תוֹכֶן
אסתמה הנגרמת על ידי נגיף היא הופעת התקף אסתמה עקב זיהום בדרכי הנשימה. זה כולל נגיפים הקשורים להצטננות ושפעת. ההערכה היא כי לא פחות מ- 50% מכל התקפי האסטמה החריפים נוצרים על ידי נגיף נשימתי. בניגוד לאסטמה מבוקרת בצורה גרועה - שבה התקפים מתרחשים עקב טיפול תרופתי או דבקות לקויים) - אסתמה הנגרמת על ידי נגיף יכולה להופיע אפילו אצל אנשים עם שליטה מצוינת באסטמה.נכון לעכשיו, אין תרופות הידועות כמפחיתות את תדירות או חומרת האסטמה הנגרמת על ידי נגיף. מניעת זיהומים בדרכי הנשימה נותרה הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון האישי שלך.
תסמיני אסתמה המושרה נגיפית
אסתמה הנגרמת על ידי נגיף יכולה לגרום להופעה חדשה של תסמינים בבגרות (אסתמה של מבוגרים). במקרים רבים, לאדם יהיה אסטמה בגיל הרך שנעלם רק כדי להופיע שוב בהמשך חייו.
זה יכול גם לגרום להתקפי אסתמה - התקפים המתרחשים אצל ילדים ומבוגרים שכבר אובחנו כחולי אסטמה, כולל אלו עם מחלה מבוקרת היטב.
עם זאת, הסימפטומים של אסתמה הנגרמת על ידי נגיף אינם דומים לסוגים אחרים של אסתמה, אך לעתים קרובות הם יכולים להיות חמורים יותר עקב הזיהום המתרחש יחד. זה נכון במיוחד אצל אנשים שמעשנים או סובלים מאסטמה נשלטת בצורה גרועה.
תסמינים שכיחים של אסתמה הנגרמת על ידי נגיפים כוללים:
- צפצופים
- שיעול
- לחץ בחזה
- קוצר נשימה
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות
- גודש באף
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאב בסינוסים
- נזלת
- הִתעַטְשׁוּת
- אובדן תיאבון
מקרים של התבגרות הם מטרידים במיוחד מכיוון שהם צפויים להיות מתמידים יותר וקשים יותר לשליטה, עם ירידה מהירה יותר בתפקוד הריאות. זה יכול להגביר את הפגיעות של אדם לזיהום, כולל זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה.
אנשים שמשתמשים באופן שגרתי במשאף קורטיקוסטרואידים בכדי לשלוט באסתמה, נוטים יותר לפתח דלקת ריאות בעקבות התקף אסתמה הנגרמת על ידי נגיף עקב המאפיינים החיסוניים של התרופה.
כמו כן, זיהומים חמורים או ממושכים בדרכי הנשימה התחתונות המופיעים בריאות יכולים להקשות על הטיפול באסטמה, מה שמוביל להתקף אסטמה שעלול להיות קשה ולמחזור של מחלה נוגעת.
מתי להתקשר 911
פנה לטיפול חירום אם מתפתחים סימנים להתקף אסטמה, כולל:
- נשימה מהירה
- התלקחות של נחיריים
- נסיגות חזה (כאשר העור מבאס בין הצלעות בעת שאיפה)
- חזה מורחב שלא מתנפח לחלוטין בזמן הנשיפה
- בעיות בהליכה או בשיחה בגלל קוצר נשימה
- עור כחלחל, שפתיים או ציפורניים (ציאנוזה)
- אי תגובה להורים / אפוטרופוסים או הכרה בהם (אצל תינוקות)
סיבות
אסתמה הנגרמת על ידי נגיף קשורה לנגיפי נשימה מסוימים. בין אלה הקשורים להחמרות חריפות או להתפרצות מחלה חדשה הם:
- רינווירוסים
- נגיפי שפעת, במיוחד שפעת A
- נגיף סינתטי נשימתי (RSV)
- נגיפי פריינפלואנזה
- אדנווירוסים
- נגיפי הקורונה
- נגיפי דלקת ריאות
- נגיף הבוקאווה האנושי
- Enterovirus 68
מבין אלה, הרינווירוסים מהווים 60% עד 70% מכלל מקרי האסטמה הנגרמים על ידי נגיפי, כאשר רוב המקרים הנותרים קשורים לנגיפי שפעת ו- RSV. עם זאת, לא ברור כיצד זיהומים ויראליים שונים אלה מעוררים אסטמה.
מרבית המדענים מסכימים כי אין יחסי סיבה ותוצאה פשוטים. להלן כמה השערות מדוע מתרחשת אסתמה הנגרמת על ידי נגיף.
זיהומים נשימתיים מוקדמים
תינוקות עם זיהומי RSV במהלך ששת החודשים הראשונים לחיים - כאשר המערכת החיסונית עדיין מתפתחת - נוטים יותר לחוות אסטמה בהמשך חייהם.
זה מצביע על כך ששינויים מוקדמים בתגובה החיסונית עלולים לגרום לתגובת יתר של המערכת החיסונית בשלב מאוחר יותר בחיים כאשר הם נחשפים לנגיפים דומים של הנשימה.
מהצד השני נראה כי היסטוריה אימהית של אסתמה מגבירה את הסיכון לזיהומים חמורים בדרכי הנשימה אצל תינוקות ותינוקות.
מעורבות בדרכי הנשימה התחתונות
אסטמה מאופיינת בתגובתיות יתר של דרכי הנשימה בדרכי הנשימה התחתונות.
עם אסתמה של מבוגרים, זיהום בדרכי הנשימה התחתונות נראה כגורם הסיכון הנפוץ ביותר להתקף ראשון. הסיבה לכך היא כי זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות גורמים להפעלה חיסונית גדולה יותר ולדלקת בדרכי הנשימה.
ובכל זאת, לא ברור כיצד זיהום בדרכי הנשימה העליונות הנגרמות על ידי נגיף רינו, למשל, יכול לגרום לתגובתיות יתר בדרכי הנשימה התחתונות.
דלקת המופעלת על ידי אלרגיה
הסיכון לאסתמה הנגרמת על ידי נגיף נראה קשר הדוק לאלרגיות כרוניות, כולל רינוזינוטיסיטיס אלרגית. יש מדענים שמאמינים שמידת הדלקת האלרגית הכרונית בדרכי הנשימה מנבאת את הסיכון של אדם לאלרגיות הנגרמות מנגיפי.
התפיסה הנוכחית היא כי אסתמה הנגרמת על ידי נגיף נגרמת על ידי מספר גורמים, כולל נטייה גנטית לאסטמה, חשיפה לנגיפי נשימה בשלב מוקדם בחיים, התבגרות מאוחרת של מערכת החיסון ואלרגיות במקביל.
גורם וגורמי סיכון לאסטמהאִבחוּן
אסתמה הנגרמת על ידי נגיף מוכרת לעיתים קרובות על ידי התפתחות תסמיני אסתמה קלאסיים (כיווץ סימפונות מלווה בסימפונות) במקביל לתסמיני זיהום בדרכי הנשימה הקלאסיות.
סימן נוסף לספר הוא הופעתם הפתאומית של תסמינים אצל אנשים שבדרך כלל שלטו באסטמה מעולה.
(אם מדובר בהתקף הראשון שלך או שאובחנת לא בעבר, הרופא שלך יתמקד בטיפול בתסמינים החריפים ויפנה אותך לפולמונולוג לסוללת בדיקות גדולה יותר כדי לאשר שמדובר באסתמה).
אנשים עם אסתמה הנגרמת על ידי נגיף יציגו בדרך כלל ירידה משמעותית בתפקוד הריאות כאשר הם נבדקים באמצעות ספירומטריה ובדיקות תפקודי ריאות אחרות (PFT). צריכה להיות גם ירידה ניכרת בשיעור זרימת הנשיפה הגבוהה ביותר (PEFR) מכיוון שזיהומים בדרכי הנשימה עלולים לגרום לירידות ב- PEFR בקרב אנשים אסתמטיים וגם אנשים שאינם אסתמטיים.
ניתן להזמין צילום רנטגן בחזה גם אם יש חשד לדלקת ריאות, אם כי אחרת להדמיה זו ערך מוגבל באבחון או אפיון של אסתמה. מדידת דופק תשמש גם למדידת רמות חמצן בדם.
יַחַס
אין טיפולים ספציפיים לאסתמה הנגרמת על ידי נגיפי מלבד המקובל בדרך כלל לטיפול בהחמרת אסטמה.
