תוֹכֶן
מה זה epispadias?
אפיספדיאס הוא מום נדיר שנמצא בפתח השופכה. במצב זה, השופכה אינה מתפתחת לצינור מלא, והשתן יוצא מהגוף ממיקום לא תקין. הסיבות לאפיספדיות אינן ידועות. זה עשוי להיות קשור להתפתחות לא נכונה של עצם הערווה. אצל בנים עם epispadias, השופכה בדרך כלל נפתחת בחלק העליון או בצד של הפין ולא בקצה. עם זאת, יתכן ושופכה פתוחה לכל אורך הפין. אצל בנות הפתח הוא בדרך כלל בין הדגדגן לשפתיים אך יכול להיות באזור הבטן.
Epispadias יכול להיות קשור לניתוח שלפוחית השתן, מום מולד נדיר בו שלפוחית השתן מבפנים החוצה ונדבק דרך דופן הבטן. עם זאת, epispadias יכול להתרחש גם עם פגמים אחרים. Epispadias מופיע אצל אחד מכל 117,000 נערים שזה עתה נולדו ואחד מכל 484,000 ילדות שזה עתה נולדו. המצב מאובחן בדרך כלל בלידה או זמן קצר לאחר מכן.
תסמינים
אצל גברים:
פתיחה חריגה מהמפרק בין עצמות הערווה לאזור שמעל קצה הפין
זרימה לאחור של שתן לכליה (נפרופתיה ריפלוקס)
פין קצר ומורחב עם עקמומיות לא תקינה
דלקות בדרכי השתן
עצם הערווה מורחבת
אצל נקבות:
דגדגן לא תקין ושפתיים
פתיחה לא תקינה מצוואר שלפוחית השתן לאזור שמעל פתח השופכה הרגיל
זרימה לאחור של שתן לכליה (נפרופתיה ריפלוקס)
עצם הערווה מורחבת
בריחת שתן
דלקות בדרכי השתן
אִבחוּן
בדיקת דם לבדיקת רמות האלקטרוליטים
Pyelogram תוך ורידי (IVP), צילום רנטגן מיוחד של הכליות, שלפוחית השתן והשופכן
סריקות MRI ו- CT, תלוי במצב
צילום רנטגן באגן
אולטרסאונד של המערכת האורוגניטלית
יַחַס
מומלץ לבצע תיקון כירורגי של אפיספדיות בחולים עם יותר ממקרה קל. דליפת שתן (בריחת שתן) אינה נדירה ועשויה לדרוש ניתוח שני. ניתוח מוביל בדרך כלל ליכולת לשלוט בזרימת השתן ולתוצאה קוסמטית טובה. בריחת שתן מתמשכת יכולה להופיע אצל אנשים הסובלים ממצב זה גם לאחר מספר פעולות. נזק ועקרות בדרכי השתן העליונות (השופכן והכליות) עלולים להתרחש.
הפניות
Gearhart JP, Mathews R. מורכבות אסטרופיה-אפיספדיאס. בתוך: Wein AJ, ed. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה ט ' פילדלפיה, אבא: סונדרס אלסבייה; 2007: פרק 119.
הזקן ג'יי. חריגות שלפוחית השתן. בתוך: קליגמן RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 18 פילדלפיה, אבא: סונדרס אלסבייה; 2007: פרק 541.