מעכבי COX-2 לעומת אופיואידים לכאבי גב או צוואר

תוֹכֶן

• מעכבי COX-2: Celebrex, Vioxx ו- Bextra
• אופיואידים לכאבי גב או צוואר
• תחשוב לפני שאתה לוקח
• Celebrex ומעכבי COX-2 אחרים
• אופיואידים
• תוֹצָאָה

מאנטי דלקתיים ועד אופיואידים ונוגדי דיכאון ועוד, סוגים רבים של תרופות נקבעים לכאבי גב וצוואר. הרוב מציעים לפחות יתרונות לניהול כאב. עם זאת, הן עלולות להיות גם תופעות לוואי לא נעימות ואפילו מסוכנות.

מאמר זה משווה שתי תרופות כאלה - מעכבי COX-2 ואופיואידים.

מעכבי COX-2: Celebrex, Vioxx ו- Bextra

מעכבי COX-2 הם סוג של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) המשמשות לכאבים חריפים. הם נבדלים מתרופות כמו אספירין, פרצטמול (טיילנול), נפרוקסן נתרן (Aleve) או איבופרופן (מוטרין, אדוויל) בכך שפעולתם מכוונת במיוחד לאנזים COX-2.

מדענים ורופאים יודעים שכאב נגרם על ידי חומרים המכונים פרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים, בתורם, מיוצרים בגוף על ידי שני אנזימים קשורים (כל אחד עם השפעות שונות במקצת): COX-1 ו- COX-2. פרוסטגלנדינים האחראים במיוחד לכאב, נפיחות ודלקת מיוצרים על ידי אנזימים COX-1 ו- COX-2.

ההבדל העיקרי בין תרופות כאב אנטי דלקתיות מסורתיות שאינן סטרואידים (כלומר הצורות השונות של NSAID) לבין מעכבי COX-2 הוא שבעוד NSAID מעכב את פעולות האנזימים COX-1 ו- COX-2, אך מעכבי COX-2, כפי שהשם מרמז, לדכא רק את ה- COX-2.

הבעיה היא שרוב מעכבי ה- COX-2 הוצאו מהשוק. הסיבה לכך היא שנמצאו כמגבירים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים (התקפי לב ושבץ מוחי) בשימוש לאורך זמן. ויוקס (השם הכללי rofecoxib) ובקסטרה (השם הגנרי valdecoxib) הוצאו מהשוק בתחילת שנות האלפיים. Vioxx יוצרה על ידי Merck, ו- Bextra הופקה על ידי פייזר.

זה משאיר את מעכב ה- COX-2 האחר של פייזר, Celebrex (celecoxib). כתרופה היחידה מבין שלושת מעכבי ה- COX-2 שנותרו בשוק האמריקאי, Celebrex ו- celecoxib מגיעים כעת עם "אזהרת קופסה שחורה", שהיא תווית שנועדה לבלוט מספיק בכדי להתריע בפני פרופיל הבטיחות המפוקפק של התרופה. .

רופאים שרושמים Celebrex הונחו על ידי ה- FDA לתת לך מדריך לתרופות המכסה מידע על סיכונים ומינונים.

אם אתם תוהים מה עוד תוכלו לקחת מלבד Celebrex, בבדיקה משנת 2013 נמצא כי מבין כל NSAIDs שאינם סלקטיביים, נפרוקסן נתרן (Aleve) מהווה ככל הנראה את הסיכון הקרדיווסקולרי הנמוך ביותר לחולים. NSAID שבו אתה משתמש, אתה עושה זאת במינון הנמוך ביותר ובפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.

שים לב שסוגים אחרים של NSAIDs, המעכבים את אנזימי COX-1 ו- COX-2, עשויים להגדיל את הסיכון להתקף לב או גם לשבץ מוחי. למעשה, בשנת 2015, ה- FDA הורה לעדכן את הנוסח על כל תוויות קופסאות ה- NSAID (כולל Celebrex) כך שישקף מחקר חדש שמצא התקפי לב יכולים להתרחש גם שבועות לאחר תחילת התרופה מסוג זה וכי ככל שתשתמשו זמן רב יותר בתרופה, ככל שהסיכון עשוי להיות גבוה יותר.

אופיואידים לכאבי גב או צוואר

אופיואידים הם סוג של תרופות בעלות יכולת להקל על כאבים חזקים מאוד. לעתים קרובות משתמשים באופיואידים בכאבי גב חזקים, אך לעיתים רושמים אותם כטיפולים מהקו הראשון לכאבים קלים עד בינוניים.

הבעיה היא שקטגוריה זו של משככי כאבים היא נרקוטית, מה שאומר שהם באים עם פוטנציאל התמכרות. ישנם מטופלים הבונים סובלנות, שעלולה להוביל לתלות פיזית ואף בסופו של דבר להתמכרות מלאה.

חלק מהתרופות האופיואידיות הן חומרים סמים טהורים, בעוד שאחרים מעורבבים עם משככי כאבים פחות ממכרים כמו פרצטמול. אופיואידים מנוסחים כקצרי טווח וארוכי טווח.

