תוֹכֶן
נסקר על ידי:
רוג'ר סקוט בלומנטל, MD
נסקר על ידי:
סטיבן ריצ'רד ג'ונס, MD
אי ספיקת לב (נקראת גם אי ספיקת לב) היא מצב חמור בו הלב אינו מזרים דם ביעילות כראוי. למרות שמו, אי ספיקת לב לא אומרת שהלב ממש נכשל או עומד להפסיק לעבוד. במקום זאת, פירוש הדבר ששריר הלב הפך פחות מסוגל להתכווץ עם הזמן או שיש לו בעיה מכנית המגבילה את יכולתו למלא דם. כתוצאה מכך, הוא אינו יכול לעמוד בדרישת הגוף, והדם חוזר ללב מהר יותר מכפי שאפשר לשאוב אותו - הוא הופך להיות צפוף, או מגובה.משמעות הבעיה בשאיבה זו שלא מספיק דם עשיר בחמצן יכול להגיע לאיברים האחרים בגוף.
הגוף מנסה לפצות בדרכים שונות. הלב פועם מהר יותר כדי לקחת פחות זמן למילוי לאחר שהוא מתכווץ - אך לאורך זמן, פחות דם מסתובב, והמאמץ הנוסף יכול לגרום לדפיקות לב. הלב גם מתרחב מעט כדי לפנות מקום לדם. הריאות מתמלאות בנוזל וגורמות לקוצר נשימה. הכליות, כאשר אינן מקבלות מספיק דם, מתחילות לשמור על מים ונתרן, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות. עם או בלי טיפול, אי ספיקת לב היא לעתים קרובות ובדרך כלל מתקדמת, כלומר בהדרגה מחמירה.
יותר מחמישה מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מאי ספיקת לב. זו האבחנה השכיחה ביותר בקרב חולים המאושפזים מעל גיל 65. אצל אחד מכל תשעה מקרי מוות יש אי ספיקת לב כגורם תורם.
"כדי למנוע אי ספיקת לב, יש צורך למנוע בעיות לב אחרות", אומר הקרדיולוג ג'ונס הופקינס, סטיבן ג'ונס, MD.
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר להימנע מאי ספיקת לב היא הימנעות מהתנאים התורמים לה, או לנהל בקפידה את התנאים הללו אם הם מתפתחים, אומר ג'ונס.
הפסיקו לעשן - יותר טוב, אל תתחילו. זהו גורם מרכזי בנזק העורקי שעלול לגרום לאי ספיקת לב. הימנע גם מעישון פסיבי.
לאכול בדרכים בריאות לב. המזונות שעוזרים לך הם אלה המכילים מעט שומן רווי, שומן טרנס, סוכר או נתרן. תחשוב על פירות וירקות, חלב דל שומן, חלבון רזה כמו עוף ללא עור ושומנים "טובים" כמו אלה שנמצאים בשמן זית, דגים ואבוקדו. קבל רעיונות מעשיים לאכול לבריאות הלב ב- Eat Smart.
לאבד קילוגרמים אם אתה סובל מעודף משקל. יחד עם דיאטה, להיות פעיל פיזית מסייע בהשגת מטרה זו והוא גם נהדר לליבך.
אם יש לך סוג אחר של מחלת לב או מצב קשור, עקוב מקרוב אחר תוכנית הטיפול שלך. טיפול שוטף והקפדה על תרופות שנקבעו, כמו תרופות סטטינים לטיפול בכולסטרול גבוה, יכולות לעשות הבדל גדול. "מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי חלק ניכר מהיתרון הארוך של הטיפול בסטטינים הוא במניעת אי ספיקת לב בדרך של מניעת התקפי לב ואירועים כליליים המובילים אליו", אומר ג'ונס.
אִבחוּן
אין בדיקה אחת לאבחון אי ספיקת לב. הרופא שלך ישקול את ההיסטוריה הרפואית שלך, ההיסטוריה המשפחתית שלך, בדיקה גופנית ותוצאות בדיקות שונות. בדיקות אלה יכולות לכלול:
אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): בדיקה ללא כאבים הנותנת מידע על הפעילות החשמלית של ליבך, כולל כמה מהר זה פועם והאם עברת התקפי לב קודמים.
רנטגן חזה: תמונה של הלב, הריאות ומבני חזה אחרים המגלה האם הלב מוגדל או שיש סימני נזק לריאות.
בדיקת דם BNP: פפטיד natriuretic מסוג BN (BNP) הוא הורמון המהווה סמן לחומרה ולפרוגנוזה של אי ספיקת לב.
אקו לב: תמונת אולטרסאונד של הלב. זה שונה מבדיקה אחרת, אולטרסאונד דופלר, שנותן תמונה של זרימת הדם ללב ולריאות.
צג הולטר: מדידה של הפעילות החשמלית של ליבך, המתבצעת על ידי מכשיר נייד שאתה לובש במשך יום או יומיים.
מבחן מאמץ בפעילות גופנית: אתה הולך על הליכון או רוכב על אופניים נייחים כדי לראות איך הלב שלך מתפקד כשזה צריך לעבוד קשה. אם אינך מצליח לעבור מבחן פעילות גופנית, לחץ יכול להיגרם על ידי מתן תרופה הגורמת לתגובה דומה.
