תוֹכֶן
ציסטואיספוריאזיס (הידוע בעבר בשם איזוספוריאזיס) הוא זיהום טפילי נדיר במעיים המסווג על ידי המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כמצב המגדיר איידס. השכיחות העולמית משתנה, עם זיהומים המופיעים לרוב באזורים טרופיים או סובטרופיים (במיוחד באיים הקריביים, מרכז אמריקה ודרום אפריקה).עם כניסתו של טיפול משולב נגד רטרווירוסים (ART), ציסטואיספוריאזיס נחשב לנדיר בקרב אנשים החיים עם HIV בעולם המפותח. עם זאת, התפרצויות מזדמנות דווחו בשנים האחרונות, בדרך כלל בגלל מטיילים חוזרים או מהגרים מאזורים טרופיים.
סוכן סיבתי
ציסטואיספוריאזיס נגרמת על ידי Cystoisospora belli (ג 'בלי), טפיל מעיים הקשור באופן הדוק ל Toxoplasma gondii (T. gondii) ו קריפטוספורידיום.
(T. gondii ו קריפטוספורידיום הוא הגורם הסיבתי לשני מצבים אחרים המגדירים איידס, טוקסופלזמוזיס של המוח וקריפטוספורידיוזיס, בהתאמה.)
אופן העברה
בני אדם הם המארחים היחידים הידועים עבור ג 'בלישמחלתם מתפשטת באמצעות מזון או מים שזוהמו בצואה של בני אדם נגועים. העברה באמצעות מין אוראלי-אנאלי ("חישוב") אפשרית גם כן.
תסמינים
הסימפטומים יכולים להימשך שבועות ארוכים וכוללים כאבי בטן עוויתיים ושלשול מימי שופע, המלווים בחולשה ובחום נמוך. עבור אנשים שנפגעו מחיסון, תסמינים אלה יכולים להתקדם להתייבשות, תת תזונה או קשקסיה אם הם אינם מטופלים.
אצל אנשים המוסמכים לחיסון, ג 'בלי זיהום הוא לעתים קרובות ללא תסמינים.
אִבחוּן
לא ניתן להבחין בין המצגת הקלינית לקריפטוספורידיוזיס ומחייבת בדיקה מיקרוסקופית של דגימת הצואה של המטופל (או, לעיתים, ביופסיה של דופן המעי) כדי לאשר את האבחנה.
יַחַס
ציסטואיספוריאזיס מטופל לרוב באנטיביוטיקה על בסיס סולפה, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
אצל אנשים המוסמכים לחיסון, ציסטואיספוריאזיס היא בדרך כלל מחלה המגבילה את עצמה ובדרך כלל נפתרת תוך מספר ימים לאחר הטיפול. אנשים שנפגעו מחיסון עם ספירת CD4 מתחת ל -150 תאים / µL בדרך כלל מגיבים פחות טוב ונוטים להישנות לאחר הפסקת הטיפול. במקרים כאלה, ניתן להצביע על מניעה לאורך זמן של TMP-SMZ.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
ציסטואיספוריאזיס הוא אנדמי באפריקה, אוסטרליה, הקריביים, אמריקה הלטינית ודרום מזרח אסיה. במדינות מסוימות, כמו האיטי, עד 15% מהאנשים נגועיםג 'בלי.בקרב אנשים עם HIV מתקדם (CD4 מונה מתחת ל 200 תאים / מ"ל), השיעור גבוה עוד יותר, והוא נע סביב 40%.
נסיעות בינלאומיות הקלו על התפשטות המחלה באזורים אחרים, עם התפרצות אחת באזור לוס אנג'לס בין השנים 1985-1992. במקרה זה, זיהומים אושרו בעיקר בשכונות היספניות וכמעט לחלוטין בקרב אנשים שסווגו כבעלי איידס. השכיחות נעה בין 5-7%.
לאחרונה האמינו כי תושבי שכונת אטלנטה נדבקו בהג 'בליבסביבות יולי 2015, עם דיווח על אדם אחד שחזר מטיול בקניה.
השיעורים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ושכיחות גבוהה הופחתו באופן דרמטי בשנים האחרונות עקב השימוש הנרחב ב- TMP-SMZ, תרופה הניתנת כמניעה למניעת דלקת ריאות דלקת ריאות (PCP) בקרב אנשים עם HIV.