תוֹכֶן
נרקולפסיה היא מחלה נדירה הגורמת לישנוניות יתר בשעות היום. הפרעות שינה אחרות גורמות גם לישנוניות, כולל דום נשימה בשינה. לכן, חשוב לקבל את האבחנה הנכונה לפני בחינת הטיפול. כיצד מאבחנים נרקולפסיה בבדיקות? למד כיצד האבחנה נשענת על כמה בדיקות שינה סטנדרטיות, כולל פוליסומוגרמה ובדיקת חביון שינה מרובה (MSLT) וכיצד להגיע לבדיקה.מהי נרקולפסיה?
בקרב הפרעות שינה, נרקולפסיה היא הגורם השני בשכיחותו של ישנוניות מוגזמת בשעות היום לאחר דום נשימה בשינה. זה משפיע על כ -1 מתוך 2,000 אנשים. זו תסמונת המורכבת מכמה מאפיינים אופייניים. מלבד ישנוניות יתרה, יש גם אובדן פתאומי של טונוס השרירים עם רגשות (הנקראים קטפלקסיה), הזיות עזות בזמן הופעת השינה (הזיות היפנוגיות) ושיתוק שינה. קטפלקסיה מאפיינת נרקולפסיה מסוג 1. למרות ממצאים אופייניים אלה, רק לאחד מכל שלושה אנשים יהיו כל ארבעת הסימפטומים.
כיצד מאבחנים נרקולפסיה
אם אתה חושד שיש לך נרקולפסיה, עליך להעריך על ידי הרופא שלך ומומחה שינה מוסמך. ישנם גורמים אחרים לישנוניות יתר, כולל פשוט לא לישון מספיק, ויש לקחת אותם בחשבון. לאחר הערכה ובדיקה מדוקדקת, ניתן להמליץ על לימודי שינה אחרים.
התקן לאבחון נרקולפסיה כולל מחקר שינה למשך הלילה הנקרא polysomnogram ואחריו בדיקת חביון שינה מרובה (MSLT) למחרת. יש להפסיק את הגירויים בשבוע שלפני בדיקה זו, ולהפסיק את התרופות נגד דיכאון כשבועיים עד שלושה שבועות לפני כן. תרופות אלה, והנסיגה מהן, עשויות להפריע אחרת לתוצאות הבדיקה. יתכן שתידרש לבצע בדיקת סמים בשתן כדי להבטיח שתוצאות הבדיקה תקפות.
הפוליסומוגרמה תעריך את אופי השינה שלך. חשוב לציין שהוא יזהה גורמים פוטנציאליים אחרים לישנוניות יתר, כולל הפרעות שינה אחרות כגון דום נשימה בשינה, תנועות שינה תקופתיות בגפיים (PLMS) והפרעת התנהגות REM. דום נשימה בשינה שכיח הרבה יותר מנרקולפסיה, והטיפול שונה מאוד.
אצל רבים מהנרקולפטים הפוליסומוגרמה מדגימה התעוררות ספונטנית, ירידה קלה ביעילות השינה ושינת REM המתרחשת בתוך 20 דקות מתחילת השינה. אנשים רגילים לא נכנסים לשינה ב- REM עד 80 עד 100 דקות לאחר השינה. לעתים קרובות מציינים כי נרקולפטיקה ישנה REM במהלך 60 הדקות הראשונות של מחקר השינה שלהם.
לאחר השלמת הפוליסומוגרמה, למחרת מבוצעת בדיקת חביון שינה מרובה (MSLT). בלימודי MSLT, או תנומה, ניתנות לך ארבע או חמש הזדמנויות לישון כל שעתיים. אדם בריא יירדם בדרך כלל תוך 10 עד 15 דקות, אך אדם עם נרקולפסיה עלול להירדם תוך פחות מ 8 דקות ולעתים קרובות ישן REM לפחות בשניים מהנמנמים. אם יש להם REM (SOREM) בשינה בשני תנומות או יותר, או עם הפוליסומנוגרמה האבחנתית, הדבר מעיד מאוד על אבחנה של נרקולפסיה. אחת המופעות של REM מוקדם עשויה להתרחש גם במסגרת המחקר בן לילה.
בדיקות אחרות במאי
ישנן כמה בדיקות מעבדה המשמשות גם לאבחון נרקולפסיה. קיימת בדיקה גנטית הנקראת DQB1 * 06: 02 (אם כי היא אינה מושלמת ועשויה להיות חיובית גם אצל אנשים שאין להם נרקולפסיה). אם הבדיקה הגנטית היא שלילית, פחות סביר שאדם סובל מנרקולפסיה.
בנוסף, אם מחקרי השינה הם שליליים, לעיתים עשוי להיות שימושי לבחון את נוזל המוח בשדרה באמצעות ניקוב מותני של אורקסין (או רמות היפוקריטין), מה שעשוי להצביע על נוכחות של נרקולפסיה. אם רמות אלו נמוכות, או אפילו אפסות, הדבר מסכם את האבחנה של נרקולפסיה. למרבה הצער, בדיקה זו אינה זמינה באופן נרחב ועשויה לדרוש שליחת דגימות למרכזים מיוחדים, כולל אוניברסיטת סטנפורד.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות קשה לאבחן נרקולפסיה. לרוב זה מוביל לתקופה ממושכת בין הסימפטומים הראשוניים לתשובה הסופית לסיבת הבעיות. אל תאבד תקווה. אם אתה מתקשה לקבל תשובה, שקול הערכה של רופא שינה מוסמך. במקרים מסוימים, חוות דעת שנייה, ואפילו בדיקה חוזרת ונשנית, עשויות להתברר כנדרשות כדי לקבל סוף סוף את התשובה. בסופו של דבר זה עשוי להוביל לאפשרות לחקור טיפול בתרופות שעשויות לספק הקלה מסוימת.