיים של ילדך. הסיכונים האפשריים כוללים:

• הַדבָּקָה
• עודף דימום
• מקצבי לב לא סדירים
• קרישי דם המובילים לשבץ מוחי או להתקף לב
• מחסום בלב. זה יכול להיות שהילד שלך זקוק לקוצב לב.
• סיבוכים מההרדמה

לפעמים, הניתוח לא יכול לעבוד. ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף. שסתום אבי העורקים החדש גם עלול להיות דולף עם הזמן, גם אם הוא עובד בצורה הנכונה בהתחלה. או שמא שסתום הריאה (הצינור) שהוצב לאחרונה עלול שלא לגדול עם הילד. יהיה צורך להחליפו בעתיד.

כיצד אוכל לעזור לילדי להתכונן להליך רוס?

שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך כיצד להכין את ילדך להליך רוס. על ילדכם לא לאכול או לשתות דבר לאחר חצות לפני יום הניתוח. ייתכן שילדך יצטרך להפסיק ליטול תרופות לפני כן.

ספק שירותי הבריאות של ילדכם עשוי לרצות בדיקות נוספות לפני הניתוח. אלה עשויים לכלול:

• רנטגן חזה
• אלקטרוקרדיוגרמה, לבדיקת קצב הלב
• בדיקות דם, לבדיקת הבריאות הכללית
• אקו לב, להסתכל על הלב ודם זורם דרך הלב
• צנתור לב, כדי להסתכל טוב יותר על כלי הדם הכליליים או כדי למדוד את הלחצים בלב ובריאות

ניתן להסיר את השיער סביב אזור הניתוח לפני הניתוח. ילדכם עשוי גם לקבל תרופות שיעזרו לו להירגע כשעה לפני הניתוח.

מה קורה במהלך הליך רוס לילד?

שוחח עם רופא המטפל של ילדך למה לצפות במהלך הניתוח. בכללי:

• ילדכם יקבל הרדמה לפני תחילת הניתוח. ילדכם ישן עמוק וללא כאבים במהלך הניתוח. הוא או היא לא יזכרו את זה אחר כך.
• התיקון נמשך בדרך כלל מספר שעות.
• המנתח יבצע חתך באמצע החזה של ילדך. כדי להגיע ללב ינתח המנתח את עצם החזה.
• ילדכם יצורף למכונת לב ריאה במהלך הניתוח. מכונה זו תפעל כלב לבו וריאותו במהלך ההליך.
• המנתח יסיר את המסתם אבי העורקים הלא תקין.
• המנתח יסיר גם את המסתם הריאתי. לאחר מכן הוא יחובר בין החדר השמאלי לאבי העורקים. זה המקום בו בעבר היה מסתם אבי העורקים החריג.
• המנתח יחבר שסתום ריאתי תורם בין החדר הימני לעורק הריאה.
• לאחר שבוצעו כל התיקונים ולבו של ילדכם פועם מספיק, מכונת הלב-ריאה תוסר.
• עצם החזה תוחזר יחד עם חוטים.
• המנתח יסגור את השריר ואת העור. יוחל חבישה.

מה קורה לאחר הליך רוס לילד?

שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך למה לצפות. באופן כללי, לאחר מכן:

• ילדכם עלול להיות גרגרני ומבוטה כשהוא מתעורר.
• יתבונן מקרוב בסימנים החיוניים של ילדך. אלה כוללים את קצב הלב שלו, נשימה, לחץ דם ורמות חמצן.
• ילדכם ירגיש כאב כלשהו. אבל הוא או היא לא צריכים להרגיש כאב חמור. ניתן להשיג תרופות לכאב במידת הצורך.
• ילדכם יוכל לשתות כבר ביום שלאחר הניתוח. לילדכם יכולים להיות אוכלים קבועים ברגע שהוא או היא יכולים לסבול אותם.
• ככל הנראה ילדכם יצטרך להישאר בבית החולים למשך שבועיים עד שלושה.

לאחר עזיבת בית החולים:

• הקפד לשמור על כל פגישות המעקב.
• ילדכם אמור להיות מסוגל לחזור לפעילות רגילה בקרוב יחסית. אבל הוא או היא עשויים להיות קצת יותר עייפים זמן מה לאחר הניתוח.
• שאל את ספק שירותי הבריאות של ילדך לגבי מגבלות פעילות גופנית כלשהן. ילדים צריכים להימנע מפעילות מאומצת ופעילויות גופניות העלולות לכלול מכות בחזה.
• התקשר לרופא המטפל של ילדך אם לילד שלך יש חום, ניקוז מוגבר מהפצע או כל תסמין חמור.
• פעל על פי כל ההוראות שרופא הבריאות של ילדך נותן לך לטיפול בתרופות, פעילות גופנית, תזונה וטיפול בפצעים.

לרוב, הסימפטומים משתפרים זמן קצר לאחר הניתוח. ילדכם יזדקק לטיפול מעקב לכל החיים אצל קרדיולוג בכדי לצפות בסיבוכים אפשריים מההליך. ייתכן שילדך יצטרך ליטול אנטיביוטיקה לפני הליכים רפואיים או דנטליים מסוימים כדי למנוע זיהום במסתמי הלב.

הצעדים הבאים

לפני שתסכים למבחן או להליך לילדך וודא שאתה יודע:

• שם הבדיקה או ההליך
• הסיבה שילדך עובר את הבדיקה או ההליך
• לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
• הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
• מתי ואיפה הילד שלך צריך לעבור את הבדיקה או ההליך
• מי יעשה את ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
• מה היה קורה אם לילדך לא היה הבדיקה או ההליך
• כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
• מתי ואיך תקבלו את התוצאות
• למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או שילדך סובל מבעיות
• כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך