תוֹכֶן
שריר הדלתא הוא השריר הראשי של הכתף. הוא מורכב משלושה ראשי שרירים: דלתא הקדמית, דלתא רוחבית ודלתא אחורית. כולם מסייעים בהרמת זרוע במהלך תהליך הנקרא הגבהה גלנו-ספרדית ומשחקים תפקיד גדול בתנועה וביציבות הכוללת של מפרק הכתף והזרוע העליונה. כל שריר הדלתא משתרע מעמוד השדרה של עצם השכמה לחלק הרוחב של עצם הבריח.אֲנָטוֹמִיָה
לכל ראש של הזרוע נקודות הכניסה שונות במקצת, מה שמאפשר שליטה רבה יותר וטווח תנועה מלא במפרק הכתף. הראש הקדמי של הדלתא פועל בשיתוף פעולה הדוק עם pectoralis major, מה שמאפשר התייצבות מלאה ליד הכנסתו העליונה יותר על עצם הבריח.
כאשר כל אחד משלושת ראשי הדלתא מתכווץ יחד, הוא מאפשר להרים את הזרוע, או לחטוף אותה, במרחק של 15 מעלות הראשונות מהגוף. זה מפעיל את שארית המפרק הגלנו-מספרי כדי לסייע בייצוב הכתף והתכווצות שרירים נוספים כדי לספק את שארית קשת התנועה.
הדלתא הקדמית מסובב את מפרק הכתף באופן מדיאלי על ידי משיכת הזרוע פנימה. כיפוף זה וסיבוב המדיאלי מאפשרים לזרוע להתקדם, המכונה לפעמים כיפוף קדימה. ניתן לראות פעולה זו במגוון משימות פונקציונליות והיא חלק בלתי נפרד מתנועת הגפיים העליונות. התנועה מכופפת קדימה מניעה את הזרוע לעבר נקודת ההכנסה של הדלתא הקדמית על עצם הבריח.
הדלתא הרחבית מסובב את מפרק הכתף לרוחב ומעביר את הזרוע החוצה, המכונה חטיפה. זה חשוב בזמן הליכה, הגעה והשלמת משימות רבות אחרות במישור רוחבי. חטיפה זו מניעה את מפרק הכתף כלפי מטה כדי להתאים לתנועת הזרוע כולה כלפי חוץ. התכווצות הדלתא הרחבית דוחפת את הזרוע לעבר נקודת ההכנסה של הדלתא הרחבית, הנמצאת על עצם הזרוע הקרובה.
הדלתא האחורי מסובב את המפרק לרוחב שמניע את הזרוע אחורה והחוצה. זה מניע את הזרוע כולה לעבר עמוד השדרה, וזה המקום שמכניס ראש זה של הדלתא. תנועה זו נראית לעיתים קרובות כאשר מתלבשים, מושיטים אחורה או זורקים, בין משימות פונקציונליות אחרות.
מִבְנֶה
התפתחות עוברית של כל ההיבטים של שריר הדלתא מקורם בשכבת התאים המזודרמית במהלך ההריון. מיובלסטים, שהם תאי שריר מוקדמים ובהמשך מתפתחים לסיבי שריר, מתפתחים לעיתים קרובות לגפיים עליונות ולגפיים תחתונות במהלך ההתפתחות המוקדמת. במיוחד שריר הדלתא, מתפתח מתאי שריר הגב הנמצאים לכיוון החלק האחורי של הגוף.
הדלת הקדמי מורכב מסיבי שריר עצם הבריח בהתאם להחדרתו על עצם הבריח. הדלתא הרחבית מורכבת מסיבי שריר אקרומיאליים המשקפים את החדרתו לתהליך האקרומיון של עצם הזרוע. הדלתא האחורי מורכב מסיבי עמוד השדרה עקב החדרתם לתהליכי עמוד השדרה של החוליות.
האנטומיה של הכתףוריאציות אנטומיות
וריאציה אנטומית נפוצה של הדלתאית כוללת נוכחות של מעטפות קסם נפרדות וסיבי שריר על הדלתא האחורי. זה עלול לגרום לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לטעות בסיבי השריר הנפרדים של הדלדואיד האחורי עבור שריר סמוך, טרס מינור.
במקרים מסוימים נראה הבדל בנקודת ההכנסה של הדלתא הרחבית לרוחב האפיקונדלי המדיאלי של עצם הזרוע. זה שונה מנקודת ההכנסה האופיינית והמסורתית שלה לתהליך האקרומיון של עצם הזרוע. וריאציה זו עלולה לסבך את אספקת הדם ואת העצבנות, ולכן חשוב לאנשי המקצוע הרפואיים לשים לב לכך במהלך הליכים פנימיים כגון ניתוח.
יכולה להיות שונות נוספת הקשורה לאספקת הדם. לעורק החזה יש תפקיד גדול לספק לכל אחד מראשי הדלתא אספקת דם וחמצן. עורק זה בדרך כלל עובר דרך חריץ שבין שרירי הדלתא ובין החזה.
עם זאת, ניתן לציין וריאציה אצל אנשים מסוימים שבהם עורק זה מסתער דרך הדלתא ולא סביבו. אם אחד משרירי הדלתאדים נקע או נפצע בדרך כלשהי, וריאציה זו עלולה לגרום לכאב, עוויתות, ירידה או שינוי בתחושה, או לעיתים חוסר באספקת הדם.
פוּנקצִיָה
כפי שצוין קודם לכן, לשריר הדלתאית תפקיד גדול בתנועות הזרועות הגסות. כל ראש של שריר הדלתא ממלא תפקיד גם בייצוב מפרק הגלנו-מספרי המשמש לשיפור החלקות והאיכות הכללית של תנועת הזרוע. המפרק הגלנו-מספרי, המורכב מעצם עצם הזרוע וה עצם הזרוע, מסתמך על שרירי הזרוע העליונה לצורך ייצוב ושמירה כוללת על שלמות המפרק.
הדלתא הוא שריר, עם תפקוד מוטורי כתפקידו הבלעדי והראשוני.
תפקוד מוטורי שעליו אחראי הדלתא כולל חטיפת כתף, כיפוף כתף והארכת כתף (המאפשרת לכתף להישאר במצב מנוחה תוך מתן אפשרות לתנועה לאחור).
התנועות שמאפשר שריר הדלתא ממלאות תפקיד גדול בשימוש הכולל של הזרוע במשימות היומיומיות.
שריר הדלתא אינו משרת שום פונקציה חושית, אם כי עצבים ועורקים העוברים בו מאפשרים את החמצון ותנועתו. לכן, פגיעה קשה בשריר הדלתא עלולה לגרום בעקיפין לפגיעה בעצבים ובעורקים הבסיסיים אשר עוברים או צמודים לדלתא.
תנאים משויכים
מצבים הקשורים לדלתא לעתים קרובות קשורים לפציעה של שריר הדלתא או לשרירים סמוכים עם פונקציות דומות. שרירים באזור הזרוע העליונה כוללים את הסופרספינאטוס, האינפרספינאטוס, הטרס מינור והסובסקאפולריס (יחד המכונים שרוול הסיבוב). הפגיעה הנפוצה ביותר בקבוצת שרירים זו בכללותה היא קרע בשרוול מסתובב.
בעוד שהדלתא הוא לא אחד משרירי השרוול המסתובב, הוא עלול להיות מושפע כתוצאה מתפקוד מוטורי לקוי ו / או ניתוח ממערכת שרירים זו. זה עשוי להעמיד לחץ מכני מופרז על שריר הדלתא, שעלול לגרום לנקע שרירים אם הוא נמשך לאורך זמן רב. ניתן לטפל בדפוסי פיצוי הגורמים למתח לא מוגזם זה באמצעות שיקום נכון של כל הזרוע העליונה לאחר פציעה כזו. או ניתוח.
ספציפי יותר לשריר הדלתא הוא שילובו בזרוע כולה, מכיוון שזה ממלא תפקיד בגישות כירורגיות.
בשל המיקום הקדמי של הראש הקדמי של הדלתא, שריר זה מהווה שיקול חשוב כאשר מנתחים בוחרים בגישה הכוללת גישה דרך החלק הקדמי של הזרוע.
ניתוחים כגון שחזורים פתוחים של קפסולה לאי יציבות בכתף חזיתית, ניתוחים להחלפת כתף, תיקוני גידים בשריר הזרוע וניתוחים לתיקון שרוול מסתובב עשויים להשתמש בגישה הדלקטופוראלית. הגישה הדלקטופוראלית משתמשת בסיבים ובנקודות ציון אנטומיות מהשרירים העיקריים הדלתאיים והחזה כדי להנחות חתכים כירורגיים.
שתי הגישות הקדמיות והצדדיות לניתוח כוללות את פיצול סיבי שריר הדלתא ואחריהם תפרים אותם בחזרה.
כל אחת מהגישות הללו הכוללות פיצול של סיבי הדלתא יכולה לגרום לפגיעה בשריר הדלתא. זה עשוי לדרוש שיקום מסוים לשריר הדלתא יחד עם מהלך השיקום האופייני ספציפי להליך הניתוחי.
בשל המיקום של עצב השחי מיד מתחת לשריר הדלתא, אספקת העצבים לדלתא ושרירי הזרוע העליונה האחרים עשויה להיות מושפעת גם באמצעות ניתוח או פציעות טראומטיות. זה ידרוש מאמצי שיקום נרחבים יותר, יחד עם פרוצדורות רבות יותר. לנסות התחדשות ותיקון עצבים.
אובדן עצב זה יכול לגרום לאובדן חלקי או מוחלט של תפקוד מוטורי לשריר הדלתא, יחד עם שאר השרירים שהעצב השחי מספק. אובדן מוטורי ילווה גם באובדן תחושה לשריר הדלתא, תלוי בחומרת אובדן העצבים.
הווריד הצפאלי פועל בסמוך לשריר הדלתא ומסייע לניהול זרימה וניהול נוזלים. פגיעה מכל סוג שהוא בווריד הצפאלי עלולה לגרום להצטברות נוזלים בזרוע העליונה. אם לא מטפלים בהם באופן מיידי ותקין, הצטברות נוזלים עלולה להוביל לשלל סיבוכים אחרים, כולל שינויים בעור, אובדן זרימת הדם, נזק עצבי, אובדן חוזק שרירים ועוד.
שיקום
שיקום שריר הדלתא נראה זהה לשיקום שרירי הזרוע הגדולים ביותר.
אם מישהו מבצע ניתוח בשריר הדלתא או אפילו פציעה הדורשת שיקום נרחב, הטיפול בדלתא יהיה בדרך כלל בהתאם לפרוטוקול ספציפי. פרוטוקול זה ישתנה מעט בהתאם לפציעה שהתרחשה והאם בוצע ניתוח.
מרבית הפרוטוקולים מחייבים פרט ללבוש סד שמנתק את הזרוע במשך שבועיים-שלושה. יציבות זו נותנת לשריר זמן מספיק להחלים מתיקון מבלי לגרום לפציעה נוספת או חזרה.
פיזיותרפיה לאחר ניתוח כתףבזמן שהזרוע משותקת, מטפל בעיסוק או פיזיותרפיה יספק תנועה פעילה או פסיבית למפרקים שמתחת לזרוע העליונה. זה כולל את המרפק, פרק כף היד והאצבעות כדי להבטיח שמירה על התנועה לאורך כל הזרוע. חוסר תנועה למפרקים אלה עלול לגרום לחולשת שרירים, וכתוצאה מכך תקופת שיקום כוללת ממושכת.
תרגילים אגרסיביים יותר ומגוון פעילויות תנועה מסתיימים החל משישה שבועות לאחר הניתוח או הפציעה. לאחר מכן ניתן לסיים תרגילים אלה למשימות פונקציונליות הכוללות הלבשה, כתיבה, נהיגה, זריקה ועוד. התקדמות לשלב הבא של פרוטוקול זה תלויה בסובלנות טובה לצעדים קודמים ללא סיבוכים או כאב מוגזם שמגביל את ההשתתפות.
פרוטוקול זה עשוי להיות שונה אם פציעה או ניתוח גרמו לאובדן עצבים. במקרה זה, חיזוק טהור אינו המוקד של איש המקצוע השיקומי. חינוך עצבי מחדש בשילוב עם שרירים יצוין באופן מיידי על מנת להגדיל את הסיכוי להחזיר את הקשר הנוירולוגי בין המוח לשריר הפגוע.
תרגילי שיקום כתפייםבכל מקרה של פציעה או ניתוח, חשוב להקפיד על אמצעי זהירות ולעקוב מקרוב אחר הוראות מטפל בעיסוק או פיזיותרפיסט. הם שומרים על קשר הדוק עם הרופא שלך ועדכנו כל בעל מקצוע המעורב.
טיפול מוקדם במקרים כמו אלה יסייע להבטיח תנועה ותפקוד עצבי, אם זה נכלל בטיפול, יש סבירות גבוהה להחזיר ביעילות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט