דַלֶקֶת הַמוֹחַ

תוֹכֶן

• מהי דלקת המוח?
• דלקת המוח גורם וסוגים
• תסמיני דלקת המוח
• אבחון דלקת המוח
• טיפול בדלקת המוח
• הפרוגנוזה של דלקת המוח
• האם ניתן למנוע דלקת מוח?

דלקת המוח היא מצב חמור הפוגע במוח הדורש טיפול מהיר להפחתת הסיכון לסיבוכים או מוות מתמשכים.

מהי דלקת המוח?

דלקת המוח היא דלקת ברקמות הפעילות של המוח הנגרמת על ידי זיהום או תגובה אוטואימונית. הדלקת גורמת למוח להתנפח, מה שעלול לגרום לכאבי ראש, צוואר נוקשה, רגישות לאור, בלבול נפשי והתקפים.

דלקת המוח מכה 10-15 אנשים ל -100,000 בכל שנה, כאשר למעלה מ -250,000 חולים מאובחנים רק בעשור האחרון בארה"ב. המצב יכול להשפיע על כל אחד, אך לעיתים קרובות הוא מופיע בקרב אנשים צעירים יותר.

דלקת המוח גורם וסוגים

דלקת המוח יכולה להיגרם על ידי זיהומים או מצבים אוטואימוניים בהם התגובות החיסוניות של הגוף עצמו תוקפות את המוח. גם בבדיקות מקיפות, הגורם הספציפי לדלקת המוח נותר לא ידוע בכ- 30% –40% מהמקרים.

מקרים של דלקת המוח עשויים להמשיך ולעלות ככל שזוהים יותר ויותר גורמים אוטואימוניים. זיהומים מתעוררים כמו וירוסים של זיקה, צ'יקונגוניה ופוואסאן יכולים גם הם לתרום למגמה זו.

דלקת קרום המוח זיהומית

דלקת המוח זיהומית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום נגיפי.חיסונים נגד חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח הפחיתו את שיעור דלקת המוח ממחלות אלו, אך נגיפים אחרים עלולים לגרום לדלקת המוח. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת המוח הנגיפית הם נגיף הרפס סימפלקס מסוג 1 ו -2, נגיף דליפת הזרע ואנטרווירוסים, הגורמים למחלות במערכת העיכול.

דלקת המוח יכולה לנבוע גם מנגיפים מסוימים המועברים על ידי יתושים, קרציות וחרקים או בעלי חיים אחרים כגון:

• וירוס הנילוס המערבי
• נגיף דלקת המוח היפנית
• נגיף לה קרוס
• נגיף סנט לואיס
• נגיפי סוסים
• וירוס Powassan
• זיקה
• צ'יקונגוניה

מיקרואורגניזמים זיהומיים אחרים כגון חיידקים, פטריות וטפילים עלולים לגרום גם לדלקת המוח, אם כי לעיתים נדירות.

דלקת מוח אוטואימונית

דלקת מוח אוטואימונית מתרחשת כאשר הנוגדנים או התאים החיסוניים של האדם תוקפים את המוח. נוגדנים עשויים למקד חלבונים ספציפיים או קולטנים במוח, הקובעים את סוג דלקת המוח האוטואימונית:

• בדלקת המוח בקולטן נגד NMDA, המערכת החיסונית מכוונת לקולטני NMDA במוח.
• בדלקת נוגדנים מורכבת של VGKC, מערכת החיסון מכוונת למכלול חלבוני המוח VGKC הכולל תתי סוגים LGI-1 ו- CASPR2.
• קולטני GABA-A ו- GABA-B עשויים להיות ממוקדים גם הם.

הגורמים לדלקת מוח אוטואימונית אמנם אינם מובנים היטב, אך לעיתים היא יכולה לנבוע מגידול (שפיר או סרטני). סוגים מסוימים של דלקת מוח אוטואימונית כגון דלקת המוח החריפה (ADEM) מופעלות בדרך כלל על ידי זיהום (דלקת המוח שלאחר זיהום).

תסמיני דלקת המוח

דלקת מוח חריפה מופיעה עם הופעת תסמינים שמחמירים במהלך הימים עד השבועות. דלקת המוח זיהומית מתחילה לעיתים קרובות עם תסמינים דמויי שפעת או כאב ראש ומתפתחת למצב נפשי שונה ולבעיות בחשיבה, בזכירה ובנימוקים. דלקת המוח האוטואימונית מתקדמת בדרך כלל במהלך שבועות.

הסימפטומים של דלקת המוח משתנים בהתאם לאזור המוח שנפגע, ובדלקת המוח האוטואימונית, בהתאם לנוגדן הקשור.

תסמינים גופניים

• חום
• התקפים
• כְּאֵב רֹאשׁ
• הפרעות בתנועה
• רגישות לאור
• רגישות לצליל
• נוקשות בצוואר
• אובדן ההכרה

במקרים חמורים, תסמיני דלקת המוח עשויים לכלול:

• חולשה או שיתוק חלקי בידיים וברגליים
• ראיה כפולה
• פגיעה בדיבור או בשמיעה
• תרדמת

תסמינים קוגניטיביים

• ישנוניות יתר
• בלבול וחוסר התמצאות
• נִרגָנוּת
• חֲרָדָה
• פְּסִיכוֹזָה
• הזיות
• אובדן זיכרון
• שינויים התנהגותיים אחרים
• ליקוי קוגניטיבי

תסמינים עקב סוגים ספציפיים של דלקת המוח

דלקת המוח הנגרמת על ידי זיהומים מסוימים או תהליכים אוטואימוניים יכולה להופיע עם תסמינים אופייניים.

• תחושה של דז'ה וו (התחושה שחיים מחדש משהו שכבר חווה) היא ממצא שכיח בשלבים הראשונים של דלקת המוח בנגיף הרפס סימפלקס.
• סוג של דלקת מוח אוטואימונית הפוגעת בקולטני NMDA יכול להתחיל במחלה דמוית שפעת. לאחר מכן זה יכול להוביל לשינויים התנהגותיים ולדפוסי תנועה חריגים המשפיעים על הפה והפנים, ירידה קוגניטיבית ופגיעה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית.
• סוג אחר של דלקת מוח אוטואימונית (LGI1) קשור להתקפים או לתנועה חריגה אחרת של הפנים או הזרוע.

הסימפטומים של דלקת המוח עשויים להידמות לבעיות או מצבים רפואיים אחרים. תמיד התייעץ עם הרופא שלך לצורך אבחון.

אבחון דלקת המוח

יתכן שיהיה עליך להעריך את דלקת המוח אם אתה חווה שילוב של תסמינים כגון חום, מצב מודעות שונה, התקפים או שינויים בהתנהגות או בתנועה. חשוב מאוד לזהות דלקת המוח מיד כדי להקטין את הסיכון למוות או לסיבוכים מתמשכים.

כדי לאבחן דלקת מוח, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות, לבצע בדיקה רפואית ולדון בהיסטוריה הרפואית שלך. הרופא עשוי לשאול לגבי החיסונים שלך, הצטננות אחרונה ומחלות אחרות בדרכי הנשימה או מחלות במערכת העיכול. הוא או היא ירצו לדעת אם לאחרונה חטפת עקיצת קרציות, היית סביב חיות מחמד או חיות אחרות או נסעת למקומות מסוימים.

בדיקות לדלקת המוח יכולות לכלול:

• הדמיה נוירו, כמו בדיקת MRI או CT
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה) כדי לבדוק אם יש סימני זיהום במוח או בעמוד השדרה
• אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) לחיפוש התקפים או דפוסים ספציפיים של פעילות חשמלית במוח
• בדיקות דם או בדיקות שתן וצואה לזיהוי אורגניזמים או נוגדנים האחראים לזיהום

בדיקות נוספות עשויות לכלול:

• תרבית כיח בודקת את החומר המושתל מהריאות כדי לראות אם קיימים זיהומים מסוימים.
• במקרים נדירים, ניתן לבצע ביופסיה של רקמת מוח מושפעת כדי לאפשר בדיקה במיקרוסקופ.
• ניטור לחץ תוך גולגולתי (ICP) מודד את הלחץ בתוך הגולגולת כדי לעקוב אחר נפיחות המוח.

