האם אתה באמת צריך סטנט עבור CAD?

תוֹכֶן

• האם יש לך התקף לב?
• האם יש לך אנגינה לא יציבה?
• האם אין טיפול רפואי שתוכל לנסות תחילה?
• הגישה הטובה ביותר עבור CAD יציב
• סיכום

כולנו שמענו את הטענות כי קרדיולוגים מכניסים יותר מדי סטנטים לחולים עם מחלת עורקים כלילית (CAD). והעובדה היא שזה קורה הרבה יותר מכפי שהיינו רוצים לחשוב.

אז מה עליכם לעשות אם הרופא שלכם אומר שאתם צריכים סטנט? האם אתה מאותם אנשים שבאמת זקוקים לסטנט - או שהרופא שלך ישוחח איתך על טיפול רפואי במקום זאת?

אם הרופא שלך אומר לך שאתה זקוק לסטנט, סביר להניח שהוא ינסה להסביר מדוע, אך הבעיה עלולה להיות מורכבת למדי, וייתכן שהרופא שלך לא יהיה ברור לחלוטין בהסבר שלו. יכול להיות שאתה המום מדי מהחדשות שאתה צריך סטנט כדי להתרכז לחלוטין במה שאומרים לך.

למרבה המזל, אם הרופא שלך אומר שאתה צריך סטנט, יש שלוש שאלות פשוטות שאתה יכול לשאול שיגידו לך מה אתה באמת צריך לדעת. אם אתה שואל את שלוש השאלות האלה, יש לך סיכוי הרבה יותר טוב לקבל סטנט רק אם אתה באמת צריך כזה.

האם יש לך התקף לב?

אם אתה נמצא בשלבים הראשונים של התקף לב חריף, הכנסה מיידית של סטנט יכולה לעצור את הנזק לשריר הלב שלך ותוכל לעזור להפחית את הסיכויים לסבול ממוגבלות לב או מוות. אם התשובה לשאלה זו היא " כן, "אז סטנט הוא רעיון טוב מאוד. אין צורך להמשיך בשאלה השנייה.

האם יש לך אנגינה לא יציבה?

תעוקת חזה לא יציבה, כמו התקף לב ממשי, היא סוג של תסמונת כלילית חריפה (ACS) ולכן יש לשקול אותה כמצב חירום רפואי. הכנסה מוקדמת של סטנט יכולה לייצב את הרובד הקרוע המייצר את מצב החירום יכול לשפר את התוצאה שלך. אם התשובה לשאלה זו היא "כן", ככל הנראה הצבת סטנט היא הדבר הנכון לעשות. אין צורך להמשיך בשאלה שלוש.

האם אין טיפול רפואי שתוכל לנסות תחילה?

אם תגיע לשאלה השלישית, המשמעות היא שאתה לא חווה התקף לב חריף או תעוקת חזה לא יציבה. במילים אחרות, זה אומר שיש לך CAD יציב. לכן, לכל הפחות, הצבת סטנט אינה דבר שצריך לעשות מיד. יש לך זמן לחשוב על זה ולשקול את האפשרויות שלך.

חולים עם CAD יציב הם שעל פי הראיות הקליניות הטובות ביותר שקיבלו יותר מדי סטנטים. ב- CAD יציב, סטנטים מתגלים כטובים מאוד בהקלה על תעוקת חזה, אך הם אינם מונעים התקפי לב או מפחיתים את הסיכון למוות לבבי. לכן, הסיבה האמיתית היחידה להכניס סטנטים לאנשים עם CAD יציב היא להקל על אנגינה מתמשכת כאשר טיפול אגרסיבי בתרופות לא מצליח לעשות זאת.

הגישה הטובה ביותר עבור CAD יציב

הטיפול הטוב ביותר לאנשים עם CAD יציב הוא לנקוט בכל הצעדים הזמינים לייצוב הפלאקים בעורקים הכליליים - כלומר, למנוע את הפרידה של הפלאקים. (זהו קרע של רובד שמייצר מלכתחילה ACS).

ייצוב הפלאקים מחייב שליטה על כולסטרול, לחץ דם ודלקת, ללא עישון, פעילות גופנית סדירה והפחתת קרישה פחות. טיפול תרופתי אגרסיבי יכלול אספירין, סטטינים, חוסמי בטא ותרופות לחץ דם (במידת הצורך). אם אתם סובלים מהתעוקת חזה, הוספת חנקות, חוסמי תעלות סידן ו / או רנולזין בדרך כלל תשלט על הסימפטומים.

אם אנגינה שלך נמשכת למרות סוג זה של טיפול רפואי אגרסיבי, אז, בכל דרך, סטנט הוא דבר שיש לקחת בחשבון. אך זכור כי סטנט מטפל רק בלוח אחד מסוים וכי לרוב האנשים עם CAD יש כמה לוחות. יתר על כן, בעוד שרוב הלוחות הללו נחשבים ל"לא משמעותיים "על ידי אמצעים מסורתיים (מכיוון שהם אינם מייצרים חסימות רבות בעורק), נראה כעת שרוב המקרים של ACS מתרחשים כאשר אחד מהלוחות ה"לא משמעותיים" הללו נקרע לפתע. </s></s></s></s></s></s></s></s></s>

המשמעות של זה היא שלא משנה אם תקבל סטנט עבור ה- CAD היציב שלך, עדיין תזדקק לטיפול רפואי אגרסיבי בכדי למנוע קרע של אחד מאותם הפלאקים "האחרים", ה"לא משמעותיים ", אלה שעבורם יותר מדי קרדיולוגים עשויים להביע עניין מועט או לא.

סיכום

אם אומרים לך שאתה זקוק לסטנט, תוכל לקבוע במהירות עד כמה אתה זקוק לכזה, אם בכלל, על ידי שאלת שלוש שאלות פשוטות. לשאלות האלה כל כך קל לרופא שלך לענות בדרך כלל בכן או לא פשוט, עד שלא יהיה שום תירוץ לכך שהוא / היא לא ייקח אותם איתך.

אבל אם יתברר שיש לך CAD יציב, ולכן סטנט הוא לפחות לא מקרה חירום, אתה חייב דיון מלא אודותאת כל את אפשרויות הטיפול שלך לפני שנלחץ לך לסטנט.