יַחַס
אין תרופה לאי ספיקת לב. מטרת הטיפול היא להקל על הסימפטומים ולהאט נזקים נוספים. התוכנית המדויקת תלויה בשלב ובסוג של אי ספיקת לב, במצבים הבסיסיים ובמטופל. בין מרכיבי תוכנית הטיפול:
שינויים באורח החיים. אלה אותם שינויים כמו אלה למניעת אי ספיקת לב. בנוסף, ייתכן שתמליץ לך להימנע ממלח (בגלל החזקת נוזלים) וקפאין (בגלל אי סדרים בדופק הלב). הרופא שלך יעץ כמה נוזלים ואילו סוגים לשתות, שכן לפעמים צריכה להיות מוגבלת צריכת נוזלים.
תרופות. לדברי ג'ונס, סוגי התרופות שנרשמו בדרך כלל כוללים:
- מרחיבי כלי דם להרחיב את כלי הדם, להקל על זרימת הדם ולהפחית את לחץ הדם.
- תרופות משתנות החזקת נוזלים נכונה.
- מעכבי אלדוסטרון עזרה באגירת נוזלים ושיפור הסיכויים לחיות זמן רב יותר.
- מעכבי ACE או תרופות ARB משפרות את תפקוד הלב ואת תוחלת החיים.
- גליקוזידים דיגיטליס לחזק את התכווצויות הלב.
- נוגדי קרישה או נוגדי טסיות כגון אספירין מסייעים במניעת קרישי דם.
- חוסמי בטא לשפר את תפקוד הלב ואת הסיכויים לחיות זמן רב יותר.
- הרגעה להפחית חרדה.
הליכים כירורגיים. במקרים חמורים יותר, נדרש ניתוח לפתיחת או לעקוף עורקים חסומים, או להחלפת מסתמי לב. חלק מחולי אי ספיקת לב הם מועמדים לסוג של קוצב לב הנקרא טיפול בקצב דו-ממדי, המסייע לשני צידי הלב לעבוד ביחד, או לדפיברילטור קרדיווטר מושתל, אשר מזעזע את הלב להמרת קצב מהיר שעלול להיות קטלני למצב רגיל. מכשירים המסייעים לחדר (טיפול VAD) עשויים לשמש גשר להשתלת לב או כטיפול במקום השתלה, אומר ג'ונס. השתלת לב נחשבת למוצא האחרון, עם אחוזי הצלחה של כ 88 אחוז לאחר שנה ו 75 אחוז לאחר חמש שנים.
טיפולים אחרים. מכיוון שדום נשימה בשינה - מצב בו השרירים המאפשרים אוויר לריאות להתמוטט לזמן קצר - קשור לאי ספיקת לב, ייתכן שתוערך ותטפל בגינו.
חי עם...
להלן כמה דברים שתרצה לעשות בנוסף לדבקות בשינויים באורח החיים שיכולים לשפר את בריאותו של לב פגוע:
- עקוב אחר הסימפטומים שלך. אי ספיקת לב מחמירה עם הזמן, לכן עליכם להכיר את השינויים בגופכם. ניתן להתייחס לחלק מאלה באמצעות תרופות שונות. שקלול עצמך מדי יום הוא אחת הדרכים הקלות ביותר לעקוב אחר החזקת נוזלים, המעידה על ידי עלייה פתאומית. נפיחות ברגליים וברגליים יכולה גם להיות יותר נוזלים שמצטברים.
- עקוב אחר בריאותך. עקוב אחר לחץ הדם, המשקל וסימנים חיוניים אחרים כפי שמייעץ הרופא שלך. בצע את עבודת המעבדה כמומלץ, מכיוון שהיא נותנת רמזים מרכזיים לצרכי בריאות הלב והתרופות שלך. חיסון נגד שפעת ודלקת ריאות יכול לעזור לך להימנע מזיהומים שיהיו קשה במיוחד לריאות שלך.
- נסו לשמור על גישה חיובית. אי ספיקת לב בקונגסטיב היא מצב חמור, אומר ג'ונס, אך בעזרת הנכון אתה עדיין יכול לנהל חיים ארוכים ופוריים. מכיוון שחרדה ודיכאון, העלולים לגרום לתחושת לחץ, הם תופעות לוואי שכיחות, נסה למצוא שקעים למתח שלך. זו עשויה להיות קבוצת תמיכה או מטפל, תחביבים מרגיעים שאתה אוהב או לוודא את חששותיך למישהו שאתה סומך עליו.
- אל תתביישו לשאול שאלות. בהתאם לשלב המחלה, לרופא שלך יהיו המלצות שונות לגבי מידת הפעילות שלך, כולל עבודה, פעילות גופנית ומין.
מחקר
חוקרי ג'ונס הופקינס נמצאים בחזית המחקר של אי ספיקת לב. בין הממצאים האחרונים שלהם:
- אפרו-אמריקאים נמצאים בסיכון מוגבר לאי ספיקת לב. הסיבה לכך היא סוכרת ולחץ דם גבוה, ולא מגזע בלבד. במחקר שבו השתתפו כמעט 7,000 גברים ונשים, חוקרי ג'ונס הופקינס הצליחו לגלות את הסיבה הבסיסית לכך שידוע כי אפרו-אמריקאים מפתחים מחלות לב יותר מכל גזע אחר. כאשר סוכרת ולחץ דם גבוה עוברים בחשבון, הם אינם עומדים בסיכון גבוה יותר.
- בדיקת דם פשוטה יכולה לקבוע אילו מטופלים יעברו טוב יותר לאחר שחרורם מבית החולים. חוקרי ג'ונס הופקינס הבינו כי חולים עם אי ספיקת לב עם רמת חלבון מסוימת הקשורה למתח בלב היו בסיכון גבוה ב -57 אחוזים להתקבל מחדש לבית החולים.