תוֹכֶן
שלשולים מביכים ומעצבנים אך בדרך כלל הם לא רציניים. מרבית האנשים חווים שלשולים כמה פעמים בשנה ולא תמיד ניתן להבין מה גרם לכך. צואה רופפת יכולה להיגרם על ידי זיהום בנגיף או חיידק, או יכולה להיות ממחלות או מצבים חמורים יותר. לרוב השלשול חולף מעצמו לאחר מספר ימים, בדרך כלל ללא כל טיפול. עם זאת, במקרים מסוימים, הטיפול עשוי לשמש להאטת השלשול.לשלשולים הנמשכים יומיים או יותר, חשוב להיעזר ברופא כדי לברר אם יש סיבה בסיסית כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלת צליאק, מחלת מעי דלקתית (IBD) או מחלה אחרת. או מצב.
שלשולים הנמשכים מספר שבועות עשויים להיחשב כרוניים, וחשוב לעבוד עם רופא בכדי לאבחן את הגורם הבסיסי לשלשול כדי למנוע התייבשות ותת תזונה.
טיפולי בית ואורח חיים
לא חסר עצות בנוגע לתרופות ביתיות לשלשולים. לא כל תרופה ביתית תפעל לכל סוג של שלשול או לכל אדם. חשוב לדון עם רופא על שינויים תזונתיים או תרופות ביתיות אחרות, במיוחד אם השלשול כרוני.
שלשול מימי יכול לגרום לכך שהגוף מאבד יותר נוזלים ואלקטרוליטים ממה שהוא לוקח, מה שהופך את ההתייבשות בראש סדר העדיפויות. חלק מהשינויים התזונתיים שאנשים מנסים לעתים קרובות בבית להאט או להפסיק את השלשול כוללים את דיאטת ה- BRAT, הימנעות ממאכלים העלולים לגרום לשלשול, אכילת מזונות שעלולים להאט את השלשול ושתיית נוזלים נוספים.
דיאטת BRAT
דיאטת הבננות, האורז, רסק התפוחים והטוסט (BRAT) שימשה זה זמן רב כטיפול לשלשולים. הרעיון הוא שמזונות אלה לא עלולים לגרום לשלשול נוסף, והם עשויים לסייע בהאטה, כל זאת תוך שמירה על אכילה מסוימת של האדם.
המזונות ב- BRAT הם דלים בסיבים ועמילניים, מה שעשוי לסייע במיצוי הצואה. הם גם תפלים מספיק כדי שלא יגרמו להפרעות קיבה נוספות. דיאטה זו אינה מיועדת לשימוש לטווח ארוך מכיוון שהיא אינה מזינה מספיק, וחזרה לדיאטה רגילה בהקדם האפשרי צריכה להיות המטרה.
עם זאת, לאחרונה חששו מומחים כי דיאטת BRAT אינה מזינה מספיק לילדים הסובלים משלשול.
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים כבר לא ממליצה על דיאטת BRAT לשימוש בילדים הסובלים משלשול מגסטרואנטריטיס (זיהום שכיח הגורם לשלשול והקאות המכונה לפעמים גם "שפעת הקיבה").
רופאי ילדים מסוימים עשויים להמליץ להאכיל לילד את התזונה הקבועה שלהם או להאכיל אותם בכל המזון שעושה להם תיאבון או שיכולים "להישאר למטה", במקרה של ילד שמקיא. בדוק תמיד עם רופא ילדים לקבל הדרכה לגבי מה להאכיל ילד בשלשול ו / או הקאות.
כיצד דיאטת ה- BRAT עוזרת לבטן המוטרדת שלךהִידרָצִיָה
צואה רופפת, ובמיוחד אם יש גם הקאות, עלולות לגרום לאובדן מהיר של נוזלים בגוף. אובדן נוזלים רב מדי בדרך זו יכול להוביל להתייבשות.
רוב האנשים, גם כאשר הם סובלים משלשולים וגם מהקאות, אינם מתייבשים ברצינות. עם זאת, חשוב להמשיך לשתות כפי שסובל. עבור מי שמקיא גם זה יכול להיות שלוקח לגימות רק עד שיישארו נוזלים נוספים.
עבור אנשים שנחשבים לבריאים אחרת, שתיית מים יכולה לסייע במניעת שלשולים. מים יכולים להיות משעממים מה שעלול להקשות על עמידה בקצב. שתיית סוגים אחרים של נוזלים כגון מרקים, מי קוקוס או משקאות ספורט יכולה גם הם לעזור כי יש להם טעם כלשהו ועשויים להכיל מינרלים ואלקטרוליטים (כגון נתרן).
כלל אצבע אחד הוא שעל כל פרק שלשול, שתו כוס מים נוספת להחליף את הנוזלים שאבדו.
לילדים ולאנשים הסובלים ממצב רפואי בסיסי (כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) או שעברו ניתוח להסרת חלקים במעיים, התייבשות עשויה להוות יותר דאגה. זה כאשר ניתן לשקול טיפול ברהידרציה דרך הפה.
תמיסת ריהידרציה דרך הפה (ORS) הוא תכשיר המחליף לא רק נוזלים, אלא גם אלקטרוליטים. ORS נמכר לעיתים קרובות בבתי מרקחת כאבקה הניתנת לערבוב עם מים, אך ניתן להכין אותה בבית עם מרכיבים נפוצים כגון סוכר, מלח, מים ודגני בוקר. למי שיכול לשמור על אוכל, רעיונות אחרים כוללים שימוש במשקה ספורט מסחרי ושילוב של כמה בננות, בטטות, אבוקדו, יוגורט או תרד.
התייעץ עם רופא אם התייבשות היא דאגה, ולייעוץ לגבי איזה סוג של פתרון להתייבשות דרך הפה עשוי להועיל ביותר.
אוכל ושתייה להימנע
במקרים מסוימים עצירת השלשול כוללת גם הימנעות ממזונות העלולים לגרום לקלקול קיבה. חשוב לזכור שחזרה לדיאטה קבועה ובריאה בהקדם האפשרי כאשר השלשול מפסיק צריכה להיות המטרה.
מזונות שאנשים מסוימים לא יוכלו לסבול כאשר הם חווים שלשולים כוללים:
- ממתיקים מלאכותיים (אשלגן acesulfame או Ace-K, Advantame, אספרטיים, סכרין, סטיביה, סוכרלוז)
- משקאות המכילים קפאין (קפה, תה, קולה)
- משקאות מוגזים
- ירקות מצליבים (כגון כרוב, כרובית וברוקולי)
- מאכלים שומניים
- מזון סיבי (דגנים מלאים, אגוזים וזרעים)
- אוכל מטוגן
- מזונות בתוספת סוכר
- מוצרי חלב
- מאכלים חריפים (כולל אלה המכילים בצל או שום)
מנוחה
שלשול פירושו שמשהו השתבש במערכת העיכול וכדאי לנוח על מנת לעזור לעצמך להחלים מהר יותר. לקחת כמה ימי חופש מהעבודה ובית הספר לטיפול עצמי יכול להיות חלק חשוב בטיפול בשלשולים. בנוסף, אם השלשול הוא מסיבה מדבקת, כמו נגיף, הישארות בבית על מנת למנוע התפשטות הנגיף לאחרים היא גם רעיון טוב.
טיפולים ללא מרשם (OTC) לשלשול לטווח קצר
לא חסרות תרופות נגד שלשול בכל בית מרקחת. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות מכיוון שהם אינם מתאימים לכל מקרה של שלשול.
התייעץ עם רופא לפני שתנסה תרופות נגד שלשול כדי להפסיק את השלשול, במיוחד אם הצואה הרופפת נמשכה יותר מכמה ימים. שלשולים כרוניים הנגרמים על ידי מחלה או מצב עשויים להזדקק לטיפול ארוך יותר.
