תוֹכֶן
מחלקת תרופות היא מונח המשמש לתיאור תרופות המקובצות יחד בגלל הדמיון שלהן. ישנן שלוש שיטות דומיננטיות לסיווג קבוצות אלה:- לפי מנגנון הפעולה שלהם, כלומר התגובה הביוכימית הספציפית המתרחשת כאשר לוקחים תרופה
- על ידי ההשפעה הפיזיולוגית שלהם, כלומר הדרך הספציפית בה הגוף מגיב לתרופה
- לפי המבנה הכימי שלהם
בהתבסס על שיטות סיווג מגוונות אלה, חלק מהתרופות עשויות להיות מקובצות יחד במערכת אחת אך לא אחרת. במקרים אחרים, תרופה עשויה להיות מרובה בשימושים או בפעולות (כגון התרופה פינסטריד, המשמשת לטיפול בערמונית מוגדלת או לצמיחה מחודשת של שיער) והיא עשויה להיכלל במספר מחלקות תרופות בתוך מערכת סיווג אחת.
זה אפילו לא לוקח בחשבון את התרופות המשמשות מחוץ לתווית מסיבות שאינן אושרו. דוגמה מצוינת היא לבותירוקסין המאושר לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד בלוטת התריס נמוך) אך משמש לעתים קרובות מחוץ לתווית לטיפול בדיכאון.
בגלל שיטות הסיווג המגוונות, צרכנים יכולים לעתים קרובות להתבלבל כאשר הרופא שלהם מכנה תרופה כמעכב ACE, הרוקח שלהם מכנה אותה נגד יתר לחץ דם, והם קוראים ברשת כי היא מכווצת כלי דם. בסופו של דבר, ניתן להשתמש בכל המונחים הללו כדי לתאר את אותה תרופה המשמשת לאותה מטרה.
ככל שמוצגות לשוק תרופות חדשות ומתקדמות יותר בכל שנה, כולל טיפולים ממוקדים של הדור הבא, טיפולים גנטיים ותרופות מותאמות אישית - הסיווג של תרופות עשוי ככל הנראה להיות מגוון ומובחן עוד יותר, ומשקף את הידע ההולך ומתרחב שלנו על בני אדם. ביוכימיה בכללותה.
מטרת סיווג התרופות
מטרת סיווג התרופות היא להבטיח כי אתה משתמש בתרופה בבטחה כדי להשיג את התועלת המרבית. בסופו של דבר, בכל פעם שאתה לוקח תרופה, כימי הגוף שלך משתנים.
אומנם השפעה זו אמורה להיות טיפולית, אך היא עלולה לגרום גם לתופעות לוואי העלולות להזיק. יתר על כן, אם אתה נוטל מספר תרופות, כימיה בגופך עשויה להשתנות באופן שתרופה יעילה הרבה פחות או שתופעות הלוואי חמורות בהרבה.
על ידי ציון הסיווג של תרופה, אתה והרופא שלך יכולים להבין טוב יותר למה לצפות כשאתה נוטל אותה, מהם הסיכונים ואילו תרופות תוכל לעבור במידת הצורך. ייעוד זה מסייע גם בזיהוי האינטראקציות בין התרופות לבין פוטנציאל העמידות לתרופות ומבטיח ביצוע שלב מתאים.
אינטראקציות בין תרופות לתרופות
לעתים קרובות ניתן להפחית ביעילות התרופה אם פעולתה של תרופה אחת מקטינה את פעולתה של תרופה אחרת. מכיוון שתרופות מסווגות בדרך כלל לפי אופן ומנגנון הפעולה שלהן, כל אינטראקציה שמשפיעה על תרופה אחת בדרך כלל תשפיע על תרופות מאותה סוג, או על ידי הפרעה לספיגתן או דרך חילוף החומרים בגוף של התרופה.
לדוגמה, נוגדי חומצה פועלים תמיד על ידי חסימת חומצת קיבה, אך על ידי כך מרוקנים את קיבה של החומצות הדרושות להתמוטטות וספיגת סוג של תרופת HIV המכונה מעכבי פרוטאז. אם לוקחים את התרופות יחד, תרופת ה- HIV תוכל פחות לשלוט בזיהום הנגיפי.
באופן דומה, סוגים רבים של תרופות מנוקות מהגוף על ידי אנזים כבד הנקרא CYP3A4. אם אתה לוקח שתי תרופות שכל אחת מהן עוברת חילוף חומרים על ידי האנזים, יתכן שהתרופות לא יוסרו באותה יעילות ויתחילו להצטבר, מה שמוביל לרעילות. על ידי סיווג של תרופה לפי פעולת ה- CYP3A4 שלה, הרופאים מסוגלים להימנע טוב יותר מאינטראקציה זו.
כנ"ל לגבי תרופות כמו מתוטרקסט ואדוויל (איבופרופן) שעוברות חילוף חומרים על ידי הכליות. השימוש בו במקביל עשוי לא רק להוביל לרעילות אלא לאי ספיקת כליות. יש להשתמש בזהירות בסוגים אחרים של התרופה בשילוב עם אלו המשפיעים על אותה מערכת איברים.
לדוגמא, תרופות אנטי-דלקתיות לא-סטרואידיות (NSAID) כמו מוטרין או אספירין נמנעות לעיתים קרובות כאשר לוקחים תרופות נוגדות קרישה (מדללי דם) כמו וורפרין, מכיוון שהראשון יכול להגביר את הסיכון לדימום בעוד האחרון מעכב את קרישת הדם.
מאותה סיבה לא משלבים שני NSAIDs. בחלק מהמקרים הכפלת סוג התרופה רק מכפילה את הסיכון או את חומרתן של תופעות הלוואי.
עמידות לסמים
תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים כרוניים עושים זאת באופן ספציפי. אם משתמשים בה בצורה לא נכונה או במשך תקופה ארוכה, תרופה עלולה לאבד את כוחה ככל שהזיהום הופך עמיד בפני השפעותיו. אם זה קורה, תרופות אחרות מאותה סוג יכולות גם להיכשל או לא לעבוד גם כן.
אנטיביוטיקה (שיש בהן תשעה סוגים עיקריים) ותרופות HIV (מהן שש שיעורים) הן שתי דוגמאות כאלה. תלוי בכיתה, לחלקם פוטנציאל התנגדות גדול יותר מאחרים. כדי להתגבר טוב יותר על ההתנגדות, בדרך כלל נקבעות שיעורים מרובים בכדי להשיג שליטה מיטבית בזיהום החיידקי או הנגיפי.
הזמנת טיפול
תרופות מוצגות לרוב כך שאתה נחשף תחילה לתרופות ללא מרשם עם הכי מעט תופעות לוואי ואז עובר לאופציות מרשם בעלות תופעות לוואי חמורות יותר. התרופות נערכות לעיתים קרובות על ידי הכיתה בהנחיה שנקבעה, כאשר שיעורים "מועדפים" משמשים לטיפולים מהקו הראשון ושיעורים "חלופיים" המשמשים לטיפולים הבאים.
לדוגמא, כאשר מטפלים בכאבים עזים, רופאים ישתמשו בדרך כלל בתרופות NSAID ללא מרשם ובתרופות NSAID מרשם שנייה לפני שיעברו לתרופות II אופיואידים ממכרים ביותר, כמו אוקסיקונטין (אוקסיקודון) וויקודין (הידרוקודון).
היערכות תרופות חיונית גם לטיפול במחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) והפרעות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית. במקרים כאלה, סוג התרופה מכוון בדרך כלל את ביצוע הטיפול המתאים.
מערכת סיווג ATC
בסופו של דבר ישנן דרכים רבות לסווג תרופה ואלפי סוגים ותתי סוגים שונים של תרופות. כדי להביא סדר לכאוס, בשנת 1976 ארגון הבריאות העולמי (WHO) יצר מערכת רב מימדית הנקראת מערכת סיווג כימי טיפולי אנטומי (ATC), המסווגת תרופה המבוססת על חמש רמות:
- דרגה ראשונה: מתאר את מערכת האיברים שהתרופה מטפלת בה.
- דרגה שנייה: מתאר את ההשפעה הטיפולית של התרופה.
- דרגה שלוש: מתאר את מנגנון / אופן הפעולה.
- דרגה רביעית: מתאר את התכונות הכימיות הכלליות של התרופה.
- דרגה חמישית: מתאר את המרכיבים הכימיים המרכיבים את התרופה (למעשה השם הכימי של התרופה, כגון פינסטריד או איבופרופן).
לכל רמה מוקצות אות או מספרים. על אף שאינה שימושית עבור הצרכן, מערכת ה- ATC מסוגלת לסווג את החומר הפעיל של תרופה תחת היררכיה קפדנית, כך שתשתמש בה כראוי ולא תטעה כתרופה אחרת.
