תוֹכֶן
כיצד מאבחנים הפרעת עיכול?
על מנת להגיע לאבחון להפרעות עיכול, הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית יסודית ומדויקת, תוך ציון התסמינים שחווית וכל מידע רלוונטי אחר. בדיקה גופנית נעשית גם כדי לסייע בהערכת הבעיה באופן מלא יותר.
יש מטופלים שצריכים לעבור הערכת אבחון מקיפה יותר. זה עשוי לכלול בדיקות מעבדה, בדיקות הדמיה ו / או הליכים אנדוסקופיים. מבחנים אלה עשויים לכלול כל אחד מהם, או שילוב של, את הדברים הבאים:
בדיקות מעבדה
בדיקת דם סמוי בצואה. בדיקת דם סמוי בצואה בודקת אם נמצא דם נסתר (נסתר) בצואה. זה כרוך בהצבת כמות קטנה מאוד של שרפרף על כרטיס מיוחד. הצואה נבדקת במשרד הרופא או נשלחת למעבדה.
תרבות צואה. תרבית צואה בודקת את הימצאותם של חיידקים לא תקינים במערכת העיכול העלולים לגרום לשלשול ובעיות אחרות. דגימת צואה קטנה נאספת ונשלחת למעבדה על ידי משרד הרופא שלך. בעוד יומיים או שלושה, הבדיקה תראה אם קיימים חיידקים לא תקינים.
בדיקות הדמיה
ארוחת בריסט ביף סטייק. במהלך בדיקה זו, המטופל אוכל ארוחה המכילה בריום (נוזל גיר ומתכתי המשמש לציפוי פנים האיברים כך שיופיעו בצילום רנטגן). זה מאפשר לרדיולוג לצפות בקיבה כשהיא מעכלת את הארוחה. משך הזמן שלוקח לעיכול ארוחת הבריום ולעזיבת הקיבה נותן לרופא שירותי בריאות מושג באיזו מידה עובדת הקיבה ועוזר למצוא בעיות ריקון שעלולות שלא להופיע בצילום הרנטגן הבריום.
מחקר מעבר במעי הגס. בדיקה זו מראה עד כמה אוכל עובר דרך המעי הגס. המטופל בולע כמוסות המכילות סמנים קטנים הנראים בצילום רנטגן. המטופל מקפיד על דיאטה עתירת סיבים במהלך הבדיקה. תנועת הסמנים דרך המעי הגס מנוטרת באמצעות צילומי רנטגן בבטן שנלקחו מספר פעמים 3 עד 7 ימים לאחר בליעת הקפסולה.
סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT). זו בדיקת הדמיה המשתמשת בצילומי רנטגן ובמחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של הגוף. בדיקת CT מציגה פרטים על העצמות, השרירים, השומן והאיברים. סריקות CT מפורטות יותר מאשר צילומי רנטגן כלליים.
דפקוגרפיה. דפקוגרפיה היא צילום רנטגן של אזור אנורקטיקה המעריך את שלמות חיסול הצואה, מזהה הפרעות אנורקטליות ומעריך התכווצויות שרירים פי הטבעת והרפיה. במהלך הבדיקה, פי הטבעת של המטופל מתמלא בהדבקה רכה שאותה עקביות כמו הצואה. לאחר מכן המטופל יושב על שירותים הממוקמים בתוך מכונת רנטגן, ולוחץ ומרגיע את פי הטבעת כדי לגרש את הפתרון. הרדיולוג חוקר את צילומי הרנטגן כדי לקבוע אם התרחשו בעיות אנורקטליות בזמן שהמטופל רוקן את הדבק מהפי הטבעת.
סדרת GI (מערכת העיכול התחתונה) (נקראת גם חוקן בריום). סדרת GI תחתונה היא בדיקה הבודקת את פי הטבעת, המעי הגס והחלק התחתון של המעי הדק. בריום ניתן לחלחולת כ חוקן. צילום רנטגן של הבטן מציג קשיים (אזורים צרים), חסימות (חסימות) ובעיות אחרות.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI היא בדיקת אבחון המשתמשת בשילוב של מגנטים גדולים, תדרי רדיו ומחשב להפקת תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף. המטופל שוכב על מיטה שעוברת למכונת ה- MRI הגלילית. המכונה מצלמת סדרת תמונות של החלק הפנימי של הגוף באמצעות שדה מגנטי וגלי רדיו. המחשב משפר את התמונות שהופקו. הבדיקה אינה כואבת, ואינה כוללת חשיפה לקרינה. מכיוון שמכונת ה- MRI דומה למנהרה, ישנם אנשים שקולסטרופוביים או אינם מסוגלים להחזיק מעמד במהלך הבדיקה. הם עשויים לקבל תרופות הרגעה שיעזרו להם להירגע. לא ניתן למצוא חפצי מתכת בחדר ה- MRI, כך שאנשים עם קוצבי לב או מהדקי מתכת או מוטות בתוך הגוף אינם יכולים לבצע את הבדיקה הזו. יש להסיר את כל התכשיטים לפני הבדיקה.
תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP). בבדיקה זו נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להציג את צינורות המרה. המכונה משתמשת בגלי רדיו ומגנטים לסריקת רקמות ואיברים פנימיים.
מחקר תנועתיות אורופרינגלי (בליעה). זהו מחקר שבו נותנים לחולה כמויות קטנות של נוזל המכיל בריום לשתייה עם בקבוק, כף או כוס. נלקחת סדרת צילומי רנטגן על מנת להעריך מה קורה כשהנוזל נבלע.
סריקת ריקון קיבה לרדיואיזוטופ. במהלך בדיקה זו המטופל אוכל מזון המכיל רדיואיזוטופ, שהוא חומר מעט רדיואקטיבי שיופיע בסריקה. מינון הקרינה מהרדיואיזוטופ הוא קטן מאוד ולא מזיק, אך מאפשר לרדיולוג לראות את המזון בקיבה ובאיזו מהירות הוא עוזב את הקיבה, בזמן שהמטופל שוכב מתחת למכונה.
אולטרסאונד. אולטרסאונד היא טכניקת הדמיה אבחונית המשתמשת בגלי קול בתדירות גבוהה ובמחשב כדי ליצור תמונות של כלי דם, רקמות ואיברים. אולטרסאונד משמש לצפייה באיברים פנימיים תוך כדי תפקודם ולהערכת זרימת הדם דרך כלי דם שונים. ג'ל מוחל על אזור הגוף הנחקר, כגון הבטן, ושרביט הנקרא מתמר מונח על העור. המתמר שולח לגוף גלי קול שמקפיצים איברים וחוזרים למכונת האולטרסאונד ומייצרים תמונה על הצג. תמונה או קלטת וידיאו של המבחן נעשית גם כך שניתן יהיה לבדוק אותה בעתיד.
סדרת GI (מערכת העיכול העליונה) (נקראת גם סנונית בריום). סדרת העיכול העליונה היא בדיקת אבחון הבוחנת את איברי החלק העליון של מערכת העיכול: הוושט, הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). בריום נבלע וצילומי רנטגן נלקחים כדי להעריך את אברי העיכול.
פרוצדורות אנדוסקופיות
קולונוסקופיה. קולונוסקופיה היא הליך המאפשר לספק שירותי הבריאות לראות את כל המעי הגס (המעי הגס). לעתים קרובות זה יכול לעזור בזיהוי גידולים חריגים, רקמות מודלקות, כיבים ודימום. זה כולל החדרת קולונוסקופ, צינור ארוך וגמיש, מואר, דרך פי הטבעת עד למעי הגס. הקולונוסקופ מאפשר לרופא לראות את רירית המעי הגס, להסיר רקמות לבדיקה נוספת, ואולי לטפל בכמה בעיות שמתגלות.
אנדוסקופי כולנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית (ERCP). ERCP הוא הליך המאפשר לרופא לאבחן ולטפל בבעיות בכבד, בכיס המרה, בצינור המרה ולבלב. ההליך משלב צילום רנטגן ושימוש באנדוסקופ. זהו צינור ארוך וגמיש ומואר. ההיקף מונחה דרך הפה והגרון של המטופל, ואז דרך הוושט, הקיבה ותריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). הרופא יכול לבחון את החלק הפנימי של איברים אלה ולגלות כל חריגה. לאחר מכן מועבר צינור דרך היקף, ומזריקים צבע שיאפשר לאיברים הפנימיים להופיע בצילום רנטגן.
Esophagogastroduodenoscopy (נקרא גם EGD או אנדוסקופיה עליונה). EGD (אנדוסקופיה עליונה) הוא הליך המאפשר לרופא לבחון את החלק הפנימי של הוושט, הקיבה והתריסריון באמצעות אנדוסקופ. זה מונחה לפה ולגרון, ואז לוושט, לקיבה ולתריסריון. האנדוסקופ מאפשר לרופא לראות את החלק הפנימי של אזור זה בגוף, וכן להכניס מכשירים דרך השטח להסרת דגימת רקמה לביופסיה (במידת הצורך).
