האם גסטרופסיכולוג יכול לעזור במחלות מעי דלקתיות?

תוֹכֶן

• חרדה ודיכאון ב- IBD
• מהו גסטרופסיכולוג?
• פונה לפסיכולוג GI לטיפול ב- IBD
• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
• היפנוזה מונחה מעיים
• למצוא מטפל

קבלת טיפול מאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולה להיות חלק חשוב בתכנית טיפול לאנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות (IBD). למעשה, יש מספר קטן אך הולך וגדל של מומחים בקרב פסיכולוגים הנקראים גסטרופסיכולוגים, המתמקדים בטיפול בחולים עם מחלות במערכת העיכול ובעלי הכשרה מיוחדת.

מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית וקוליטיס בלתי מוגדרת) הן מחלות חשוכות מרפא המכוונות בעיקר למערכת העיכול. חלק מהסימנים והתסמינים הנפוצים של IBD כוללים שלשולים, ירידה במשקל, כאבי בטן וחום. עם זאת, בעיות העיכול מספרות רק חלק מהסיפור איך זה לחיות עם IBD.

IBD קשור לסטיגמה על הפרעות "בחדר אמבטיה", מה שמותיר את המטופלים מרגישים מבודדים, ולעתים קרובות מתקשים לדבר על בריאותם עם אחרים. יתר על כן, הסימנים והתסמינים עשויים למנוע מאנשים עם IBD להשתתף בפעילויות מחוץ לבתיהם, ולהגביל את יכולתם ללכת לעבודה וללימודים. הבידוד יכול להיות עמוק ולהוביל לשלל רגשות, כמו גם לתרום לדיכאון וחרדה. עם זאת, לא מקובל שאנשים עם IBD מופנים לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש לטיפול.

מאמר זה יעסוק מדוע טיפול בבריאות הנפש הוא חלק חשוב בטיפול ב- IBD וכיצד פסיכולוג במערכת העיכול (GI) יכול לעזור.

חרדה ודיכאון ב- IBD

חרדה ודיכאון קשורים קשר הדוק ל- IBD, אם כי לא חושבים שמצבים אלה הם גורם למחלה. במקום זאת, חושבים שכל הקשיים הנובעים מאבחון וחיים עם מחלות אלו מובילים להתפתחות גורמים לבריאות הנפש. יתר על כן, תסמיני חרדה ודיכאון עלולים להשפיע לרעה על IBD. זה ידוע כאפקט דו-כיווני.

במחקר אחד נעשה שימוש בקנה מידה קליני שנקרא Scale Angly and Depression Scale (HADS) כדי לקבוע את רמות החרדה והמתח בקרב 103 אנשים החיים עם קוליטיס כיבית ו -101 אנשים החיים עם מחלת קרוהן. המחקר כלל גם 124 אנשים שהיו קבוצת ביקורת בריאה. מה שמצאו החוקרים היה שציוני החרדה והדיכאון ב- HADS היו גבוהים יותר בקרב אלו החיים עם IBD מאשר בשליטה הבריאה.

בנוסף, המחקר מצא כי גורמים מסוימים היו שונים בין קוליטיס כיבית למחלת קרוהן. בקוליטיס כיבית, חרדה הייתה קשורה ללחץ נתפס ואבחון חדש, בעוד שדיכאון היה קשור למתח, לשהות בבית החולים ולמחלה פעילה. . עבור אלה החיים עם מחלת קרוהן, חרדה נקשרה גם ללחץ נתפס אך כללה עוד יותר כאבי בטן ומצב סוציו-אקונומי נמוך יותר. דיכאון בקבוצה זו נקשר גם ללחץ נתפס ולהזדקנות.

מהו גסטרופסיכולוג?

גסטרופסיכולוג (המכונה גם פסיכולוג GI או גסטרופסיכולוג) הוא פסיכולוג קליני בעל הכשרה מיוחדת בפסיכולוגיה בריאותית. בפסיכולוגיה בריאותית, אימונים מתמקדים באופן שבו לבריאות הגופנית או למחלה יש השפעה על בריאות הנפש של האדם. זה כולל כיסוי של מספר היבטים סביב המחלה, כולל האופן שבו היא משפיעה על אנשים מנקודת מבט פסיכולוגית, כמו גם מנקודת מבט חברתית ותרבותית.

המוקד העיקרי של פסיכולוג בריאות הוא טיפול בבריאות הנפש של אנשים עם מצבים גופניים ופחות מכך שחווים הפרעות פסיכיאטריות. נושאים שפסיכולוג במערכת העיכול עשוי לסייע למטופליהם כוללים בעיות שינה, כאב כרוני, עייפות ודאגות ספציפיות למערכת העיכול כגון הפרעות אכילה או הגבלות תזונה.

פונה לפסיכולוג GI לטיפול ב- IBD

המוח ומערכת העיכול נמצאים בתקשורת זה עם זה. חיבור מעיים-מוח זה עלול להיפגע ולגרום לאתגרים עם העיכול. עבור אלה שחיים עם IBD, תסמיני העיכול עלולים לגרום למתח פסיכולוגי או חרדה, מה שבתורו עלול להוביל לתסמינים נוספים. זה יכול ליצור דפוס שקשה לשבור ללא התערבות כלשהי. פנייה לאיש מקצוע בתחום בריאות הנפש לטיפול עשויה לעזור, ולפסיכולוג במערכת העיכול יש הכשרה מיוחדת לטיפול בחששות המיוחדים של אנשים החיים עם מחלות עיכול.

התייעצות ראשונית היא לרוב הצעד הראשון להתחלה עם פסיכולוג במערכת העיכול. במהלך הייעוץ, הפסיכולוג יכול ללמוד עוד על הנושאים שיש לטפל בהם ולקבוע אם פסיכולוגיית GI תועיל. חלק מהתייעצות זו עשויה לכלול כמה שאלות למידע נוסף על כל תסמיני מערכת העיכול וכיצד זה משפיע על איכות החיים. זה יכול לכלול גם כמה שאלונים המסייעים בהבנת מידע נוסף על תסמיני חרדה, דיכאון או בעיות אחרות בתחום בריאות הנפש.

אם כולם מוכנים להתחיל, הפסיכולוג ירכיב תוכנית פעולה. כמה פגישות נדרשות וכמה משך הפריסה שלהן יהיו שונות מאדם לאדם. במקרים רבים יכולים להיות בין שש לשמונה פגישות המתוכננות להתחיל. הסיבה לכך היא שרוב ההתערבויות מבוססות על מיומנויות וניתן להשלים אותן באותה תקופת זמן. אם יש צורך בפגישות נוספות, הם יתווספו. במקרים מסוימים, אנשים עשויים לחזור מפעם לפעם לפגישות נוספות כדי להתמודד עם בעיות עם עלייתם, כגון אם יש אבחנה חדשה, או שפעילות המחלה מחמירה, או אם יש צורך בניתוח או טיפולים אחרים שיכולים להיות מודאג.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

אחת השיטות בהן עשויים להשתמש פסיכולוגים כדי לעזור לאנשים עם IBD היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). CBT משמש כטיפול למגוון רחב של מצבים, כולל חרדה, דיכאון ובעיות בריאות נפשיות אחרות. באמצעות CBT, פסיכולוג ומטופל עובדים יחד כדי לטפל באזורים בעייתיים ולמצוא פתרונות.

בבסיס הליבה של CBT עומד הצורה מחדש של דפוסי חשיבה. זה יכול לכלול הכרה בתהליכי חשיבה לא מועילים, עבודה דרכם, ולמידה להפנות מחשבות אלה ולהרגיע את המוח. מטפל יכול להתאים אישית CBT נוסף על מנת לתת מענה לצרכים האישיים של הלקוח.