סיווג תרופות USP
בארצות הברית הוקם בשנת 1820 ארגון ללא כוונת רווח שאינו ממשלתי בשם ארצות הברית פרמקופיה (USP) כדי להבטיח כי תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם שאושרו לשימוש בארצות הברית עומדות בתקני איכות על מנת להיות מונח על הנוסח הלאומי שהונפק על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA).
בין תפקידיו הרבים, הוטל על ידי הקונגרס האמריקני USP לסווג תרופות כך שספקי התרופות למרפאות התרופות יוכלו לכלול אותן במרכיבים השנתיים שלהם.
ברחבי העולם, ישנן 34 מדינות אחרות המקיימות פרמקופיות לאומיות, כמו גם פרמקופיה של האיחוד האירופי למדינות האיחוד האירופי שאינן מקיימות פרמקופיה משלהן. מדינות אחרות יסתמכו בדרך כלל על התרופות הבינלאומיות המנוהלות על ידי ארגון הבריאות העולמי.
מצידה, USP מסווג תרופות בצורה רחבה בהרבה ממערכת ACT, ומסווג תרופה, ראשית, על השימוש הטיפולי בה; שנית, על מנגנון / אופן הפעולה שלו; ושלישית על סיווג הנוסחאות שלו. גם עם מערכת יעילה זו, ישנם עדיין עשרות סוגים שונים של תרופות ואלפי תת-סוגים ותתי-קטגוריות שונות.
מהפרספקטיבה הרחבה ביותר, USP מסווג כיום תרופה או רכיב תרופתי באחת מ -49 מחלקות טיפוליות שונות:
- משככי כאבים, כולל אופיואידים ולא אופיואידים
- חומרי הרדמה
- אנטיבקטריאליות, כולל אנטיביוטיקה
- נוגדי פרכוסים
- סוכני אנטי-דמנציה
- תרופות נוגדות דיכאון
- תרופות נוגדות רעלים ונוגדי רעלים
- נוגדי חום
- נוגדי פטריות
- חומרים אנטי דלקתיים, כולל סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
- סוכני אנטי-מיגרנה
- חומרים אנטימיסטניים
- אנטי-חיידקים
- נוגדי פלסטיק
- נוגדי פרזיטיקה
- סוכני אנטי-פרקינסון
- תרופות אנטי-פסיכוטיות
- אנטי-וירליות, כולל אנטי-טרו-ויראליות של HIV ותרופות נגד הפטיטיס C הפועלות ישירות
- סוכני חרדה (נגד חרדה)
- סוכנים דו קוטביים
- מווסתים לגלוקוז בדם, כולל אינסולין ותרופות אחרות לסוכרת
- מוצרי דם, כולל נוגדי קרישה
- חומרים לב וכלי דם, כולל חוסמי בטא ומעכבי ACE
- סוכני מערכת העצבים המרכזית, כולל אמפטמינים
- סוכני שיניים ובעל פה
- חומרים דרמטולוגיים (עור)
- סוכן החלפת אנזימים
- חומרים במערכת העיכול, כולל חוסמי H2 ומעכבי משאבת פרוטון
- סוכני המין (דרכי המין והשתן)
- סוכנים הורמונליים (יותרת הכליה)
- סוכנים הורמונליים (יותרת המוח)
- חומרים הורמונליים (פרוסטגלנדינים)
- חומרים הורמונליים (הורמוני מין), כולל אסטרוגן, טסטוסטרון וסטרואידים אנבוליים
- גורמים הורמונליים (בלוטת התריס)
- מדכא הורמונים (יותרת הכליה)
- מדכא הורמונים (פרתירואיד)
- מדכא הורמונים (יותרת המוח)
- מדכא הורמונים (הורמוני מין)
- מדכא הורמונים (בלוטת התריס)
- חומרים אימונולוגיים, כולל חיסונים ותרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD)
- גורמים למחלות מעי דלקתיות
- גורמים למחלות עצם מטבוליות
- סוכני עיניים (עיניים)
- סוכני אוזן (אוזן)
- חומרים בדרכי הנשימה, כולל אנטיהיסטמינים ומרחיבי סימפונות
- תרופות הרגעה והיפנוזה
- מרפי שרירי השלד
- חומרים מזינים טיפוליים, מינרלים ואלקטרוליטים