תוֹכֶן
כשל נשימתי מתרחש כאשר הריאות שלך לא מצליחות לבצע את עבודתן להעביר חמצן לזרם הדם שלך ולהסיר פחמן דו חמצני. זהו סיבוך שכיח של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומחלות נשימה קשות אחרות.הריאות שלך אחראיות להכנסת חמצן לגופך, שם הוא נאסף על ידי כדוריות הדם האדומות שלך ומועבר לאן שהוא זקוק. בינתיים, פחמן דו חמצני - גז הפסולת המיוצר על ידי התאים שלך כשהם משתמשים בחמצן נע מזרם הדם שלך וחוזר לריאות שלך, שם אתה נושף אותו. כל התהליך הזה נקרא חילופי גז.
בכשל נשימתי, חילופי הגזים לא עובדים כמו שהוא אמור לעבוד, והתאים בגופך מתחילים לסבול ממחסור בחמצן, יותר מדי פחמן דו חמצני או שניהם. יותר מדי פחמן דו חמצני עלול לשבש את איזון החומצה-בסיס בגוף, דבר שכשעצמו יכול להוביל לכשל נשימתי.
תסמינים
תסמינים של אי ספיקת נשימה יכולים להיות חריפים (מתפתחים במהירות) או כרוניים (מתרחשים באופן מתמשך או חוזר). הסימפטום הראשון של אי ספיקת נשימה שתוכלו להבחין בו הוא קוצר נשימה, המכונה קוצר נשימה. תסמינים אחרים כוללים:
- קצב נשימה מוגבר
- צפצופים
- בִּלבּוּל
- עייפות ועייפות
- רְדִימוּת
- חֲרָדָה
- גוון כחלחל לעור שלך (ציאנוזה)
- שיעול ריר עודף
אם תסמיני כשל הנשימה שלך מתפתחים פתאום, עליך לפנות מיד לרופא. אם הרופא שלך אמר לך שיש לך אי ספיקת נשימה כרונית כתוצאה מ- COPD או ממצבים כרוניים אחרים, ייתכן שתוכל לקבל טיפול מתמשך בבית או במוסד סיעודי.
אי ספיקת נשימה פתאומית היא מצב חירום רפואי. אם אתה או מישהו קרוב לך לא יכול לנשום, התקשר למספר 911.
סיבות
כשל נשימתי יכול להתרחש באחת משתי דרכים. יהיה בדם מעט מדי חמצן (המכונה כשל נשימתי היפוקסמי) או יותר מדי פחמן דו חמצני בדם (הנקרא כשל נשימתי היפר פחמימי).
תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא גורם שכיח להיפוקסמיה חמורה, בעוד ש- COPD קשור קשר הדוק להיפוקסמיה היפר-פחמימה.
בין הגורמים האפשריים האחרים לכשל נשימתי הם:
- חסימת דרכי הנשימה
- דלקת ריאות
- אַסְתְמָה
- טראומת ראש
- השמנת יתר קשה
- שבץ
- תסחיף ריאתי
- טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)
- הרעלת אלכוהול
- שימוש יתר בתרופות, כולל אופיאטים ובנזודיאזפינים
מצב אינו צריך להשפיע ישירות על הריאות על מנת לגרום לכשל נשימתי. לדוגמא, שבץ מוחי, פגיעות ראש, מחלת ALS ומנת יתר של סמים / אלכוהול יכולים להשפיע על מערכת העצבים והשרירים השולטים בנשימה.
ישנן שתי צורות אחרות של אי ספיקת נשימה הנקראות אי ספיקת נשימה שלאחר הניתוח. הם יכולים להתרחש במהלך הניתוח או אחריו כאשר תגובה להרדמה כללית ולאינטובציה גורמת לאלקטרזיס (ריאה שהתמוטטה).
אִבחוּן
אם הרופא שלך חושד באי ספיקת נשימה, ישנן בדרך כלל מספר בדיקות שמאשרות את האבחנה. הם כוללים:
- רנטגן חזה
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה
- בדיקת גז דם עורקי (ABG)
- אוקסימטריה של דופק לאיתור רמות נמוכות של חמצן
- בדיקות דם לאיתור רמות גבוהות של פחמן דו חמצני בדם
ברונכוסקופיה, הכוללת הכנסת היקף גמיש לתוך הגרון והריאות, עשויה לשמש לבדיקת זיהום במקרים של אי ספיקת נשימה חריפה.
אין להשתמש בברונכוסקופיה בקרב אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת מכיוון שהיא מגדילה את הסיכון לאשפוז בטיפול נמרץ (40% לעומת 28%) ולמוות (49% לעומת 41%) בהשוואה לאנשים עם מערכת חיסונית שלמה.
יַחַס
לאחר אישור אי ספיקת נשימה, הטיפול שלך עשוי לכלול את הדברים הבאים, בהתאם לסיבה הבסיסית למצבך:
- מרחיבי סימפונות (הגורמים לפתיחת מעברי דרכי הנשימה)
- סטרואידים (המסייעים להרפיית שרירי דרכי הנשימה)
- אנטיביוטיקה (אם מדובר בזיהום)
- אוורור בלחץ חיובי לא פולשני (כגון CPAP או BiPAP)
- טיפול בחמצן
- מכונת הנשמה או הנשמת מסיכה לא פולשנית
לאחר שמצבך יציב, הרופא שלך ידבר איתך על אפשרויות הטיפול שלך ופרוגנוזה לטווח הארוך. סיכויי ההחלמה שלך יהיו תלויים בסיבה הבסיסית לכישלון, בחומרת מצבך ובמצב הבריאותי הכללי שלך.
לאנשים עם COPD הסובלים מכשל חריף בהיפר-קפניק יש שיעור תמותה (מוות) בבית חולים בין 2% ל -8% (עד 15% עבור מי שנמצא בטיפול נמרץ) וכן שיעור תמותה של שנה בין 22% ל 43 %. אנשים עם כישלון היפוקסמי חריף חמור (שבו ABG יורד מתחת ל 100 מ"מ כספית) הם בעלי שיעור תמותה קרוב יותר ל 42%.
ימליץ לך להפסיק לעשן באופן מיידי והפנית לתוכנית לטיפול בעישון במידת הצורך. ירידה במשקל יכולה לעזור להפחית את הסיכון לחזרה, במיוחד אם אתם סובלים מהשמנת יתר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט