תוֹכֶן
כימותרפיה יכולה להינתן כזריקות או כתרופות דרך הפה, אך עירויים הם השיטה הנפוצה ביותר. עבור עירוי כימותרפי, התרופות יועברו לזרם הדם שלך באחת מכמה דרכים.תרופות כימותרפיות המשמשות לאינפוזיה מוכנות לרוב בשקיות הנתלות על מעמד תוך ורידי ומחוברות לצינורות הנקראים צנתרים. באמצעות שסתום מתכוונן התרופות "מטפטפות" לזרם הדם שלך בקצב מבוקר דרך נקודת גישה באחד הוורידים שלך. עם זאת, בכמה תרופות, התרופה מוזרקת לאט לאט על ידי אחות ממזרק לאורך זמן מתוכנן (המכונה דחיפה IV).
ישנן מספר אפשרויות המשמשות לגישה ורידית. אלה נעים בין טפטוף IV פשוט, כמו שתצטרך לקבל נוזלים לאחר הניתוח, לכאלה הכוללים יציאה מושתלת בניתוח. בחירת המכשירים מבוססת על משך הזמן בו תקבלו כימותרפיה, התרופות המשמשות והעדפה אישית.
צנתרים IV לטווח קצר
אם יש צורך רק בחליטות כימותרפיות בודדות, צנתר IV לטווח קצר הוא בדרך כלל האפשרות הטובה ביותר. קווים תוך ורידיים אלה מורכבים ממחט ואורך קצר של צינור המתחבר לשקית IV. גודל המחט והצינור תלוי במידה רבה בתרופות המשמשות. (פתרונות עבים יותר, למשל, דורשים מחטים בעלות מד גבוה יותר.)
אחות תכניס את המחט לווריד בידך או בזרועך ותדביק אותה ואת הצינור למקומה. בסיום ההליך מסירים את המחט והקטטר.
שיטה זו משמשת לעיתים קרובות גם כאשר יש צורך בשמונה חליטות (כגון כימותרפיה נגד סרטן השד) כדי למנוע את הסיכון להצטלקות מנמל.
צנתרים אמצע טווח IV
אם אתה זקוק לצנתר למשך שבוע עד שישה שבועות, ניתן להשתמש בקטטר אמצע טווח כגון קו צנתר מרכזי מוכנס היקפי (PICC). שלא כמו צנתרים IV לטווח קצר, מרבית הצינורות ימוקמו בתוך וריד זרוע שאורך קצר בלבד נמשך מחוץ לעור.
בניגוד לצנתר IV ארוך טווח, הקווים לא מגיעים עד ללב שלך. לצורך הליך זה, רופא, אחות או טכנאי יכניס את קו הצנתר לזרועך ויאבטח אותו במקומו. מכיוון שקווי PICC ממוקמים בדרך כלל בוורידים עמוקים יותר, ניתן להשתמש בחומר קהה והרדמה מקומית להפחתת כאב. אולטרסאונד משמש לעתים קרובות להנחיית מיקום הקטטר מכיוון שהצנתר ממוקם בווריד עמוק יותר בזרוע שלא ניתן לראותו בקלות. או מישוש.
בכל פעם שאתה זקוק לחליטות, האחות יכולה לגשת לפורטל הקטטר במקום לנעוץ אליך מחט בכל ביקור. ניתן להשתמש בקווי PICC גם לשאיבת דם.
בהשוואה לקו IV היקפי, קווי PICC אמינים ועמידים יותר. הם מאפשרים הובלת כמויות גדולות יותר של נוזלים ומפחיתים את הסיכון לחלציית קו IV פריפריאלי (דליפה של התרופות הכימותרפיות מחוץ לווריד).
אין להשתמש בקווי PICC לחליטות הנמשכות פחות מחמישה ימים. הם משמשים פחות נפוץ לחולים קשים אם משלוח כימותרפיה נמשך פחות מ -14 יום.
תופעות הלוואי כוללות זיהום מקומי, סתימת קו PICC ודפיקות לב לא תקינות אם קצה הצנתר ממוקם קרוב מדי ללב.
קווי PICC משמשים בדרך כלל כאשר אנשים צריכים להמשיך בטיפול אנטיביוטי IV תוך כדי שחרורם מבית החולים.
צנתרים ויציאות לטווח ארוך
אם תהיה לך חליטות כימותרפיות רבות, מומלץ להמליץ על התקן גישה ארוכי-דם לכלי דם (VAD)
בדומה לצנתרים IV לטווח בינוני, יהיה לך אורך צינור בתוך זרוע או וריד בחזה. אבל, זה יעבור כמעט עד ללב שלך ויסתיים לווריד גדול. VADs לטווח הארוך הם צנתרים מנהרים עם מכסי הזרקה חיצוניים או התקני גישה מושתלים לכלי דם (הנקראים יציאות).
דוגמאות למכשירי IV לטווח הארוך כוללים:
- VADs מושתלים שהונחו ממש מתחת לעור על ידי מנתח
- צנתרים ורידיים מרכזיים (CVC) בעלי קווים מנהרים עם מכסי הזרקה חיצוניים
יציאות מוצבות לעיתים קרובות בזמן הניתוח כאשר מסירים גידול ולפחות שמונה ימים לפני עירוי הכימותרפיה הראשון.
למרות ש- VAD ממוקמים לעיתים קרובות בעורק התת-מוחי של החזה, לעיתים יש צורך בוורידים גדולים יותר (כמו וריד הצוואר) ולרוב הם הרבה יותר קלים למיקום.
עם כמה תרופות כימותרפיות מאוד קאוסטיות, מומלץ לנמל בחום. כאשר תרופות אלו ניתנות ב- IV היקפי ובמחוץ (נזילה מחוץ לקו IV) הן עלולות לגרום נזק משמעותי לרקמות הסובבות.
החסרונות כוללים סתימת הנמל וזיהום (שלעתים יכול להיות רציני בהתחשב בספירת דם לבנה נמוכה לאחר כימותרפיה). נמל עלול גם לגרום להגבלה קלה בתנועת הזרוע וישאיר צלקת קטנה מאחור.
יציאות כימותרפיה: יתרונות וסיכוניםבין אם אתה שוקל IV פריפריאלי, קו PICC או נמל כימותרפיה, ודא שאתה דן בכל האפשרויות שלך עם האונקולוג והמנתח שלך. הם יוכלו לתת לך ייעוץ על בסיס צרכי הטיפול שלך ובריאותך הנוכחית. יש לזכור שהעדפה אישית חשובה, וכולם שונים בכל מה שקשור לשקלול היתרונות והחסרונות של כל שיטה.
זכור שהמכשירים האלה לא יהיו איתך לנצח. לאחר סיום הטיפול ניתן להסירם.