תוֹכֶן
פריקת מרפק מתרחשת כאשר הזרוע העליונה ואמה נפרדים ממצבם הרגיל. עצם הזרוע העליונה (עצם הזרוע) נוגעת בדרך כלל בעצמות הזרוע (הרדיוס והאולנה). כאשר מתרחשת פריקה של מרפק, עצמות אלה מופרדות מהיישור הרגיל שלהן. פריקות מרפקים הן הפריקה השנייה בשכיחותה במפרקים, בעקבות פריקות כתפיים.ישנם שני סוגים בסיסיים של נקע במרפק:
- נקע מרפק פשוט: פריקת מרפק פשוטה פירושה שאין שבר בעצמות סביב מפרק המרפק. הפרוגנוזה של פריקת מרפק פשוטה טובה יותר, מכיוון שלעתים קרובות אין צורך בניתוח לטיפול.
- נקע מרפק מורכב: פריקת מרפק מורכבת פירושה שיש שבר, בדרך כלל באמה, שהתרחש יחד עם פריקת המרפק. בתזוזה מורכבת של מרפק, לעתים קרובות יש צורך בניתוח לקיבוע העצם השבורה על מנת לשמור על מפרק המרפק במצב תקין.
הערכה
אם מישהו נפצע במרפקו, יש לשקול מפרק מרפק נקע כגורם אפשרי לכאבים במרפק. תסמינים של מרפק נקע כוללים כאב, נפיחות וחוסר יכולת לכופף את המרפק. בחלק מהפריקות במרפק יכול להופיע נזק לעצב או לכלי הדם. כל פריקות המרפק דורשות טיפול רפואי מהיר, אך אלו הסובלים מפגיעה עצבית או כלי דם (כלי דם) דורשים התייחסות מיוחדת.
לפני החזרת המרפק למצב (המכונה "צמצום" המרפק), יש לבצע צילום רנטגן בכדי לראות את מיקום נקע המרפק ולחפש שברים הקשורים אליו.
יַחַס
פריקת מרפק מטופלת על ידי מיקום מחדש של העצמות. לרוב ההפחתה מתבצעת בהרדמה; עם זאת, אם המטופל מסוגל להירגע, ההפחתה עשויה להתבצע ללא הרדמה. לעתים קרובות מפרק המרפק פשוט, "יוקפץ" חזרה למצב, אך יכול להיות קושי להשיג יישור רגיל בפציעות מורכבות יותר. לאחר צמצום המרפק, יש לבצע צילום רנטגן נוסף בכדי להבטיח יישור מתאים של המפרק.
אם התרחשה נקע מרפק פשוט, לאחר צמצום המפרק, על הבודק לקבוע את יציבות מפרק המרפק. אם המרפק לא יישאר במצב, ויצוץ ללא הרף החוצה, סביר להניח שיהיה צורך בניתוח. ברוב המקרים ניתן לשתק את המרפק במצב בו המפרק יציב. עמדת היציבות הגבוהה ביותר היא עם מרפק כפוף, והיד פונה כלפי מטה.
אימוביליזציה מוגבלת, שכן אימוביליזציה ממושכת עלולה לגרום לנוקשות משמעותית של המפרק.מטופלים מתחילים בתנועת מרפק מוקדמת, בדרך כלל בתוך ימים או שבוע לאחר הפציעה. הניידות מתחילה בטווח בו המרפק היה יציב וגדל בהדרגה. חולים עם פריקות מרפק פשוטות בדרך כלל חוזרים לעבודה תוך שבוע עד 3 שבועות מהפציעה.
כִּירוּרגִיָה
לעתים רחוקות נדרש ניתוח לצורך נקע פשוט במרפק. ניתוח נחוץ רק לאחר פריקת מרפק פשוטה כאשר המרפק לא יישאר במפרק (כ- 1-2% מתזוזי המרפק). מחקרים רבים לא הראו שום תועלת מתיקון רצועות לאחר נקע מרפק פשוט ויציב ברוב החולים.
ניתוח הוא בדרך כלל הכרחי כאשר יש שבר נלווה לפריקת המרפק. ללא ייצוב כירורגי של השבר, בדרך כלל קשה לשמור על יישור מפרק המרפק. ניתוח דורש בדרך כלל הנחת לוחות וברגים על העצמות השבורות כדי להחזיר את יישורן.