בין הטיפולים הנפוצים לטיפול בהתקפי אסטמה חריפים:
- מרחיבי סימפונות בשאיפה, כולל אגוניסטים של בטא 2 ואנטיכולינרגיות, הם עמוד התווך של הטיפול באסטמה במחלקות החירום. בטא-אגוניסט קצר טווח (SABA), הידוע גם כמשאפי הצלה, מספק הרחבה מהירה של דרכי הנשימה. לאנטיכולינרגיות כמו איפרטרופיום וטיוטרופיום יש פעולות דומות.
- קורטיקוסטרואידים, המכונה גם סטרואידים, ניתן להעביר על ידי משאף, לקחת אותו דרך הפה, או להחדיר לווריד (לווריד). מה שהכי טוב תלוי בחומרת הסימפטומים שלך.
- אנטי-וירליות יכול לקצר את מהלך החומרה של שפעת ו- RSV. תרופות כמו טמיפלו (אוסלטמיביר) עשויות לשפר את התוצאות אצל אנשים עם שפעת אם נלקחות עם 48 שעות מהופעת הסימפטומים. Virazole (ribavirin) היא אבקה בשאיפה המשמשת לטיפול בזיהומי RSV קשים.
- אפינפרין, המכונה גם אדרנלין, מועבר בהזרקה בזמן חירום רפואי כדי להרחיב במהירות את כלי הדם ואת דרכי הנשימה הפתוחות, ובכך להפחית את לחץ הדם ולשפר את הנשימה.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לרשום לטיפול בזיהומים משניים, כמו דלקת ריאות חיידקית, העלולים להופיע בזיהומים קשים או ממושכים.
- טיפול בחמצן ייתכן שיהיה צורך אם יש היפוקסיה (דלת חמצן בדם) או דלקת ריאות קשה.
לאחר שהאסטמה שלך נמצאת בשליטה, הרופא שלך ידון באפשרויות הטיפול כדי להבטיח ניהול טוב יותר לטווח ארוך של הסימפטומים שלך.
כיצד מטפלים באסטמהמדריך דיון לרופא אסטמה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מְנִיעָה
נכון לעכשיו, אין תרופות יעילות למניעת אסתמה הנגרמת על ידי נגיף. גם אם אתה נוטל את תרופות האסטמה שלך ללא כישלון ולא עברת התקף מזה שנים, עדיין יכולה להתרחש החמרה נגיפית.
עד שנמצאו התערבויות יעילות בתרופות, צורת הטיפול הטובה ביותר היא מניעה. בין ההמלצות:
- קבל זריקת שפעת מדי שנה.
- שטפו את הידיים לעתים קרובות במים וסבון.
- הימנע מאנשים עם הצטננות, שפעת או זיהומים אחרים בדרכי הנשימה.
- הימנע מלגעת בעיניים, באף או בפה.
ילדים בקבוצות בסיכון גבוה, כולל פגים ותינוקות עם מחלת ריאות כרונית, מקבלים כעת נוגדן חד שבטי מונע בשם Synagis (palivizumab) שעשוי לספק הגנה צנועה מפני RSV.
מדענים בוחנים תרופות אחרות שעשויות להגן יום אחד מפני החמרות הנגרמות על ידי נגיפים. אלה כוללים אינטרפרון בטא בשאיפה שנראה כי הוא משפר את תגובת הגוף לזיהומים מסוימים בדרכי הנשימה. המחקר עד כה היה מסוכסך, אם כי נראה שאנשים עם אסתמה קשה נהנים מכך.
כיצד למנוע התקפי אסתמהמילה מ- Wellwell
אנשים עם אסתמה מתמשכת אינם רגישים רק לזיהומים בדרכי הנשימה, אלא הם נוטים לחוות תסמינים חמורים יותר אם הם מופיעים. עם זאת, קבלת זיהום בדרכי הנשימה אינה אומרת שיהיה לך התקף אסטמה. לעיתים קרובות, יותר מפעיל אחד יהיה מעורב, כגון זיהום בדרכי הנשימה אצל מי שמעשן.
בסופו של דבר, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע אסתמה הנגרמת על ידי נגיף הוא לייעל את בריאותך. אכילה מזינה, פעילות גופנית, פנייה לרופא המטפל הראשוני שלך באופן קבוע, התעדכנות בחיסונים שלך והפסקת סיגריות יכולות לעבור בדרך להימנעות ממחלות או להפחתת חומרת הצטננות או דלקת שפעת, אם מתפתחת.