כיסוי תלוי למבוגרים צעירים

Posted on
מְחַבֵּר: Virginia Floyd
תאריך הבריאה: 9 אוגוסט 2021
תאריך עדכון: 14 נוֹבֶמבֶּר 2024
Anonim
10 אופניים חשמליים מתקפלים עם AliExpress מתקפל Fatbike עם Aliexpress 2019
וִידֵאוֹ: 10 אופניים חשמליים מתקפלים עם AliExpress מתקפל Fatbike עם Aliexpress 2019

תוֹכֶן

הנשיא אובמה חתם על חוק הטיפול במחיר סביר בחודש מרץ 2010. מרבית הוראותיו עוכבו עד לפחות 2014, אך חלקים מסוימים בחוק החלו להיכנס לתוקף בחודשים הראשונים לאחר חקיקת החקיקה.

ברגע שה- ACA נחתם בחוק, משרד הבריאות ושירותי האנוש (HHS) החל לפרסם תקנות ליישום הוראות בחקיקה התואמות את לוחות הזמנים הנדרשים.

אחת ההוראות המשמעותיות בחוק הרפורמה בבריאות שהופעלה בשנת 2010 הייתה הרחבת הכיסוי התלוי לגיל 26, כדי להבטיח כי לכל הצעירים יש ביטוח בריאות בר השגה. למרות שהוראה זו אמורה הייתה להתחיל ב -23 בספטמבר 2010. מזכירת ה- HHS דאז, קתלין סבליוס, קיבלה התחייבות מחברות ביטוח הבריאות הגדולות במדינה להתחיל ביישום הכיסויים התלויים במאי 2010. זה איפשר לסטודנטים רבים שסיימו את לימודיהם במכללה בסוף האביב, כדי למנוע פער בכיסויים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>


מדוע היה צורך בכיסוי תלוי מורחב?

לפני העברתו של החוק לטיפול במחיר סביר, חברות ביטוח רבות הורידו צעירים מתכניות הבריאות של הוריהם בגלל גילם ו / או העובדה שהמבוגר הצעיר כבר לא עמד בהגדרת מס הכנסה של תלוי-תלות ברגע שהצעיר מבוגר כבר לא היה סטודנט במשרה מלאה. זה הותיר בוגרי בתי ספר תיכון ומכללות רבים ובוגרים צעירים אחרים ללא ביטוח בריאות.

ועל פי מידע שדווח על ידי ממשל אובמה:

  • לפני ACA, מבוגרים צעירים היו בשיעור הגבוה ביותר של לא מבוטחים מכל קבוצת גיל. כ -30% מהצעירים לא היו מבוטחים - שיעור שהיה גבוה יותר מכל קבוצת גיל אחרת.
  • בקרב הצעירים יש את הגישה הנמוכה ביותר לביטוח מבוסס מעסיק. מכיוון שמבוגרים צעירים אינם חדשים בשוק העבודה, לעיתים קרובות יש להם "משרות כניסה, משרות חלקיות או משרות בעסקים קטנים שבדרך כלל אינם מספקים ביטוח בריאות." זה ממשיך להיות המקרה מספר שנים מאוחר יותר, אך הגישה לביטוח בריאות ההורים סייעה לגשר על הפער.
  • בריאותם וכלכלתם של צעירים היו בסיכון. אף על פי שמבוגרים צעירים רבים (ואחרים) אינם חושבים שהם זקוקים לביטוח בריאות, הם, אם לצטט את המזכיר סבליוס, "צעד אחד רחוק מתאונה או מאירוע קטסטרופלי." למעשה, לאחד מכל שישה צעירים יש בעיה בריאותית חמורה כמו סרטן, סוכרת או אסטמה ולפני ACA, כמעט מחצית מהצעירים הלא מבוטחים דיווחו כי הם מתקשים בתשלום החשבונות הרפואיים שלהם לפני ה- ACA.

כיצד הרפורמה בבריאות סיפקה הקלה למבוגרים צעירים?

חוק הטיפול במחיר משתלם מחייב תוכניות בריאות המציעות כיסוי לילדים תלויים בתכנית הוריהם בכדי להפוך את הכיסוי לזמין עד שהילד הבוגר יגיע לגיל 26, ללא קשר לשאלה אם המבוגר הצעיר עדיין נחשב תלוי לצרכי מס.


ב- 10 במאי 2010 פרסמו המחלקות הפדרליות לבריאות ושירותי אנוש, עבודה ואוצר (מס הכנסה) את התקנות הדרושות ליישום הרחבת הכיסוי התלוי לילדים בוגרים עד גיל 26. חלק מהכללים המשמעותיים כוללים:

הכיסוי מורחב לילדים מבוגרים יותר: תוכניות בריאות המציעות כיסוי תלוי חייבות להציע ביטוח בריאות לילדים הבוגרים הנרשמים עד גיל 26, גם אם הילדים הבוגרים כבר אינם גרים אצל הוריהם, אינם תלויים בהחזר המס של הוריהם, או שאינם סטודנטים.

כלל זה חל גם על ילדים נשואים וגם לא נשואים, אם כי התוכנית אינה חייבת להרחיב את הכיסוי לבני זוגם וילדיהם. וזה חל גם בשוק ביטוח הבריאות הפרטני וגם בקבוצות הבריאות: לא משנה אם ההורים מקבלים ביטוח בריאות באמצעות מעסיק או רוכשים אותו בעצמם, ילדיהם הבוגרים הצעירים יכולים להיות מכוסים בתוכנית כל עוד התוכנית. מרחיב כיסוי לכל ילדים תלויים.


לכל המבוגרים הצעירים הזכאים הייתה הזדמנות הרשמה מיוחדת חד פעמית: הדרישה לאפשר למבוגרים צעירים להישאר בתוכניות הוריהם עד גיל 26 חלה על שנות תוכנית / פוליסה החל מ- 23 בספטמבר 2010. הרבה מבטחים יישמו את ההוראה קודם לכן, אך כולם נאלצו לעשות זאת על ידי חידוש ראשון לאחר 23 בספטמבר 2010.

וכל התוכניות נאלצו ליישם תקופת הרשמה מיוחדת שנמשכה לפחות 30 יום - במהלכה ניתנה הזדמנות לצעירים שלא היו בסיקור הוריהם להוסיף לתוכנית. תקופת ההרשמה הזו הייתה זמינה ללא קשר לשאלה אם היא חופפת לתקופת ההרשמה הפתוחה הרגילה של התוכנית. זה היה זמין למבוגרים צעירים שהתיישנו בעבר מתוכניות הוריהם, כמו גם למבוגרים צעירים שבחרו שלא להיות מכוסים בתוכנית הוריהם מסיבות אחרות.

מאז, צעירים הצליחו להישאר בתוכניות של הוריהם עד גיל 26, אך הצליחו להצטרף מחדש לתכניות הוריהם בתקופות הרשמה שנתיות רגילות, או בתקופת הרשמה מיוחדת שהופעלה על ידי אירוע מזכה-צעיר. מבוגרים לא יכולים פשוט להצטרף לתוכנית הבריאות של ההורה מתי שהם רוצים.

פרמיות

למבוגר צעיר שהוא בן 25 ומכוסה במסגרת תוכנית הבריאות של ההורה, תהיה פרמיה גבוהה יותר מאח צעיר באותה תוכנית. על פי כללי ACA אלה, כלולות רק פרמיות עבור עד שלושה ילדים מתחת לגיל 21, כך שאם למשפחה יש יותר משלושה ילדים מתחת לגיל 21, הפרמיות מחויבות רק עבור שלושה מהם. אך פרמיות לילדים מגיל 21 ומעלה אינן מוגבלות על ידי כלל זה, ולכן משפחה תצטרך לשלם פרמיות עבור כל הילדים בני 21+, ללא קשר למספרם.

כללי דירוג הפרימיום של ACA אינם חלים על השוק הקבוצתי הגדול, שם נפוץ יותר לראות שיעורים המבוססים על האם לעובד יש כיסוי עצמי בלבד, כיסוי עובד + בן / בת זוג, כיסוי עובד + ילדים או כיסוי משפחתי. בתרחיש מסוג זה, עובד עם כיסוי משפחתי (ויותר מילד אחד) עשוי לשלם את אותן הפרמיות ללא קשר לשאלה אם ילד אחד נשאר בתוכנית על פי כללי הכיסוי התלוי המורחב.

הטבות מס חדשות לכיסוי צעירים

אחד היתרונות שלעיתים לא מורגשים של ביטוח בריאות בחסות המעסיק הוא ששווי הכיסוי אינו נכלל בהכנסות העובד. אם ביטוח הבריאות שלך עולה 15,000 $ לשנה (ששולם בחלקו על ידך ובחלקו על ידי המעסיק שלך), אתה אל תשלם מס על 15,000 $ אלה.זאת בניגוד לאנשים שקונים ביטוח בריאות משלהם, שמתמודדים עם כללים הרבה יותר מפותלים מבחינת ניכוי המס של ביטוח הבריאות שלהם.

על פי חוק הטיפול המשתלם, הטבה זו מורחבת לילדים צעירים עד גיל 26. אם עובדים בוחרים לכסות את ילדיהם הבוגרים הצעירים עד גיל 26, הערך של ביטוח הבריאות שניתן על ידי המעסיק עבור המבוגר הצעיר אינו נכלל בסעיף העובד. הטבה זו נמשכת עד סוף השנה החייבת במס בה המבוגר הצעיר מלא 26 (יש מעסיקים שבוחרים לתת לילדים צעירים להישאר בתכנית עד סוף השנה בה הם מלאו 26, במקום להפיל אותם מהתוכנית ברגע שהם מלאו 26).

  • הטבת המס נכנסה לתוקף ב- 30 במרץ 2010, מה שהופך אותה לזמינה באופן מיידי עם חקיקת ה- ACA.
  • הטבת המס חלה גם על אנשים הזכאים לניכוי ביטוח בריאות לעצמאים בהחזר מס הכנסה פדרלי שלהם. ביטוח בריאות אינו תמיד מותר בניכוי מס, אך עצמאיים יכולים לנכות את הפרמיות שלהם מבלי שיצטרכו לפרט ניכויים. . במקרה זה, הם רשאים לנכות את הפרמיות לילדים צעירים שנשארים בתכנית שלהם עד גיל 26.

התוצאה

6.1 מיליון צעירים (בגילאי 19 עד 25) זכו לכיסוי תחת ה- ACA בתחילת 2016. יותר ממחציתם זכו לכיסוי מאז שהבורסות, סובסידיות הפרמיה והרחבת Medicaid נכנסו לתוקף בשנת 2014. אך 2.3 מיליון צעירים צברו כיסוי בין 2010 ל 2013, כתוצאה מהוראת ACA שאיפשרה להם להישאר בתוכנית ביטוח בריאות של ההורה עד גיל 26.