ב- IBD, ניתן להשתמש ב- CBT במגוון דרכים. מחקר קטן אחד בדק שימוש ב- CBT לטיפול בעייפות, שהיא תסמין שכיח של IBD. עייפות ב- IBD שכיחה אך עדיין לא מובנת היטב ויש מעט טיפולים הזמינים לטיפול בה. במחקר זה, 10 אנשים עם IBD שסיימו את כל שמונת הפגישות עם CBT חלו בשיפור באיכות חייהם עד שנה לאחר סיום המחקר. חוקרים במחקר זה קוראים למחקר פיילוט גדול יותר ואז, אם רואים תוצאות טובות, ניסוי מבוקר אקראי.

מחקר אחר בדק שימוש בצורת CBT ספציפית ל- IBD לשיפור איכות החיים. היו כללו שתי קבוצות של 59 חולים עם IBD וכל קבוצה קיבלה CBT אך קבוצה אחת קיבלה אותה מיד והקבוצה השנייה קיבלה CBT לאחר המתנה של שלושה חודשים וחצי. המטופלים נאלצו לסיים חמש מפגשי CBT או יותר כדי להיכלל בניתוח. חוקרים מצאו כי ל- CBT הייתה השפעה על שתי קבוצות החולים. הם מצאו כי חולים דיווחו על עליית חיים מוגברת (באמצעות שאלון IBD), וכן על ירידה בציונים לדיכאון וחרדה (באמצעות HADS).

צורה אחת של CBT שנחקרה ב- IBD נקראת טיפול קבלה ומחויבות (ACT). במחקר אחד, 122 אנשים עם IBD יציב או קל עברו תוכנית של שמונה שבועות של ACT או קיבלו את הטיפול הרגיל שלהם (שלא כלל ACT). מה שהחוקרים מצאו היה שאלה שהיו חלק מקבוצת ACT ראו את ירידה ברמת הלחץ וירידה בדיכאון בהשוואה לקבוצה שלא קיבלה טיפול. עם זאת, לא נצפתה השפעה על רמות החרדה.

היפנוזה מונחה מעיים

"היפנוזה" עשוי להעלות תמונות מתרבות הפופ של היפנוזה כטריק סלוני. עם זאת, היפנוזה מונחה מעיים הוא מתודולוגיית טיפול יעילה מבוססת ראיות שיכולה לעזור לאנשים החיים עם מחלות עיכול. עבור אנשים מסוימים קצות העצבים במערכת העיכול שלהם מגיבים בצורה חזקה יותר לגירויים. זה יכול לגרום לתסמינים כמו כאבי בטן, שלשולים או עצירות.

במהלך היפנוזה מונחה מעיים, פסיכותרפיסט מורשה עוזר למטופל להירגע ואז מתחיל לטפל בבעיות המשפיעות על העיכול באמצעות דמיון מודרך. זה יכול להתרחש בסדרה של בין שבע לעשרה מפגשים שבועיים או דו שבועיים, שאורכם עשוי להיות בין 30 ל -60 דקות. בין לבין מקבלים לעיתים קרובות הקלטות שמע להאזנה או שיעורי בית אחרים המסייעים לקידום המיומנויות הנלמדות במהלך מפגשי הטיפול.

מחקר אחד שבדק היפנוזה מכוונת מעיים בקרב אנשים החיים עם קוליטיס כיבית. קבוצה אחת עברה היפנוותרפיה מכוונת מעיים ואילו קבוצה אחרת קיבלה טיפול דיבור אחד על אחד. התוצאות הראו כי אלו שלקחו חלק בטיפול מכוון מעיים הצליחו לעבור זמן רב יותר בין התלקחויות (הזמן המשוער היה כחודשיים וחצי). החוקרים הגיעו למסקנה כי סביר להניח כי טיפול בהיפנוזה יועיל לחולים עם קוליטיס כיבית קלה עד בינונית, במיוחד לאור העובדה שרוב החולים אינם מקבלים שום התערבות בבריאות הנפש.