אימודיום (לופרמיד)
אימודיום פועל על ידי האטת כיווצי השרירים במערכת העיכול. זה זמין לרכישה ללא מרשם, אך ניתן גם לרשום אותו לאנשים הסובלים ממצבים בריאותיים מסוימים הגורמים לשלשול. לאיודיום יכולות להיות השפעות שליליות, כולל כאבי בטן, יובש בפה, ישנוניות, סחרחורת. במקרים מסוימים זה יכול גם לגרום לבחילות, להקאות, ואפילו לעבוד טוב מדי ולהוביל לעצירות. אנשים הנוטלים תרופה זו לעיתים רחוקות צריכים להמתין לראות כיצד היא גורמת להם להרגיש לפני נהיגה או פעילות גופנית בגלל הסיכון לסחרחורת ונמנום.
פפטו-ביסמול (קאופקטאט, ביסמוט סובסליצילט)
ניתן לקנות תרופה זו ללא מרשם. זה עובד על ידי האטת כמות המים שנכנסת למעי. זה משפיע על מיצוק שרפרפים רופפים. חלק מהתופעות השליליות יכולות לכלול עצירות, צואה שחורה או לשון שחורה. חשוב לעקוב אחר ההוראות מקרוב עם ביסמוט סובליצילט, כי זה יכול להיות מסוכן לקחת יותר מדי. זה גם לא מתאים לשימוש בילדים.
פרוביוטיקה
פרוביוטיקה הם זנים של חיידקים ידידותיים אשר ניתן למצוא במזונות מותססים. ניתן לקנות תוספי פרוביוטיקה גם ללא מרשם.
המעיים מכילים סוגים רבים ושונים של חיידקים ובמקרים מסוימים, ה"לא ידידותיים "יכולים להיות רבים מדי ואילו הסוגים" הידידותיים "אינם רבים מספיק. הרעיון הוא שעל ידי לקיחת יותר מהסוגים הידידותיים באמצעות מזון או תוספי מזון, המעיים מקבלים את האיזון הנכון בחזרה המסייע לטיפול בתסמיני העיכול.
אין הרבה ראיות שמאחורי השימוש בפרוביוטיקה לטיפול בשלשולים, ולכן אין הסכמה באילו זנים לנסות לשלשול לא פשוט. מטא-אנליזה אחת הראתה כי פרוביוטיקה המכילה Saccharomyces boulardii עשוי לסייע במניעת שלשולים של מטיילים.
בשל מספר המחקרים שפורסמו על פרוביוטיקה, האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה פרסמה הסכמה לשנת 2020 על השימוש בפרוביוטיקה על אוכלוסיות ספציפיות. גסטרואנטרולוגים ממליצים לכל מי שנמצא בטיפול אנטיביוטי ליטול גם תוסף פרוביוטיקה למניעת זיהום ב- clostridium difficile.
עד שלא יובן יותר, רוב האנשים יזדקקו לעזרתו של רופא, שיוכל להציע מזון המכיל פרוביוטיקה או להמליץ על סוג של תוסף פרוביוטיקה כדי לנסות לשלשול.
פרה-ביוטיקה
פרה-ביוטיקה הם סיבים המצויים בצמחים המעודדים צמיחה של חיידקים ידידותיים במערכת העיכול. ניתן למצוא פרה-ביוטיקה בפירות וירקות כמו אספרגוס, טטות, בננות, ירקות עלים ובמזונות עם דגנים מלאים. ישנם גם תוספים זמינים ללא מרשם.
אין גם עדויות רבות לשימוש בפרה-ביוטיקה לטיפול בשלשולים. פירות וירקות הם חלק מתזונה בריאה. אמנם ייתכן שיהיה צורך להימנע מכל מה שעלול לגרום לקלקול עיכול מעט בזמן שלשול הוא דאגה, אך חשוב להוסיף אותם לארוחות בהקדם האפשרי.
מרשמים לשלשול זיהומי וכרוני
לשלשול לא מסובך שחולף מעצמו, תרופות ביתיות או תרופות ללא מרשם לעיתים קרובות יספיקו. עם זאת, ישנם כמה גורמים לשלשולים העשויים להזדקק לטיפול במרשם רופא.
תסמינים של דגל אדום כמו כאבי בטן חזקים, דם בצואה (צואה שנראית אדומה או שחורה), חום גבוה או התייבשות עשויים לגרום לחקירה רבה יותר (כמו תרבית צואה) וטיפול בתרופות מרשם.
