דיכוי חיסוני: גורמים וגורמי סיכון

תוֹכֶן

• סיבות שכיחות
• הליכים רפואיים וכירורגיים
• גנטיקה

משמעות הדיכוי החיסוני היא שהמערכת החיסונית שלך לא מתפקדת כמו שצריך. זה יכול להיגרם על ידי מחלה, אך לעתים קרובות היא נגרמת על ידי תרופות כגון כימותרפיה ודיכוי חיסון. נהלים מסוימים יכולים לגרום לדיכוי חיסוני מדי.

מערכת החיסון היא אוסף של כל התאים, הרקמות והאיברים המסייעים לגוף למנוע את הזיהום. ללא מערכת חיסונית שלמה, זיהומים יכולים להיות אגרסיביים מאוד, ואף עלולים להיות קטלניים. דיכוי חיסוני מגביר גם את הסיכון לסרטן, מכיוון שמערכת החיסון מסייעת בהגנה על הגוף מפני סרטן.

סיבות שכיחות

ישנן מספר תרופות המפחיתות דלקת או מדכאות את מערכת החיסון. תרופות מדכאות חיסון משמשות לטיפול במגוון מחלות דלקתיות ואוטואימוניות, כגון זאבת ודלקת פרקים. נגיף החיסון האנושי (HIV) עלול לגרום לאיידס, גורם נוסף לדיכוי חיסוני.

קורטיקוסטרואידים

מכיוון שסטרואידים מפחיתים דלקת, הם נקבעים למגוון מצבים אוטואימוניים, אלרגיים ודלקתיים, כגון דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות, אסטמה, ואטופיה. נטילת מינון גבוה של סטרואידים גורמת לך להיות רגישים לזיהומים ממגוון. של אורגניזמים, כגון Pneumocystis jirovecii, הגורם לדלקת ריאות Pneumocystis קטלנית, כמו גם Strongyloides, זיהום תולעת עגולה שעלול להיות קטלני. קורטיקוסטרואידים יכולים גם להגביר את הסיכון להפעלה מחודשת של שחפת או זיהומים סמויים אחרים.

תרופות קורטיקוסטרואידיות חזקות מפחיתות דלקת

סוכנים כימותרפיים

כימותרפיה משמשת לכיווץ תאים סרטניים. ישנם מספר תרופות כימותרפיות שונות. לפעמים טיפול בסרטן דורש שילוב של מספר גורמים כימותרפיים שונים. תאים סרטניים מתרבים במהירות וסוכנים כימותרפיים פועלים על ידי מיקוד לתאים המתרבים במהירות. תאי שיער ועור מתרבים במהירות ולכן נשירת שיער היא תופעת לוואי שכיחה (ונראית לעין) של כימותרפיה.

שלא כמו תאי עור, תאים חיסוניים מוסתרים בתוך הגוף. הם נוטים להיות מופחתים משמעותית במהלך הטיפול בכימותרפיה, וכתוצאה מכך סיכון גבוה לזיהום.

נוגדנים חד שבטיים

תרופות אלו מכוונות לתאים הגורמים למחלות בגוף.Rituximab הוא דוגמה לנוגדן חד שבטי המשמש לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין, דלקת מפרקים שגרונית ולוקמיה לימפוציטית כרונית. היא קשורה למחלות נדירות כמו לוקואנצפלופתיה מולטיפוקלית מתקדמת (PML), הנגרמת על ידי נגיף JC וטהור. אפלזיה של תאים אדומים, אשר קשורה לזיהום פרוווירוס. יתר על כן, דיכוי חיסוני משני למתן ריטוקסימאב יכול להוביל להפעלה מחדש של זיהום בצהבת B.

מעכבי גורם אלפא (TNF-α) גידולי נמק

תרופות אלו הן ציטוקינים; ציטוקינים מיוצרים בדרך כלל על ידי תאים חיסוניים. מעכבי TNF-α כוללים תרופות כמו infliximab ו- certolizumab pegol ומשמשים לטיפול במצבים אוטואימוניים כמו דלקת מפרקים שגרונית ומחלת קרוהן. ראוי לציין כי דיכוי חיסוני הנובע ממתן תרופות אלו פותח את הדלת לזיהום עם חיידקי ליסטריה, מחולל מזון שעשוי לגרום למוות עוברי אצל נשים בהריון.

ציטוקינים ודלקת

נגיף החיסון האנושי (HIV)

HIV הוא נגיף שיכול להיות מועבר במגע מיני, תוך שימוש בווריד (IV) עם מחטים מזוהמות, או מאם בהריון לתינוקה. הנגיף עלול להרוס מספר רב של תאי חיסון הנקראים תאי T עוזרים, שהם הכרחי להעלות תגובה חיסונית.

התקדמות ה- HIV לאיידס מסומנת על ידי פגיעה חיסונית קשה. ברגע שהזיהום עובר לשלב האיידס, אדם יכול לפתח זיהומים אופורטוניסטיים, כולל:

• קנדידה
• Coccidioidomycosis
• קריפטוקוקוזיס
• מחלת ציטומגלווירוס
• אנצפלופתיה, הקשורה ל- HIV
• הרפס סימפלקס
• היסטופלזמוזיס
• הסרקומה של קפוסי (סוג של סרטן)
• שַׁחֶפֶת
• Pneumocystis carinii דלקת ריאות
• טוקסופלזמוזיס של המוח

האם יש הבדל בין HIV לאיידס?