מחקרים הראו כי היפנוזה מונחה מעיים מועיל גם לשימוש בטיפול בתסמונת המעי הרגיז (IBS). בעוד ש- IBS הוא מצב שונה מאוד מ- IBD, ההערכה היא כי עד 50% מהאנשים הסובלים מ- IBD חיים גם עם IBS. ולכן עשוי לראות תועלת מטיפול זה. מחקרים מראים כי היתרונות של היפנוזה מכוונת מעיים יכולים להימשך בין שנה ל -5 שנים אצל עד 83% מהחולים עם IBS. עדיין לא הבין כיצד עובדת היפנוזה מכוונת למעיים לטיפול ב- IBS אך זה עשוי להיות מועיל עבור אותם חולים שחיים עם IBD ו- IBS.

למצוא מטפל

מציאת מטפל יכולה להיראות כאתגר, במיוחד כאשר הטיפול ב- IBD ובעיות נלוות יכול להימשך זמן רב כל כך. עם זאת, מציאת מטפל מוסמך והפיכתם לחלק מצוות IBD יכולה להניב תועלת כה רבה הן באיכות החיים והן בפעילות המחלה.

ישנם מספר מקומות בהם יכולים המטופלים להתחיל לחפש מטפל. הראשון הוא לבקש במשרד הגסטרואנטרולוגים לבדוק אם יש להם קשר עם מטפל ויכולים להפנות. אם זו לא אופציה, ניתן למצוא מטפל באמצעות מציאי המטפלים מחברה פסיכולוגית מקצועית:

• עמותה לטיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים
• המועצה האמריקאית לפסיכולוגיה מקצועית
• ארגון העיסוק האמריקאי לפסיכולוגיה
• מדריך גסטרופסיכולוג של קרן רומא

יש אנשים שיכולים לגלות שהמטפל הראשון איתו הם מדברים הוא לא זה איתו הם ממשיכים ומקבלים טיפול. יתכן שיהיה צורך, אם בכלל אפשרי, לדבר עם כמה מטפלים שונים כדי למצוא את המתאים ביותר. רוב המטפלים יקבעו פגישה ראשונית של "להכיר אחד את השני", בדרך כלל ללא עלות, כדי לקבוע אם ניתן ליצור מערכת יחסים טובה. מובן כי לא כל מטפל יוכל לעבוד עם כל מטופל.

מילה מ- Wellwell

קשה מאוד ללמוד את ההשפעות של התערבויות פסיכולוגיות. אחת הסיבות היא שאין יכולת להשתמש בפלצבו או לעוור את החולה או את הרופא שלהם להתערבות. המטופלים יידעו מתי הם מקבלים טיפול, בניגוד לטיפולים רפואיים שבהם ניתן לתת "גלולת סוכר" ורק החוקרים היו יודעים מי קיבל את זה לעומת מי שקיבל את התרופה הנחקרת.

יתר על כן, פסיכוגסטרואנטרולוגיה היא תחום מתפתח. אנשים שחיים עם IBD עשויים שלא להיות מודעים לכך שיש אנשי מקצוע שעובדים באופן ספציפי עם יחסי הגומלין בין בריאות המעיים לבריאות הנפש וחלק מהרופאים שלהם אולי גם לא ידעו זאת.

לעתים קרובות חושבים שטיפול הוא משהו שנמשך לטווח הארוך אבל זה לא תמיד המקרה. במצבים רבים, פגישה עם פסיכולוג GI היא לטווח הקצר, עם נקודות מגע מדי פעם בעתיד במידת הצורך. לעיתים קרובות ישנן מטרות ברורות לטיפול: לא טיפול בשיחות נמשך ללא הגבלת זמן. אנשים עם IBD צריכים להתייחס לבריאותם הנפשית ולראות גסטרופסיכולוג עשוי להיות הדרך הטובה ביותר לשפר את איכות החיים ולהבטיח כי מתח וחרדה מנוהלים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל