תוֹכֶן
דלקת ריאות סובלת ממיליוני אנשים מדי שנה. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), יותר מ -400,000 אנשים זקוקים להערכה וטיפול במיון ויותר מ -50,000 איש מתים מהמחלה. אך ניתן למנוע סיבוכים! גילוי שיש לך דלקת ריאות הוא הצעד הראשון, ואז ללמוד איזה סוג של דלקת ריאות יש לך - חיידקית, נגיפית או פטרייתית - חיוני לטיפול נכון.
בדיקה גופנית
חום, שיעול וקוצר נשימה יכולים להיות סימנים שיש לך דלקת ריאות. הרופא שלך התחיל להעריך על ידי בדיקת הסימנים החיוניים שלך.
הוא או היא ימדדו את הטמפרטורה, לחץ הדם, קצב הלב וקצב הנשימה, וגם יבדקו את רמת החמצן שלך באמצעות אוקסימטריה של הדופק. זה נעשה על ידי הנחת מכשיר קטן על האצבע שלך כדי לאמוד את אחוז החמצן בדם. רמות נמוכות של חמצן מדאיגות ועשויות להיות שאתה צריך לשים חמצן.
באמצעות סטטוסקופ, רופא יקשיב לריאות שלך. הם מחפשים לשמוע קולות פצפוצים או צפצופים. ירידה בצלילים באזור אחד יכולה להיות שנוצרה שם דלקת ריאות. הקשה על הגב מעל אותו אזור עשויה לעזור לקבוע אם קיים אוסף נוזלים או איחוד. אל תתפלא אם תתבקש לומר את האות "E" בקול רם. אם יש לך נוזל בריאות, זה יישמע כמו "A" בעת האזנה דרך הסטטוסקופ.
מעבדות ובדיקות
בעוד שהבדיקה הגופנית יכולה לעורר חשד לדלקת ריאות, ניתן לחזק את האבחנה באמצעות מגוון בדיקות. הרופא שלך עשוי להשתמש בבדיקות הבאות או לא. דעו שהרוב הם פשוטים ופשוטים מצדכם - ציור דם פשוט או איסוף מדגמים, מהיר וללא כאבים.
ספירת דם מלאה
ספירת דם מלאה היא בדיקה פשוטה וזולה. ספירת דם לבנה היא אחת מספירות הדם שנמדדו. אם הוא מוגבה, יש זיהום או דלקת. זה לא מאפשר לך לדעת אם יש לך דלקת ריאות.
פרוקלציטונין
פרוקלציטונין הוא מבשר של קלציטונין, חלבון שמשתחרר על ידי תאים בתגובה לרעלים. זה נמדד באמצעות בדיקת דם. מעניין שהרמות עולות בתגובה לזיהומים חיידקיים אך ירידה ברמת הנגיפית. התוצאות הן בדרך כלל חיוביות תוך 4 שעות מזיהום חיידקי והשיא בשיעור 12 עד 48 שעות. זה אמנם לא מודיע לך איזה סוג של חיידקים קיים, אך זה מצביע על כך שייתכן ויהיה צורך בטיפול אנטיביוטי.
תרבות כיח וכתם גרם
תקן הזהב לאבחון זיהום חיידקי הוא תרבית. למרבה הצער, איסוף דגימת כיח איכותית יכול להיות קשה, במיוחד אם למישהו יש שיעול יבש. לעתים קרובות הוא מזוהם בחיידקים נורמליים החיים בדרכי הנשימה.
יש לאסוף דגימה לפני שמטפלים באנטיביוטיקה. תתבקש להשתעל קצת כיח, עם כמה שפחות רוק. אם אתה מתקשה בכך, רופא עשוי להשתמש במכשיר עם מצלמה קלה וקטנה המונחת בגרונך. הוא או היא יעזרו להרגיע אותך בתרופות במהלך ההליך, וישנן תופעות לוואי מעטות מחוץ לפוטנציאל קל לכאב הגרון.