שלשול המטיילים
לאחר נסיעה אחרונה, שלשול שכיח. במקרים מסוימים זה יחלוף מעצמו תוך מספר ימים. למרות זאת, חשוב לפנות לרופא כשיש שלשול לאחר נסיעה, מכיוון שהוא עשוי להזדקק לטיפול. זה נכון במיוחד אם יש דם בשלשול, כי זה יכול להיות זיהום חיידקי. שימוש באנטיביוטיקה בשלשול המטיילים יהיה תלוי במספר גורמים שרופא יביא בחשבון.
זיהום קלוסטרידיום Difficile
Clostridium difficile (C. difficle) הוא חיידק שעלול לגרום לכמויות משמעותיות של שלשול מימי. הוא הופך נפוץ יותר ויותר ומתפשט בקלות, מה שהופך אותו לבעיה קשה במיגורו.
C. difficile זיהומים מטופלים לעיתים קרובות באנטיביוטיקה, לרוב Flagyl (metronidazole) ו- Vancomycin (vancomycin hydrochloride), אם כי ניתן להשתמש גם באנטיביוטיקה אחרת. טיפול נוסף המשמש במקומות מסוימים הוא השתלת מיקרוביוטה צואתית. בטיפול זה לוקחים ומעבדים צואה מתורם ומושתלים אותה באחת מכמה דרכים שונות למעי הגס של אדם שיש לו C. difficile הַדבָּקָה.
זיהומים טפיליים
זיהומים בטפילים שכיחים פחות בעולם המערבי אך הם יכולים להתרחש בכל מקום, במיוחד לאחר נסיעה למקומות עם פחות גישה לתברואה מודרנית. בארצות הברית, ג'יארדיה ו קריפטוספורידיום הם הפרוטוזואה הנפוצה ביותר שאחראית לזיהומים. הסוגים הנפוצים ביותר של תולעים טפיליות בארצות הברית הם תולעים, תולעי קרס, תולעי סרט ותולעים עגולות.
זיהומים טפיליים עלולים לגרום לשלשולים אך לעיתים קרובות גם לגרום לתסמינים אחרים כמו בחילות, הקאות, עייפות, נפיחות / גזים וירידה במשקל. במקרה של תולעים טפיליות, סוגים מסוימים עשויים לעבור בצואה, כך שתולעים, ביצים או חלקי תולעת עשויים להיראות בעין הגלויה.
אין תרופה יעילה כנגד כל סוגי הטפילים, ולכן התרופה שנקבעה תהיה תלויה באיזה טפיל נמצא. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה (כגון Flagyl או Tindamax [tinidazole]), תרופות נגד פרזיטיס (כגון Alinia [nitazoxanide]) או תרופות ההורגות תולעים, הנקראות תרופות אנטילמינטיות (כגון Albenza [albendazole] ו- Emverm [mebendazole]) לטיפול בטפילים טפיליים. זיהומים.
שלשול כרוני
כאשר השלשול נמשך מספר שבועות, הוא עלול להיות כרוני. טיפול בשלשול כרוני פירושו טיפול בסיבה הבסיסית. תרופות מסוימות עלולות לגרום לשלשול כתוצאה שלילית. אם נקבע שזו הסיבה, שוחח עם רופא על שינוי בתרופות או במינון עשוי להיות הדרך למצוא פיתרון.
ישנם מספר מצבים העלולים לגרום לשלשול כרוני, כולל IBS, IBD ומחלות צליאק. מצבים אלו מורכבים, ולמעט מחלת צליאק המטופלת על ידי הוצאת גלוטן מהתזונה, ניתן לטפל בהם במגוון רחב של שינויים בתזונה ובאורח החיים וכן בתרופות.
IBS-D: IBS הגורם לשלשול (המכונה לעתים קרובות IBS-D) מטופל לעיתים קרובות בשינויים בתזונה ובאורח החיים, כולל הוספת סיבים מסיסים יותר לתזונה. כמה תרופות פותחו במיוחד לטיפול ב- IBD-D אך, ברוב המקרים, נמצא כי תרופות המשמשות למצבים אחרים מסייעות לטיפול ב- IBS.