סיגמואידוסקופיה. סיגמואידוסקופיה היא הליך אבחוני המאפשר לרופא לבחון את החלק הפנימי של חלק המעי הגס, ומסייע בזיהוי הגורמים לשלשולים, כאבי בטן, עצירות, גידולים חריגים ודימומים. צינור קצר, גמיש ומואר, הנקרא סיגמואידוסקופ, מוחדר למעי דרך פי הטבעת. ההיקף נושף אוויר למעי כדי לנפח אותו ולהקל על הצפייה בפנים.
נהלים אחרים
מנומטריה אנורקטלית. בדיקה זו מסייעת לקביעת חוזק השרירים בפי הטבעת ובפי הטבעת. שרירים אלו בדרך כלל מתהדקים כדי להחזיק בתנועת מעיים ולהירגע כאשר עוברת מעיים. מנומטריה אנורקטלית מועילה בהערכת מומים אנורקטליים ומחלות הירשפרונג, בין היתר. צינור קטן מונח אל פי הטבעת כדי למדוד את הלחצים שמפעילים שרירי הסוגר המצלצלים בתעלה.
מנומטריה של הוושט. בדיקה זו מסייעת לקביעת חוזק השרירים בוושט. זה שימושי בהערכת ריפלוקס במערכת העיכול ובבליעות חריגות. צינור קטן מונחה אל הנחיר, ואז עובר לגרון, ולבסוף לוושט. לאחר מכן נמדד הלחץ ששרירי הוושט מייצרים במנוחה.
ניטור pH בוושט. צג pH של הוושט מודד את החומציות בתוך הוושט. זה מועיל בהערכת מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD). צינור דק מפלסטיק מונח לתוך הנחיר, מונחה בגרון ואז לוושט. הצינור נעצר ממש מעל סוגר הוושט התחתון. זה בקשר בין הוושט לקיבה. בקצה הצינור בתוך הוושט נמצא חיישן המודד pH, או חומציות. הקצה השני של הצינור מחוץ לגוף מחובר לצג המתעד את רמות ה- pH למשך 24 עד 48 שעות. מעודדים פעילות רגילה במהלך המחקר, ומנהל יומן של תסמינים שחוו, או פעילות העלולה להיות חשודה לריפלוקס, כגון פיות או שיעול, וכל צריכת מזון על ידי המטופל. מומלץ גם לרשום את זמן האוכל, סוג וכמות האוכל שאוכלים. קריאות ה- pH מוערכות ומושוות לפעילות המטופל באותה תקופת זמן.
אנדוסקופיית קפסולה. אנדוסקופיית קפסולה מסייעת לספקי שירותי הבריאות לבחון את המעי הדק, מכיוון שההליכים המסורתיים, כגון אנדוסקופיה עליונה או קולונוסקופיה, אינם יכולים להגיע לחלק זה של המעי. הליך זה מועיל בזיהוי סיבות לדימום, איתור פוליפים, מחלות מעי דלקתיות, כיבים וגידולים במעי הדק. מכשיר חיישן מונח על בטנו של המטופל ובולע PillCam. ה- PillCam עובר באופן טבעי דרך מערכת העיכול תוך העברת תמונות וידאו למקליט נתונים. מקליט הנתונים מאובטח על מותניו של המטופל באמצעות חגורה למשך 8 שעות. תמונות של המעי הדק מורידות למחשב ממקליט הנתונים. התמונות נבדקות על ידי ספק שירותי בריאות על גבי מסך מחשב. בדרך כלל ה- PillCam עובר דרך המעי הגס ומסולק בצואה בתוך 24 שעות.
מנומטריה בקיבה. בדיקה זו מודדת פעילות חשמלית ושרירית בקיבה. הרופא מעביר צינור דק במורד גרונו של המטופל לקיבה. צינור זה מכיל חוט הבודק את הפעילות החשמלית והשרירית של הקיבה בזמן שהוא מעכל מזון ונוזלים. זה עוזר להראות כיצד הקיבה עובדת, ואם יש עיכוב כלשהו בעיכול.
תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP). בבדיקה זו נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להשיג תמונות של צינורות המרה. המכונה משתמשת בגלי רדיו ומגנטים לסריקת איברים ורקמות פנימיים.