תוֹכֶן
- קריטריונים לזכאות כפולה
- עלויות תרופות מרשם
- עלויות בית אבות
- שירותי בריאות שאינם מכוסים על ידי מדיקייר
- תשלום עבור שירותי הבריאות שלך
מיליוני אמריקאים זכאים לשתי התוכניות, 12 מיליון על פי המרכזים לשירותי רפואי ומדיקייד החל מפברואר 2020. נהנים אלה מכונים זכאים כפולים. הבנת האופן שבו התוכניות עובדות יחד תעזור לך להפיק את המרב מחווית הבריאות שלך.
קריטריונים לזכאות כפולה
הזכאות ל- Medicare זהה ללא קשר למקום מגוריך. זה נקבע על ידי הממשלה הפדרלית. כדי להיות זכאי ל- Medicare, עליך להיות בן 65 ומעלה או להיות בעל נכות כשירה. בנוסף, עליך גם לעמוד באזרחות אמריקאית או בדרישות תושבות חוקיות קבועות.
הזכאות לרפואה, לעומת זאת, משתנה מבחינה גיאוגרפית. למרות שהממשלה הפדרלית קובעת את דרישות התוכנית המינימליות, התוכנית עצמה מנוהלת על ידי המדינות הבודדות. לכל מדינה יש אפשרות להתאים את תקני הזכאות שלה.
Medicaid נועדה להציע שירותי בריאות לאנשים עם הכנסה נמוכה בקטגוריות שונות: ילדים, נשים בהריון, הורים, קשישים ואנשים עם מוגבלות. עם העברת החוק לטיפול במחיר סביר, מבוגרים ללא ילדים יכולים להיות מכוסים גם אם מדינתם תקבל את תנאי הרחבת Medicaid.
זה יכול להיות המקרה שאתה זכאי להטבות של Medicaid על סמך הכנסותיך ונכסיך. דרך נוספת לעמוד בקריטריונים של Medicaid היא זכאות להטבות מאחת מתכניות החיסכון של Medicare המוצעות דרך משרד Medicaid המקומי שלך. אם אתה זכאי ל- Medicare ועומד בקריטריונים של Medicaid או אחת מארבע התוכניות הבאות, ייתכן שאתה זכאי כפול.
- תוכנית מוטב רפואי מוסמך (QMB)
- תוכנית מוגדרת להכנסה נמוכה מ- Medicare (SLMB)
- תכנית פרטנית מוסמכת (QI)
- תוכנית מוסמכת לנכים עובדים עם מוגבלות (QDWI)
עלויות תרופות מרשם
Medicaid מחייבת להירשם לכיסוי של תרופות מרשם באמצעות Medicare, בין אם מדובר בתכנית חלק ד 'או בתכנית Medicare Advantage עם יתרונות של תרופות מרשם, המכונה גם תוכנית MA-PD. אם אתה משתתף בתוכנית העזרה הנוספת, סבסוד עם הכנסה נמוכה להטבות של תרופות מרשם, עם זאת, עליך להירשם ל- Medicare המקורי (חלקים A ו- B) ולחלק D, ולא לתוכנית Medicare Advantage. ייתכן כי חלק מהתרופות שאינן מכוסות על ידי תוכנית הרפואה שלך יכוסו על ידי Medicaid.
עלויות בית אבות
אף שמדיקר אכן משלמת עבור שהייה במוסדות סיעוד מיומנים לאחר אשפוז, היא אינה תורמת לטיפול סיעודי ארוך טווח. לאחר קבלת אשפוז בבית החולים בשנת 2020, ההטבות שלך בחלק א 'ישלמו עבור כל הוצאות בית האבות עד 20 יום. במשך הימים 21 עד 100 תשלמו תשלום חוזר בסך 176 דולר ליום, ועל שהייה של בתי אבות יותר מכך תשלמו את מלוא הסכום. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
עם מיליוני קשישים הסובלים מדמנציה וממצבים כרוניים אחרים, אנשים רבים אינם מסוגלים לטפל בעצמם פיזית. טיפול בבית אבות הוא תועלת הנחוצה עבור אנשים רבים. אלו הזכאים כפול עשויים להשתמש ב- Medicaid כדי לשלם עבור טיפול סיעודי ממושך.
שירותי בריאות שאינם מכוסים על ידי מדיקייר
Medicare איננה תוכנית הכל כלול. בדיקות שיניים, שמיעה וראייה אינן מוצעות, וגם שיניים תותבות, מכשירי שמיעה או עדשות מתקנות (עדשות מגע או משקפי ראייה) אינן בין שירותי הבריאות האחרים. אם תוכנית Medicaid הממלכתית שלך מציעה שירותים אלה, תוכל ליהנות מהכיסוי הנוסף.
תשלום עבור שירותי הבריאות שלך
באופן כללי, Medicare משלמת ראשונה ומדיקייד משלמת שנייה. מה העלויות שמדיקר משאיר על השולחן יכול לעתים קרובות להיות מטופל על ידי Medicaid. לסכום ששילמה Medicaid, יש מגבלה שקובעת על ידי כל מדינה.
תוכנית החיסכון של Medicare, אם אתה בר מזל להיות זכאי לתכנית כזו, יכולה לסייע בכיסוי עלויות נוספות. עבור מי שמתאים לתוכנית ה- QMB, Medicaid תשלם את עלויות ה- Medicare שלך, כולל פרמיות של חלק א ', פרמיות של חלק ב', השתתפות עצמית, ביטוח מטבעות ותשלומי העתיד. זה המקרה גם אם שירות Medicare אינו מכוסה בדרך כלל על ידי Medicaid או אם אתה רואה ספק שירותי בריאות שאינו מקבל את Medicaid לתשלום. אם אינך זכאי ל- QMB, Medicaid יכולה לשלם פחות. במקרה זה, מדינות לא צריכות לשלם אם שירות Medicare אינו גם שירות Medicaid או אם המוטב ראה ספק Medicare שאינו גם ספק Medicaid.
תוכניות החיסכון האחרות של Medicare גם מצמצמות את עלויות הכיס, אך אינן כה נרחבות ביתרונותיהן. תוכנית QDWI מסייעת בתשלום פרמיות חלק א 'ותוכניות QI ו- SLMB משלמות לקראת פרמיות חלק ב'.
מילה מ- Wellwell
אל תניח שבגלל שאתה ב- Medicare אינך זכאי למדיקייד. למעשה, עבור מיליוני קשישים, ההפך הוא הנכון. אם אתה מתקשה להסתדר בשנות הפרישה שלך, בדוק אם אתה זכאי למדיקייד. זו עשויה להיות הדרך הסבירה ביותר להוזיל את עלויות הבריאות שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל