תוֹכֶן
דרמטיטיס דיסשידרוטית היא מצב עור המאופיין בשלפוחיות קטנות ומגרדות מעל כפות הידיים, האצבעות או הרגליים. אלה מתקדמים לכתמים קשקשים במהלך מספר שבועות. ידוע גם בשם אקזמה dyshidrotic, אקזמה ברגליים ביד, pompholyx, זה יכול להיות קשור אטופיק דרמטיטיס ואלרגיות עונתיות. אמנם ניתן לטפל בו, ככל הנראה דרמטיטיס דיסהידרוטית תחזור על עצמה ולא ניתן לרפא אותה.המילה דיסידרוטיקה נובע מאמונה מיושנת שמצב זה נגרם כתוצאה מתקלות בבלוטות הזיעה. פומפוליקס מגיע מהמילה היוונית עבור בּוּעָה, המתאר במדויק את הפריחה שאנשים חווים.
תסמינים
רוב המקרים של דרמטיטיס dyshidrotic כוללים את כפות הידיים ואת צדי האצבעות. גם כפות הרגליים ובין האצבעות יכולות להיות מעורבות.
הסימפטומים של המצב כוללים:
- שלפוחיות עמוקות (בליטות קטנות ומלאות נוזלים)
- עור אדום, מודלק
- גירוד עז
- טלאים יבשים, קשקשים וסדוקים
- עור מתקלף
- כאב וצריבה
הפריחה יכולה להתחיל די פתאום כיבול של שלפוחיות צלולות ודמויי טפיוקה המופיעות באשכולות. השלפוחית נפתרת תוך שלושה עד ארבעה שבועות ומוחלפת בטבעות בקנה מידה של 1 עד 3 מילימטר. טלאים אלה עשויים להיסדק ולהתקלף לפני שהעור בסופו של דבר נרפא.
השלפוחיות יכולות לפעמים להשתלב זו בזו ולהפוך לשלפוחיות גדולות למדי. שלפוחיות פתוחות נמצאות בסיכון להידבק. אם אתה מבחין באדמומיות מוגברת, חום, כאב, נפיחות, נוטף או קרום, התקשר לרופא שלך.
צריבה וגירוד עשויים להקדים פריצה. מצב זה יכול גם להיות כואב, עד כדי קושי בהליכה או בשימוש בידיים.
אקזמה דיסידרוטית כרונית משאירה את העור מאודם, מעובה ועם סדקים עמוקים, במיוחד אם הוא נשרט שוב ושוב. זה עלול גם לגרום לשינויים בציפורן.
סיבות
איש אינו יודע בוודאות מה גורם לדרמטיטיס דיסהידרוטית. אמנם לא בגלל תפקוד לקוי של בלוטות הזיעה, כפי שחשבו פעם, זה קורה סְבִיב הבלוטות האלה.
אקזמה דיסדידרטית שכיחה ביותר בגילאים 20 עד 40, אם כי היא עשויה להופיע בכל גיל. לנשים יש סיכוי כפול לפתח את המצב מאשר לגברים.
יש קשר חזק בין מצב זה לאטופיק דרמטיטיס. כמעט 50% מבעלי דרמטיטיס דיסהידרוטית סובלים גם מאטופיק דרמטיטיס.
זה גורם לאנשים להאמין כי דרמטיטיס dyshidrotic היא סוג של אטופיק דרמטיטיס על הידיים והרגליים.
זה שכיח יותר גם בקרב אלו הסובלים מאלרגיות עונתיות ובעלי היסטוריה של דרמטיטיס במגע. יש לך יותר סיכוי לפתח את זה אם יש לך קרובי משפחה שיש להם גם אקזמה דיסידרוטית.
מי שנמצא בטיפול באימונוגלובולין תוך ורידי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את המצב.
אקזמה דיסידרוטית אינה מדבקת.
גורמי טריגר
ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום להתלקחות של דרמטיטיס dyshidrotic או להחמיר את הפריחה הקיימת:
- מגע עם מתכת, במיוחד ניקל: חשיפות נפוצות כוללות רוכסנים, תכשיטים, מטבעות ואבזמי חגורה. אלרגיה למתכות עשויה להיות גורם טריגר חשוב מאוד, כאשר כמה מחקרים מראים כי הימנעות ממתכת מנקה לחלוטין מצב זה.
- בליעת אלרגנים: אלרגנים כגון כרומט, ניומיצין, קינולין ואחרים עשויים לעורר מקרים מסוימים. ניתן להציע דיאטות המגבילות מזונות המכילים ניקל (למשל, שוקולד, אגוזים) או מקורות קובלט (למשל, דגים, ירקות עלים) במקרים שאינם משתפרים עם טיפול אחר. החיסרון הוא שקשה מאוד לעמוד בטווח הארוך.
- ידיים או רגליים לחות ממושכות: אנשים עם מקצועות הדורשים ידיים להיות במגע עם מים פעמים רבות ביום (למשל, מעצבי שיער ובעלי הרפואה) עלולים לפתח אקזמה דיסידרוטית על הידיים. בילוי פרקי זמן ארוכים בגרביים לחות יכול לגרום להתלקחות ברגליים.
- הזעת יתר, או הזעה מוגזמת, עלול לגרום להתלקחות: לא זו בלבד שהיא שומרת על לחות העור במשך תקופות זמן ארוכות, הזיעה עצמה עשירה גם בניקל עשויה לגרות את העור.
- מזג אוויר: קיצוניות בטמפרטורה או שינויים דרסטיים בלחות עלולים לגרום להתלקחות. אצל אנשים מסוימים אקזמה דיסידרוטית גרועה יותר במהלך חילופי העונות.
- מתח רגשי: לחץ רגשי עלול להחמיר את דרמטיטיס dyshidrotic דרמטיטיס, אם כי זה לא גורם לזה.
אִבחוּן
אין בדיקה ספציפית שיכולה לאבחן סופית אקזמה דיסידרוטית. במקום זאת, זה מאובחן בדרך כלל על ידי בדיקה גופנית יחד עם היסטוריה רפואית מפורטת.
הרופא שלך ישאל על אלרגיות כלשהן, כמו גם על המקצוע והתחביבים שלך (כדי לראות אם הפעילות שלך חושפת אותך לכל דבר שיכול לתרום לתסמינים שלך).
אם יש אי וודאות כלשהי, הרופא שלך עשוי גם להזמין:
- גירוד עור או ביופסיה לבדיקת זיהום
- בדיקות טלאים לבדיקת אלרגנים
- בדיקות דם לבדיקת, בין היתר, אלרגיות והפרעות אוטואימוניות
אקזמה דיסידרוטית מאובחנת לעיתים קרובות ולא ניתן להתבלבל בה בקלות עם בעיות עור אחרות כמו:
- אטופיק דרמטיטיס בידיים
- דרמטיטיס במגע
- פוסטולוזיס פלמופלנטרי
יַחַס
אין תרופה למצב, אך ניתן לנהל אותו. רוב התקפי האקזמה הדיסידרוטיים נפתרים באופן ספונטני תוך שבוע עד שלושה שבועות.
אך מכיוון שהפריחה יכולה להיות לא נוחה מאוד, ניתן להשתמש בתרופות לשליטה על הגירוד ולזירוז הריפוי. במקרים מסוימים משתמשים בתרופות כדי לסייע במניעת התפרצויות של אקזמות דיסדידרטיות.
רוב האנשים זקוקים לשילוב של טיפולים כדי לראות שיפור טוב באמת של הפריחה.
סטרואידים מקומיים משמשים כטיפולים מהקו הראשון בכדי לסייע בשליטה על גירוד ולהפחתת דלקת. מכיוון שעור הידיים והרגליים עבה וסופג תרופות לאט, נקבעים סטרואידים בעלי חוזק גבוה. סטרואידים דרך הפה עשוי לשמש לקורסים קצרים במקרים חמורים ובזמן התלקחויות חריפות.
מעכבי calcineurin מקומיים הוכחו כיעילים במקרים מסוימים. מדובר בתרופות שאינן סטרואידים המסייעות בהמרצת שחרורן של תרכובות אנטי דלקתיות בעור.
מדכאי חיסון (כגון methotrexate) נקבעים לעיתים במקרים חמורים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. הם משמשים לרוב יחד עם טיפולים אחרים.
אנטיהיסטמינים אוראליים ללא מרשם אל תשפר את הפריחה עצמה, אך עשויה לעזור בהקלה על הגרד. שאל את הרופא אם אלה עשויים להועיל במצבך.
חבישות רטובות יכול לשמש להרגעה ולהקלה על גרד. מטלית רטובה במים או בתמיסת בורו (תת אצטט אלומיניום) מוחלת על האזורים הפגועים מספר פעמים ביום. עקוב אחר הוראות הרופא וההנחיות לטיפול בעטיפה רטובה.
אנטיביוטיקה דרך הפה נקבעים לפעמים אם הפריחה נדבקה. טיפול בזיהום עשוי לעזור לנקות את הפריחה.
זריקות בוטוקס אל תטפל בפריחה של אקזמה דיסדידרטית כשלעצמה, אך ניתן להשתמש בהן לטיפול בהזעת יתר בידיים או ברגליים. הפסקת הזעת יתר יכולה לסייע בהפחתת התלקחויות אם זיעה ועור לח הם גורם טריגר אישי.
שלפוחיות גדולות יכולות להיות מרוקנות על ידי ספק שירותי בריאות כדי לסייע בהפחתת הכאב.
מְנִיעָה
למרות שלא ניתן למנוע התלקחויות לחלוטין, ניתן להפחית במידה ניכרת את תדירותם באמצעות טיפול זהיר.
ידיעת הטריגרים האישיים שלך היא ההגנה הטובה ביותר למניעת התפרצויות עתידיות של דרמטיטיס דיסידרוטית. נסה להפחית את החשיפה שלך לאלרגנים מתכתיים במיוחד כדי לראות אם זה גורם לשיפור הסימפטומים.
התחייב גם להצעות הטיפול האישי הבאות:
- שמור על לחות העור היטב: זה עוזר לשמור על מחסום העור בריא ופחות סביר שהוא יגורה. יש למרוח לאחר כל מקלחת, שטיפת ידיים, ולאורך היום לפי הצורך. עדיפים מוצרים היפואלרגניים ללא ניחוחות.
- השתמש בניקוי ידיים עדין כדי למנוע הפשטה וייבוש של העור.
- הגן על הידיים והרגליים: השתמש בכפפות עמידות למים בעת ניקוי או שטיפת כלים, וכפפות כותנה רכות בעת עבודה בחצר. גרביים מנדפות לחות יכולות לעזור לשמור על כפות הרגליים קרירות ויבשות.
מילה מ- Wellwell
הגרד והכאב העז של אקזמה דיסידרוטית יכולים להפוך אותו למצב מטריף להתמודד איתו. זכרו, מניעה היא ההגנה הטובה ביותר. נסה כמיטב יכולתך לזהות ולהמנע מהטריגרים האישיים שלך. הרופא שלך יכול לעזור לך לקבוע מהם הגורמים הטריגרים הללו, וכן לתכנן תוכנית טיפול מתאימה עבורך.