תוֹכֶן
זריקת סטרואידים אפידורליים היא סוג של זריקה בה מועבר קורטיזון לחלק החיצוני ביותר של עמוד השדרה, הנקרא מרחב האפידורל. הוא משמש לטיפול בכאב עצבי מקרין מהגב התחתון, הגב האמצעי או הצוואר.קורטיזון הוא סוג של סטרואידים המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה המשתחררת בתקופות לחץ. הסטרואידים מדכאים את מערכת החיסון ועל ידי כך מפחיתים את הדלקת ואת הכאב הנלווה לה. בעוד שהקורטיזון הטבעי הוא יחסית קצר יחסית, הסוג המשמש להזרקת אפידורל הוא מלאכותי ויכול להימשך בין שבוע לחודשים.
בניגוד לזריקת קורטיזון מערכתית המועברת לזרם הדם, זריקת אפידורל מועברת במקורות הכאב העצבי או בסמוך לו, ומספקת הקלה ממוקדת. זה משמש בדרך כלל לטיפול בכאב הקשור לדחיסת שורש עצבי בעמוד השדרה, כגון זה הנגרם על ידי פריצת דיסק, דורבן עצם, שבר דחיסה, קרע טבעתי, מחלת דיסק ניוונית או היצרות בעמוד השדרה.
מטרה וטכניקות
זריקות סטרואידים אפידורליות אינן משמשות לטיפול בכאבי גב בשרירים אלא כדי להקל על כאבי העצבים הנגרמים על ידי דחיסת עצב השדרה. ניתן להשתמש בו לטיפול בכאב המוקרן מהצוואר לזרוע (רדיקולופתיה צוואר הרחם), הגב האמצעי לחזה (רדיקולופתיה בחזה), או הגב התחתון לרגל (המכונה רדיקולופתיה סיאטיקה או מותניים). "עצב צבט" הוא המונח הנפוץ לתיאור המצב.
בעוד שזריקת סטרואידים אפידורל משמשת לעתים קרובות בבידוד, היא יעילה ביותר בשילוב עם תוכנית שיקום מקיפה כדי להפחית את הצורך בזריקות עתידיות. זריקות אפידורליות נועדו לספק הקלה לטווח קצר, לעיתים קרובות לעיכוב ניתוחי עמוד השדרה, או לסייע להחלמה בעקבות ניתוח עמוד השדרה.
באופן מסורתי, הצילומים הועברו ללא כל ציוד מיוחד. כיום ניתן להשתמש בטכניקת רנטגן בזמן אמת, המכונה פלואורוסקופיה, כדי לזהות את המיקום המדויק של שורש העצב הדחוס ולהבטיח שהמחט ממוקמת נכון בחלל האפידורלי. לצורך כך ניתן להשתמש גם בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), המשתמשת גם בקרינת רנטגן מייננת. ישנם סוגים שונים של הזרקת אפידורל המאופיינים במיקומם:
- זריקות צוואר הרחם מועברות לאזור הצוואר.
- זריקות חזה מועברות לעמוד השדרה האמצעי.
- זריקות מותניים מועברות לעמוד השדרה הנמוך.
ניתן לתאר הזרקות אפידורליות על ידי נתיב המחט. זריקות המונחות בין עצמות עמוד השדרה הדבקות שלבקת חוגרת, המכונות lamina, מכונות זריקות אפידורל בין-למינריות. זריקות טרנספורמינליות הן אלו שנכנסות לעמוד השדרה בכיוון אלכסוני לאורך מסלול שורש העצב.
ניתן להעביר זריקות סטרואידים אפידורליות על ידי רופאים מרדימים, כירורגים אורתופדיים, נוירולוגים, רדיולוגים התערבותיים, מומחים לטיפול בכאב ואנשי מקצוע רפואיים אחרים שהוכשרו לטכניקה.
סיכונים וסיבוכים
זריקות סטרואידים לאפידורל הינן בטוחות יחסית עם סיכון נמוך לסיבוכים. אחד הסיכונים הנפוצים ביותר הוא ניקוב בשוגג ברקמה המקיפה את חוט השדרה הנקרא דורא מאטר.