לאחר שנאסף, מוחל כתם גרם על חלק מהדגימה ונבדק במיקרוסקופ. דגימת כיח איכותית תציג מספר תאי דם לבנים אך מעטים תאי אפיתל. חיידקים יופיעו באדום או בסגול ועל פי המראה שלהם ניתן לסווג אותם כאחד משני סוגים של חיידקים. צמצום האבחנה מקל על בחירת אנטיביוטיקה מתאימה.
כדי לברר אילו חיידקים ספציפיים גורמים למחלתך, המדגם שלך יולחן בתבשילי פטרי. לאחר שהחיידקים או הפטריות גדלים, נבדקים כנגד אנטיביוטיקה שונה כדי לראות אילו טיפולים יהיו היעילים ביותר.
הבעיה היא שזה עשוי לקחת ימים עד לקבלת תוצאה תרבותית סופית. כמו כן, חיידקים מסוימים כמוS. pneumoniae קשה לגדול ותרבות יכולה לתת תוצאות כוזבות שליליות. בגלל האתגרים בקבלת מדגם באיכות טובה, מבחן זה משמש בדרך כלל לאנשים בבית החולים ולא לאלה החיים בקהילה.
בדיקות אנטיגן בשתן
דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי S. pneumoniae ו לגיונלה למינים יש שכיחות גבוהה של סיבוכים. אנטיגנים מחיידקים אלה מופרשים בשתן. בדיקת שתן פשוטה זמינה לחיפוש אנטיגנים אלה.
התוצאות זמינות במהירות ומחקרים הראו שהם מדויקים יותר מכתם או תרבות גראם. יתרון נוסף של הבדיקה הוא שטיפול באנטיביוטיקה לא ישנה את התוצאות.
הבעיה היא שבדיקות אנטיגן בשתן פחות מדויקות במקרים קלים יותר של דלקת ריאות. זה גם בודק סרוטייפ אחד של לגיונלה למרות שיש מינים רבים. כמו כן, בניגוד לתרבית, אין דרך להשתמש בתוצאות כדי לקבוע אילו אנטיביוטיקה יהיו היעילות ביותר לטיפול.
סרולוגיה
יש חיידקים שקשה לגדל בתרבית ואין להם בדיקת אנטיגן בשתן לבדיקה. כלמידיה, מיקופלזמה, וכמה לגיונלה מינים הם חיידקים לא טיפוסיים הנכנסים לקטגוריה זו.
ישנן בדיקות דם סרולוגיות שעשויות להיות מסוגלות לקבוע מתי נדבקת. סרולוגיה מודדת נוגדנים שנוצרו כנגד פתוגן ספציפי. נוגדני IgM מצביעים על זיהום חדש ואילו נוגדני IgG בדרך כלל מראים שנדבקת בעבר. לפעמים יכול להיות קשה לדעת מתי נוגדני IgM עברו לנוגדני IgG.
PCR וחיסוני אנזימים
זה יכול להיות קשה לטפח וירוס. במקום זאת, זיהומים ויראליים מאובחנים באופן שכיח יותר באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR) וניתוחים חיסוניים באנזים. כדי לבצע אחת מהבדיקות הללו, יש לאסוף מדגם. תלוי איזה נגיף נחשב, דגימה זו יכולה להיות דם, כיח, הפרשות אף או רוק.
PCR היא בדיקה המסקרת נוכחות של DNA ויראלי או חיידקי ספציפי במדגם. זוהי אלטרנטיבה לסרולוגיה כדי לחפש חיידקים לא טיפוסיים. בעוד שהתוצאות זמינות לרוב תוך שעה עד 6 שעות, לא ניתן לבצע PCR באתר. עליו להיות מעובד על ידי מעבדה.
עם זאת, ניתן לבצע חיסונים באנזים כנקודת טיפול, עם תוצאות זמינות תוך 15 דקות עד שעה. ניתוחים חיסוניים אלה משתמשים בנוגדנים כדי לזהות נוכחות של אנטיגנים נגיפיים ספציפיים ויכולים לסקור אחר מספר נגיפים בו זמנית.
דלקת ריאות היא סיבוך שכיח של COVID-19. לבדיקת COVID-19, הדגימה המדויקת ביותר נאספת מהאף. זהו החלק בדרכי הנשימה העליונות בו ריכוזי הנגיף עשויים להיות גדולים ביותר. ספוגית כותנה גמישה בגודל 6 אינץ 'מוחדרת לאף ולאורך החלק האחורי של הגרון שם היא נשארת במקום למשך 15 שניות. אותה ספוגית מוחדרת לאחר מכן אל הנחיר השני כדי למקסם את כמות הרירית שנאספת לצורך הבדיקה. לאחר מכן נערכים מחקרים כדי להעריך אם קיים חומר גנטי מהנגיף.
הַדמָיָה
מחקרי הדמיה מבוצעים לרוב לפני בדיקות מעבדה. אם אתה בריא אחרת, רופא עשוי לטפל בך בדלקת ריאות על סמך מחקרים גופניים ודימויים בלבד.
רנטגן חזה
אם יש חשד לדלקת ריאות על סמך סימפטומים ובדיקה גופנית, סטנדרט הטיפול הוא לבצע צילום רנטגן בחזה. צילום רנטגן בחזה עשוי להראות חדירה, שהיא אוסף מוגלה, דם או חלבון ברקמת הריאה. זה יכול גם לחשוף סימנים אחרים של מחלת ריאות כמו cavitations ו ריאות ריאות.
לרוב הרופא שלך אינו יכול להבדיל בין זיהומים חיידקיים לווירוסים על סמך הדמיה בלבד. עם זאת, חלחול הממלא את כל אונות הריאה אחת או יותר, עשוי להיות דלקת ריאות חיידקית הנגרמת על ידי S. pneumoniae.
סריקת סי טי
יתכן וצילום חזה יכול להחמיץ אבחנה. אם לרופא שלך עדיין יש חשד גבוה לדלקת ריאות לאחר תוצאה שלילית, היא עשויה לבחור לאשר את האבחנה באמצעות בדיקת CT. באופן כללי, בדיקת CT מדויקת יותר מצילום חזה, אם כי היא עולה יותר וחושפת אותך למינונים גבוהים יותר של קרינה.
הבדיקה מתבצעת על ידי הצבתכם שטוחים במכונה בצורת סופגנייה שמצלמת. המחקר אינו כואב והסתיים תוך מספר דקות, אך חשוב לשכב בשקט בזמן הבדיקה כדי לקבל את התמונות הטובות ביותר.
ברונכוסקופיה
במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפול, הרופא שלך עשוי להמשיך בהדמיה נוספת כדי לחפש סיבות אחרות. הערכה זו עשויה לכלול ברונכוסקופיה, שבה מצלמה דקה מונחית דרך האף או הפה שלך לריאות שלך.
ברונכוסקופיה מדמיינת דרכי אוויר גדולות (קנה הנשימה או קנה הנשימה וסמפונות גדולים) - לא ריאות. הרופא שלך עשוי להחליט לקחת מעט נוזלים מדרכי הנשימה שלך לתרבית אם תרבות הליחה שלך שלילית ואתה בדיכאון חיסוני או אם יש לך מחלה כרונית המחייבת אבחון מדויק של הגורם לדלקת ריאות שלך. ברונכוסקופיה כמעט אף פעם לא נעשית במבוגר בריא אחרת עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה.
אבחון דיפרנציאלי
ישנם מצבים אחרים שיכולים להיות עם תסמינים דומים לדלקת ריאות, כמו ברונכיטיס או אי ספיקת לב. אם למישהו יש אסתמה, ברונכיאקטזיס או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), זה יכול להיות התלקחות של מחלת הריאות הידועה שלהם. בתרחיש הגרוע ביותר, זה יכול להיות סימן אזהרה לסרטן ריאות.
עם זאת, אל תיבהלו מהאפשרויות הללו. הדבר הטוב ביותר עבורך הוא לבקר את הרופא שלך לצורך אבחון נכון. ברוב המקרים, לאחר שאובחנה, ניתן לטפל היטב בדלקת ריאות.
מרגישים (ומשתפרים) כשיש לך דלקת ריאות