למרות שהשימוש באופיואידים לכאבי צוואר וגב נפוץ, ראיות אינן תומכות בהכרח בפרקטיקה זו. סקירה משנת 2015 ב כתב העת הרפואי הבריטי מדווח כי אופיואידים הם כיום התרופות הנפוצות ביותר בארצות הברית.

עם זאת, מציינים כותבי הסקירה, נראה כי אופיואידים לא עוזרים לאנשים לחזור לעבודה מהר יותר מסוגים אחרים של טיפול בכאבי גב, ואינם משפרים את תוצאות הטיפול הראשוני בכאבי גב חריפים.

אם כאבי הגב שלך הם כרוניים, ייתכן שאופיואידים לא יעשו לך שום דבר. מחברי הביקורת מצאו מעט ראיות לכך שהם פועלים למטרה זו.

לצד הסיכון להתמכרות, אופיואידים מגיעים עם תופעות לוואי אחרות, כולל עצירות, הפרעות בתפקוד המיני ודיכאון, אם רק להזכיר כמה מהם.

ידוע שתעשיית התרופות מפחיתה את הסיכונים של אופיואידים במרשם. מותג אחד של אופיואידים, OxyContin, או אוקסיקודון, הוצג כמרקם "בטוח" על ידי נציגי החברה בקמפיין שיווקי מוצלח מאוד. אולם בכירי חברת פורדו פארמה, יצרניות אוקסי קונטין, הודו מאוחר יותר בבית המשפט כי טענות אלה מטעות.

תחשוב לפני שאתה לוקח

כאשר אתה שוקל או נקבע לך תרופות נגד כאבים, שוחח עם הרופא הראשי והרוקח בנוגע לתופעות הלוואי האפשריות שעלולות לנבוע מנטילת זה. אל תניח הנחות ואל תקבל עצות מאדם ללא רישיון לגבי הטיפול הרפואי שלך. בנה מערכת יחסים עם הרופא והרוקח שלך כדי לוודא שאתה נשאר על הסיכונים וההתמכרות הנמנעים מתרופות נגד כאבים.

זכרו, לעתים קרובות די תזוזה של גופכם יכולה לעזור בכאבי גב, כמו גם לעזור לכם להחזיר את התפקוד לאיבוד ולשפר את איכות חייכם. ביקור אצל פיזיותרפיסט או פתיחת תוכנית יוגה ופעילות גופנית עדינה בהשגחת הרופא שלך עשוי להיות כל מה שאתה צריך כדי להחזיר לך את איכות החיים.

Celebrex ומעכבי COX-2 אחרים

מעכבי COX-2 כמו Celebrex, Vioxx ו- Bextra הם סוג של NSAID או תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. הם פותחו בשנות התשעים בתגובה לתופעות הלוואי של NSAIDs.

מכיוון שהם נמצאים באותה משפחה של תרופות, כל מעכבי ה- COX-2 מתנהגים כמעט באותה צורה. לכן, חולים שמחליפים את ויוקס או Bextra ב- Celebrex עשויים עדיין להיות בסיכון להתקף לב. למרות שהם אינם מעכבי COX-2, תרופות NSAID אחרות המהוות סיכונים לב וכלי דם הם Motrin, Naprosyn, Voltaren ו- Mobic.

אופיואידים

אופיואידים משמשים לכאבים מתונים עד חמורים. בנוסף לכאבי גב כרוניים, אופיואידים ניתנים גם במקרים של כאבי סרטן, כאבי עצבים ומצבים אחרים.

אופיואידים הם משככי כאבים חזקים מאוד. מורפיום הוא הדוגמה הידועה ביותר לאופיואיד, אם כי ישנם למעשה מספר סוגים הנעים בין מתון לפעולה לחזקה מאוד. דוגמאות לכך כוללות אוקסיקודון (OxyContin, Percocet, אחרים), קודאין (Tylenol 3), hydromorphone (Dilaudid), ו hydrocodone / acetaminophen (Vicodin).

לאופיואידים יש כמה תופעות לוואי, כולל אפשרות ל:

• דיכאון נשימתי
• עצירות
• סיכון לתלות והתמכרות

החיסרון הברור ביותר של אופיואידים כתרופות נגד כאבים הוא פוטנציאל התמכרות ותלות. מחקרים מצביעים על כך ש- OxyContin, בפרט, מהווה "שער" להתמכרות לסמים קשים אחרים. לעיתים, עלולים להישלל מהחולים מהתרופות מכיוון שמוטיבציה שלהם אינה מובנת, והם עשויים להיראות כמכורים למורפיום (או לאופיואידים אחרים) פוטנציאליים. .

תוֹצָאָה

כאשר תרופות אופיואידיות ניתנות כראוי לכאבים, היתרונות עשויים לעלות על הסיכון בהתאם למקרה ולמטופל. וחוקרים רבים, גופי שלטון ברפואה, ורופאים סבורים כי כדאי לשקול אופיואידים לטיפול בכאב כרוני. אך כמו בכל בחירה בתחום הבריאות, עבוד עם הרופא שלך ואנשי מקצוע בתחום הבריאות האחרים כדי למצוא את האפשרות הטובה ביותר עבורך.