תרופות העשויות לשמש לטיפול ב- IBS-D כוללות:
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine): נגד עוויתות
- בנטיל (דיציקלומין): נוגד עוויתות
- Buscopan (hyoscine butylbromide): נוגד עוויתות
- אימודיום (לופרמיד): נוגד שלשול
- Lomotil (diphenoxylate ו- atropine): נגד שלשול
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): תרופות נגד חרדה
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כגון Elavil [amitriptyline]): תרופות לטיפול בדיכאון
- ויברזי (Eluxadoline): נוגד שלשול במיוחד ל- IBS-D
- Xifaxan (Rifaximin): אנטיביוטיקה
IBD (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית): שלשולים הקשורים ל- IBD עשויים להיות תוצאה של דלקת במערכת העיכול. לכן טיפול בשלשול פירושו שליטה בדלקת.
אנשים עם IBD בדרך כלל לא רושמים תרופות נגד שלשול שנועדו לטפל בשלשול לא מסובך, מכיוון שלסוגי התרופות הללו אין כל השפעה. במקום זאת, לרוב נקבעות תרופות החוסמות מסלולים דלקתיים לעבודה ישירה לטיפול ברקמות מודלקות. זכור כי לחלק מהטיפולים הללו עשויה לחלוף שבועות או חודשים עד שתשפיע.
סוגי התרופות המשמשות לטיפול ב- IBD כוללות:
- תרופות סולפא (סולפסאלאזין) - לקוליטיס כיבית
- קורטיקוסטרואידים (בודסוניד, פרדניזון)
- 5-Aminosalicylates (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa, או 5-ASA) - עבור קוליטיס כיבית
- מדכאי חיסון (אימוראן, 6 מגה-פיקסל ומתוטרקסט)
- מעכבי JAK (Xeljanz)
- ביולוגים (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)
מילה מ- Wellwell
מרבית מקרי השלשול יפתרו מעצמם מבלי שנדע אי פעם מה גרם להם. ההמתנה עד שהוא יעבור עשויה להיות הטיפול היחיד הדרוש, אך יש להקפיד שלא יאבדו יותר מדי מים מהגוף ושנלקחת תזונה כלשהי. נראה כי ניתן להגיע לטיפול תרופתי נגד שלשולים. כמו דרך הפעולה הטובה ביותר, אך אולי לא תמיד זה הרעיון הטוב ביותר, ולכן חשוב לבדוק קודם עם רופא.
מנוחה ואכילת מזון תפל עשויים לסייע בהאטת צואה רפויה ולהימנע מסיבוכים אחרים. במיוחד אצל ילדים, הדאגה הגדולה ביותר היא לעתים קרובות להתייבש, מה שאומר שנטילת נוזלים בצורת תכשירים של מים, מרק או מיובש דרך הפה היא בראש סדר העדיפויות. לקחת זמן למנוחה ולהתאוששות הוא חלק גדול בטיפול בשלשולים, כמו גם ניסיון לא להפיץ אותו לאנשים אחרים כאשר נחשבים השלשולים כתוצאה מזיהום.
לשלשול כרוני, הנמשך יותר מכמה שבועות, יכול להיות גורם חמור יותר. לעיתים קרובות, במקרים אלה, לתרופות ללא מרשם ולתרופות הביתיות לא תהיה השפעה רבה. יש אנשים שעלולים להתרגל לסבול צואה רפויה כל הזמן או על בסיס לסירוגין, אך אין זה נורמלי לשלשול מתמיד. פנייה לרופא כדי לברר מדוע השלשול קורה הוא ההתחלה לקבל את הטיפול הנכון. שלשול כרוני יכול לא רק לגרום לסיבוכים כמו עור כואב בתחתית וטחורים, אלא גם להתייבשות ותת תזונה. זו הסיבה שילשול שנמשך יותר מכמה ימים הוא סיבה לדבר עם רופא.
מזונות שאתה צריך לאכול כשאתה מתאושש משלשול