הליכים רפואיים וכירורגיים

ישנם מספר נהלים המביאים לדיכוי חיסוני, באופן ישיר או עקיף. הסרת הטחול, אבלציה של מוח העצם והשתלת איברים קשורות לדיכוי חיסוני.

אספלניה

אספלניה, אובדן תפקוד הטחול, יכולה להתרחש עקב מצבים כמו אנמיה חרמשית, העלולה לפגוע בטחול. הסרה כירורגית של הטחול, הנקראת כריתת טחול, עשויה להיות נחוצה לטיפול בסרטן, טראומה או הפרעות בדם (כמו פרמפה טרומבטית אידיופטית עקשן).

אנשים הסובלים מ asplenia נמצאים בסיכון מוגבר לזיהום באורגניזמים מכוסים, כגוןסטרפטוקוקוס דלקת ריאות, המופילוס שפעת, וכמה צורות של דלקת קרום המוח של Neisseria. סביר יותר להופעת זיהומים אלו בשנים הראשונות להתפתחות אספלניה או כריתת טחול.

השתלת איברים

לאחר קבלת השתלת איברים מוצקים, כמו כליה, כבד, לב או לבלב, יש צורך בטיפול לכל החיים בתרופות מדכאות חיסון כדי להפחית את הסיכון לדחיית האיבר.

במהלך החודשים הראשונים שלאחר השתלת איברים, עלולים להתפתח זיהומים הקשורים לניתוח עצמו. זיהומים נפוצים בתקופה זו כוללים דלקות בדרכי השתן, דלקות עור ודלקות פצעים, וכן הפעלה מחדש של נגיף הרפס או זיהומים סמויים אחרים.

שישה חודשים לאחר ההשתלה ואילך, המקבלים רגישים ביותר לזיהומים שנרכשו על ידי הקהילה כמו אלה הנגרמים על ידי אורגניזמים מכוסים. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות ו המופילוס שפעת.

מוח העצם

לפני השתלת תאי גזע, השתלת מוח עצם, או טיפול בלוקמיה או לימפומה, דיכוי התאים במח העצם כרוך בשימוש בהקרנות או בתרופות חזקות. מערכת החיסון נחלשת מאוד בתקופה זו וקיים סיכון גבוה לזיהום.

טיפול בקרינה

ניתן להשתמש בקרינה כטיפול בסרטן, או כהכנה להליכים מסוימים, כמו השתלת מוח עצם. ניתן למקד טיפול בהקרנות לאזורים מסוימים בגוף, כך שהוא לא תמיד גורם לדיכוי חיסוני. עם זאת, קרינה הממוקדת למח העצם מביאה לדיכוי חיסוני.

גנטיקה

מחלות חיסון תורשתיות, הנקראות ליקויים חיסוניים ראשוניים, הן נדירות. מצבים אלה, כגון מחסור חיסוני משולב חמור ומחלה גרנולומטית כרונית, מאובחנים בגיל צעיר. חסר חיסוני משתנה שכיח (CVID) וחסר באימונוגלובולין A עשויים להתחיל לגרום לזיהומים בגיל ההתבגרות ובבגרות הצעירה, עם אבחנה מאוחרת יותר.

עם CVID, תאי החיסון אינם מצליחים לייצר אימונוגלובולינים הנחוצים להעלאת תגובה חיסונית. כתוצאה מכך, אנשים עם CVID נוטים יותר לסבול מזיהומים בדרכי הנשימה וכן מזיהומים במערכת העיכול כמו Giardia lamblia.

הטיפול ב- CVID הוא מסובך ודורש טיפול מומחה בין השאר מכיוון שאנשים עם מצב זה אינם מגיבים לחיסון ובמקום זאת נדרשים עירוי של אימונוגלובולין במסגרת בית חולים.

מילה מ- Wellwell

כימותרפיה, HIV, אבלציה של מוח העצם הם דוגמאות לדיכוי חיסוני חמור שיכול לגרום לאדם להיות רגיש לזיהומים קטלניים. אם יש לך סוגים אלה של דיכוי חיסוני, עליך להימנע ממגע עם אנשים שעלולים לשאת מחלות מדבקות, כמו תלמידי בית ספר ופעוטות. יתכן שתצטרך להימנע ממקומות ציבוריים או ללבוש מסכה כאשר אתה נמצא בציבור כדי להגן על עצמך מפני זיהומים נפוצים בקהילה.

ישנם מספר גורמים נוספים לדיכוי חיסוני קל יותר, כגון תת תזונה, זיהום ציטומגלווירוס (CMV), אלכוהוליזם, סוכרת ואי ספיקת כליות. לאחר מערכת חיסונית מדוכאת יכול לחשוף אותך לזיהומים תכופים יותר שעלולים לקחת זמן רב מהרגיל להתאושש מהם. הקפד לדבר עם הרופא שלך על מניעת זיהומים אם יש לך אחד מגורמי הסיכון לדיכוי חיסוני.