טיפול בדלקת המוח

המפתח לשרוד דלקת המוח הוא איתור מוקדם וטיפול יעיל בסיבה הבסיסית. צוות מומחים העובד יחד הוא גורם חשוב בטיפול אופטימלי.

חולי דלקת המוח עשויים לדרוש שהייה בטיפול נמרץ כדי לספקי שירותי הבריאות לצפות בהתקפים, נפיחות במוח, אי ספיקת נשימה או שינויים בקצב הלב.

טיפול בדלקת המוח תלוי בסיבה הבסיסית ובתסמינים, ויכול לכלול:

• תרופות אנטי-ויראליות למלחמה בזיהומים נגיפיים המשפיעים על המוח.
• אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומי חיידקים הבסיסיים הגורמים לדלקת המוח.
• אימונותרפיה, כגון סטרואידים, נוגדנים תוך ורידיים (IVIg) או חילופי פלזמה, לטיפול בסוגים מסוימים של דלקת מוח אוטואימונית.
• תרופות או טיפולים אחרים לשליטה בהתקפים.
• צינור נשימה, צנתר שתן או צינור הזנה עשויים להיות נחוצים אם דלקת המוח של האדם גרמה לאובדן הכרה.

חולים עם דלקת המוח הסובלים מהתקפים שאינם מגיבים טוב לתרופות נגד התקפים, יוכלו ליהנות מתזונה קטוגנית, עתירת שומן ודלה בפחמימות. זה היה יעיל להפחתת התקפים באפילפסיה עמידה לתרופות בילדים ומבוגרים, כמו גם בחולים עם דלקת מוח אוטואימונית כגון דלקת מוח של קולטן נגד NMDA.

הפרוגנוזה של דלקת המוח

דלקת המוח קשה מאוד. השלב החריף וגם ההשלכות עלולות להיות מכריע עבור החולים ובני משפחותיהם.

במהלך התקף דלקת המוח, רקמת המוח המודלקת עלולה לסבול מנזק, המשתנה מאוד בין המטופלים. באופן כללי, המוח לא קופץ לאחור במהירות כמו חלקי גוף אחרים כמו עצם, עור ושרירים, אך יש לו יכולת להחלים.

מקרים קלים של דלקת המוח הם בדרך כלל קצרים ומביאים להחלמה מלאה. עם זאת, למרות שיפורים באבחון ובטיפול, דלקת המוח עדיין מובילה למוות בכ -10% מהחולים.

ניצולים ממקרים חמורים של דלקת המוח יכולים להישאר עם בעיות קבועות כמו עייפות, עצבנות, ליקוי בריכוז, התקפים, אובדן שמיעה, אובדן זיכרון ועיוורון.

תהליך ההחלמה עשוי לארוך חודשים עד שנים. שיקום אינטנסיבי, המשתף מומחים לנוירולוגיה, ריפוי בעיסוק, טיפול בדיבור ושפה, תזונה ונוירופסיכולוגיה, יכול לסייע למטופלים להחלים בצורה הטובה ביותר.

האם ניתן למנוע דלקת מוח?

אמצעים אלה יכולים לסייע במניעת סוגים מסוימים של דלקת מוח דלקתית:

• עדכן את החיסונים שלך, במיוחד בעת נסיעה לאזורים הידועים כנגיפים הגורמים לדלקת המוח.
• השתמש בהיגיינה ושטיפת ידיים נאותה כדי למנוע התפשטות של נגיפים וחיידקים.
• הימנע מחשיפה נגד יתושים וקרציות.

אם אתה נחשף לאדם עם דלקת מוח חיידקית, פנה לרופא שלך. יתכן שתוצע לך קורס אנטיביוטיקה כדי למנוע ממך לחלות במחלה.