אם זה קורה, נוזל יכול לדלוף החוצה ולגרום לכאב ראש בעמוד השדרה. לפי שמו, כאב ראש הוא הסימפטום המרכזי. הפגיעה מטופלת בדרך כלל במנוחה במיטה ו / או בהליך המכונה כתם דם בו מזריקים דם מעל החור ליצירת חותם כשהוא נקרש.
אם המחט נוגעת בחוט השדרה או בשורש העצב, היא עלולה לגרום לפגיעה נוירולוגית לטווח קצר המתבטאת בחוסר תחושה או עקצוץ בגפיים במשך שעות או ימים. עם כניסתם של זריקות מונחות רנטגן, שכיחותן זו ירדה באופן דרמטי.
תגובות אלרגיות נדירות (באזור 0.1 עד 0.3 אחוזים) אך עשויות לדרוש התערבות חירום אם אתם חווים צפצופים, קוצר נשימה, כוורות, נפיחות בפנים, נשימה מהירה וקצב לב לא סדיר. זיהום הוא גם לא שכיח.
כיצד מתבצעת ההזרקה
זריקת אפידורל אורכת קצת יותר זמן הכנה והתאוששות מאשר זריקה מסורתית בהתחשב בעדינות ההליך ובצורך בהרדמה מקומית.
מבחן מקדים
באופן כללי, אתה רשאי לאכול ארוחה קטנה מספר שעות לפני ההליך ותוכל להמשיך לקחת את התרופות הרגילות שלך. היוצאים מן הכלל היחיד יהיה נוגדי קרישה (מדללי דם) או תרופות נוגדות דלקת (כמו אספירין או איבופרופן) העלולות לגרום לדימום. הרופא שלך יגיד לך מתי להפסיק את התרופות.
לאחר שהגעת לפגישה שלך, תתבקש להסיר את חלקם או את כל הבגדים שלך תלוי היכן יש להעביר את הזריקה. חלוקת בית חולים תינתן להחלפה.
לאורך כל המבחן
לאחר ההחלפה, תוביל אותך לחדר ההדמיה, שם יונח קו תוך ורידי (IV) באחד הוורידים שלך. ניתן להעביר תרופות שיעזרו לך להירגע.
לאחר מכן תמקם את מכונת הרנטגן מעל לחזק כדי לסייע בפתיחת הרווחים בין עצמות עמוד השדרה. במקרים אחרים, היית ממוקם במצב יושב עם צווארך או הגב מוטה קדימה. העור ינוקה בעזרת ספוגית אנטיבקטריאלית ויוזרק לו חומר הרדמה מקומי כדי להקהות את האזור.
לאחר הרדמה מלאה, הרופא יכניס את המחט דרך העור לכיוון עמוד השדרה. ניתן להזריק כמות קטנה של צבע בכדי לאמת את מיקום המחט בצילום הרנטגן. לבסוף, הקורטיזון יועבר לחלל האפידורלי מהול בחומר הרדמה קל.
פוסט טסט
לאחר השלמתם, יוסרו המחט וקו ה- IV ויחבשו את פצעי הדקירה. יהיה עליך להישאר בחדר ההתאוששות כשעה. אם הסימנים החיוניים שלך נבדקים, חבר יכול להסיע אותך הביתה. לא יורשו לנהוג בעצמך.
לא נדיר להרגיש מנומנם לאחר ההליך או לחוות עקצוצים קלים או קהות ברגליים. תסמינים אלה אמורים להתפוגג בסוף היום. התקשר לרופא אם הם נמשכים או מחמירים.
מצד שני, פנה לטיפול חירום אם אתה חווה סימני זיהום או אלרגיה, כולל חום גבוה, צמרמורות, כוורות, בעיות נשימה, בחילות, הקאות או כאבים עזים.
מילה מ- Wellwell
זריקות סטרואידים אפידורליות יעילות למתן הקלה לטווח קצר בכאבים חריפים או כרוניים ברדיקולריות. הם משמשים בתנאים ספציפיים מאוד ונמנעים בדרך כלל אם ניתן לטפל בכאב באמצעות פיזיותרפיה או צורות טיפול פחות פולשניות.
אם אתה מאמין שאתה זכאי לזריקת אפידורל, פגש עם מומחה אורטופדי שיוכל לייעץ לך אם זו אפשרות מתאימה או שישנן חלופות שעשויות להיות יעילות באותה מידה או ארוכות טווח.