תוֹכֶן
פרדניזון הוא סטרואיד סינתטי בעל השפעות אנטי דלקתיות חזקות המשמש לטיפול בסוגים דלקתיים של דלקת פרקים ומצבים אחרים. כמו קורטיקוסטרואידים אחרים, פרדניזון פועל על ידי הורדת פעילות מערכת החיסון.יש ליטול את התרופה בהתאם להוראות, שכן שימוש לרעה, שימוש ארוך טווח או מינונים גבוהים עלולים להוביל לתופעות לוואי לא רצויות. באופן דומה, הפסקת הטיפול בתרופה בצורה נכונה יכולה לסייע במניעת תסמינים של נסיגת פרדניזון.
למה להתחדד הוא הכרחי
פרדניזון דומה לקורטיזול, הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטות יותרת הכליה. זה עובד על ידי חיקוי ההשפעות של ההורמונים שגופך מייצר באופן טבעי בבלוטת יותרת הכליה.
קורטיזול הוא הורמון סטרואידים המווסת מגוון רחב של תהליכים בכל הגוף, כולל מטבוליזם והתגובה החיסונית. זה גם ממלא תפקיד חשוב מאוד לעזור לגוף להגיב ללחץ.
אם אתה לוקח פרדניזון במשך יותר מכמה שבועות, בלוטות יותרת הכליה שלך תפחית את הייצור הטבעי של קורטיזול. אם אתה מפסיק את הפרדניזון בפתאומיות לפני שחזור הייצור, המחסור בהורמון יכול לגרום למגוון של תסמיני גמילה.
כדי למנוע נסיגה של פרדניזון, יש להפחית את התרופה בהדרגה בשלב על פי לוח זמנים ספציפי שקבע הרופא שלך. יוצא מן הכלל הוא אם ניתן פרדניזון בפרק זמן קצר מאוד. אל תנסה לעצור או להחליש את הפרדניזון ללא ידיעתו או עצתו של הרופא.
תסמיני גמילה
הסימפטומים של נסיגת פרדניזון יכולים לנוע בין קלים למתישים ובדרך כלל כוללים:
- כאב מפרקים
- כאב שרירים
- עייפות
- כאבי ראש
- חום
- לחץ דם נמוך
- בחילה
- הֲקָאָה
איך פרדניזון מחודד
הסיכון כה גדול לנסיגה מפרדניזון הוא שרופאים מסוימים יתכננו מראש לוח זמנים מתחדד אם משתמשים במינונים גבוהים במשך יותר משלושה ימים. ברוב המקרים יש צורך בהתחדדות אם נטלת פרדניזון דרך הפה במשך יותר משלושה שבועות. .
לוח הזמנים המתחדד ישתנה בהתאם למשך הזמן שאדם לוקח סטרואידים. אין כללים קבועים לכוון את תהליך ההתחדדות; ההחלטה תלויה במידה רבה בניסיון קליני.
דוגמה לאסטרטגיה מתחדדת של פרדניזון
- הפחת מינון במרווחים של 5 מיליגרם (מ"ג) אם נוטלים פחות מ -40 מ"ג פרדניזון ליום.
- ירידה במרווחים של 2.5 מ"ג ברגע שמגיעים למינון של 20 מ"ג.
- ירידה במרווחים של 1 מ"ג לאחר שמגיעים למינון של 10 מ"ג.
לחולים שלא נטלו סטרואידים במשך תקופה ארוכה, הרופא עשוי להקטין את המינון על בסיס יומי. המינון עשוי להיות מופחת מדי חודש עבור חולים שנטלו את התרופה תקופה ארוכה.
למה לצפות
כשאנשים מקטינים לראשונה את המינון, לא נדיר לחוש כואבים או עייפות. תסמינים אלה לרוב חולפים במשך יומיים עד שבעה ימים. אם הסימפטומים אינם פותרים, רופא עשוי לבחור להגדיל באופן זמני את המינון ולהתחדד לאט יותר. אנשים מסוימים עשויים להתקשות להפחית את הסטרואידים למרות מחדלים מצטברים של מיליגרם אחד בלבד.
לפעמים, יכול להיות שימושי להתחדד על בסיס כל יום אחר. לדוגמא, במקום להתחדד מ -4 מיליגרם ל -3 מיליגרם פרדניזון, רופא עשוי לרשום לקיחת 4 מיליגרם ביום ול -3 מיליגרם למחרת, ולחלופין לסירוגין קדימה ואחורה למשך שבוע (המכונה גם התחדשות של יום חלופי).
ואז, אם יצליח, הרופא רשאי לרשום 4 מיליגרם ביום ו -2 מיליגרם למחרת וכן הלאה עד שהמטופל נוטל 4 מיליגרם בלבד כל יומיים (למשל, 4 מיליגרם ביום ואפס למחרת). לאחר מכן הרופא ממשיך לנסות להפחית את המינון באותו יום חלופי.
ההתחדדות עשויה לא תמיד למנוע תסמיני גמילה. במקרים מסוימים, ההשפעות הפיזיולוגיות עשויות להיות מוגברות על ידי תלות פסיכולוגית, ואין בדיקות לחיזוי מדויק מי יחווה נסיגה ובאיזו מידה.
בעוד שאנשים שטופלים בטיפול כרוני ארוך טווח נמצאים בסיכון הגדול ביותר, הנסיגה יכולה להתרחש גם אצל אנשים שנחשפו לפרקי זמן קצרים. במקרים מסוימים, תהליך ההתחדדות עשוי להימשך בין שבועות למספר חודשים.
אלטרנטיבות לפרדניזון
במקום פרדניזון, חלק מהרופאים יבחרו בקורטיקוסטרואיד חלופי, שחלקו עשוי להציע תופעות לוואי נמוכות יותר ולהשיג את אותה תוצאה טיפולית.
באמצעות מינונים מקבילים של 5 מיליגרם פרדניזון כבסיס להשוואה, מחשבון המרת סטרואידים מחשב את המינונים המקבילים האלה של סטרואידים אחרים:
- 0.6 מיליגרם סלסטון (בטמתזון)
- 25 מיליגרם קורטון (קורטיזון)
- 0.75 מיליגרם דקאדרון (דקסמטזון)
- 20 מיליגרם קורטף (הידרוקורטיזון)
- 4 מיליגרם של Medrol (methylprednisolone)
- 5 מיליגרם של אומניפרד (פרדניזולון)
- 4 מיליגרם קנאקורט (טריאמיצינולון)
מילה מ- Wellwell
משך הזמן שייקח לך להתחדד מהפרדניזון תלוי בשלל גורמים, כולל המצב בו מטפלים ובמינון ומשך השימוש. בסופו של דבר, בלוטות יותרת הכליה שלך צריכות להשתלט ולהחזיר לדפוס הרגיל שלהן לייצר קורטיזול, אך זה יכול לקחת זמן.
במקרים בהם סטרואידים נלקחו במינונים נמוכים לפרקי זמן ארוכים, ההתחדדות יכולה להימשך חודשים או שנים. זכור כי קיימות אפשרויות רבות להפסקת השימוש בתרופות אלה, לכן הקפד לפנות לרופא אם אתה חווה תסמיני גמילה, במיוחד אם הם מעבר למצופה.
כיצד לנהל תופעות לוואי של פרדניזון