תוֹכֶן
ניוון קרום המרתף של האפיתל (EBMD), הידוע גם כמחלת קרום המרתף הקדמי או ניוון טביעות אצבעות במפה, הוא מצב שכיח המשפיע על קרנית העין (המבנה הצלול, בצורת כיפה בחלק הקדמי של העין, מונחת עדשת מגע).המצב בדרך כלל משפיע על אנשים מעל גיל 30. EBMD שותק לפעמים ומשאיר את המושפעים לא מודעים למצבם. אצל חלק מהאנשים הסובלים מהמחלה יש גירוי עדין בקרנית הקצר, בעוד שאחרים עשויים להיות בעלי תסמינים כרוניים שנראים כפועלים כל יום.
הבנת EBMD
EBMD היא הפרעה בתאי האפיתל הבסיסיים הנמצאים בחלק הקדמי של הקרנית. תאי בסיס אלה נדבקים לשכבת הממברנה השנייה, המכונה גם שכבת באומן. ב- EBMD, תאי הבסיס יוצרים השלכות דומות לאצבעות חריגות הבולטות מהקרום הבסיסי המעובה. השלכות אלה גורמות לתאי האפיתל להשתחרר. יחד עם שינויים אחרים המתרחשים בקרב תאי האפיתל, שינויים אלה נותנים מראה של מפות, נקודות וטביעות אצבעות בתוך הקרנית. ניתן לראות שינויים אופייניים אלו באמצעות שימוש במיקרוסקופ מנורת חריץ.
גורמי סיכון להתקדמות או החמרה של EBMD כוללים טראומה, כמו שחיקה של הקרנית, כמו גם LASIK או ניתוחים תוך עיניים אחרים.
תסמינים
אנשים עם EBMD עשויים להתלונן על הסימפטומים הבאים:
- ראייה משתנה
- ראייה מטושטשת
- כאבים לסירוגין
לרוב האנשים שנפגעו מ- EBMD יש ראייה משתנה ללא אי נוחות רבה. עם זאת, כ -10% סובלים מאפיזודות כואבות של שחיקת קרנית חוזרת. שחיקות קרנית חוזרות הן פגמים קטנים במשטח הקרנית. ליקויים אלה הם כתמים של תאי אפיתל חסרים הנושרים בקלות בגלל ההפרעה. ההקרנות הדומות לאצבעות הנוצרות גורמות לתאים אלה להשתחרר וגורמים להם לאבד את הדבקות בקרום הבסיסי.
הסימפטומים נוטים להיות גרועים יותר בשעות הבוקר, מכיוון שהעין מתייבשת בלילה, ונראה שהתאים שנצמדו בצורה גרועה יורדים ביתר קלות עם ההשכמה.
אִבחוּן
לרוב מפספסים EBMD על ידי רופאים, מכיוון שמפת הקרנית, הנקודה וטביעת האצבע המתרחשים בדרך כלל עם מצב זה יכולים להיות עדינים במקרים רבים. עם זאת, בבדיקה מקרוב ניתן לזהות שינויים אופייניים אלה. רופאי העיניים יקשיבו מקרוב לתסמינים שלך ולהיסטוריה הרפואית הכוללת, שעשויים לספק רמזים. ניתן להכניס לעין צבע צבע צהוב מיוחד בכדי להפוך שינויים עדינים יותר במשטח הקרנית. הרופא שלך עשוי גם לבצע קרטומטריה או טופוגרפיה של הקרנית, המודדים את הצורה הכוללת של הקרנית. סרט הדמעות שלך יילמד גם במיקרוסקופ כדי לשלול מצבים אחרים, כגון קרטוקונונקיטיטיס סיקה ותנאי עיניים יבשים עדינים אחרים.
יַחַס
הטיפול ב- EBMD נועד להפחית את מספר השחיקות הכואבות והסימפטומטיות. אצל אנשים שאין להם סימפטומים נראים לעין, הטיפול כולל שימוש בדמעות מלאכותיות מספר פעמים ביום כדי לעודד בריאות תאי אפיתל מיטבית. אנשים עם תסמינים בולטים יותר ייאמרו להשתמש בתדירות גבוהה יותר בדמעות מלאכותיות, כמו גם במשחות עיניים תפלות לפני השינה.
אם יש היסטוריה של יובש בעין, מומלץ גם חסימה נקודתית. חסימה בפונקציה כוללת הכנסת קולגן או תקע סיליקון קטן לתעלת ניקוז הדמעות בעין כדי לשמור על דמעות המטופל.
כיסוי עיניים או משקפי מגן עשויים גם להיות חלק מתוכנית הטיפול למניעת יובש בלילה. עם זאת, תרצה להיות בטוח להשתמש בגרסה מקומרת: מסכות שינה שטוחות או משקפי מגן יכולים להתייבש על פני הקרנית כאשר אנשים משאירים את עיניהם פקוחות מעט בלילה, ומסכנים פגיעה בקרנית.
במקרים חמורים בינונית, ימליצו הרופאים על טיפת עיניים או משחה היפרטונית ביום ובלילה. זהו תמיסת מלח השואבת את הנוזל מהקרנית, מה שהופך אותה לקומפקטית מאוד ועוזרת לתאי האפיתל להישאר צמודים יותר לקרנית. לעיתים, רופאים ישתמשו בעדשות מגע רכות להחלקת הקרנית.
במקרים בהם חולה מפתח שחיקות קרנית חוזרות, הרופאים ירשמו טיפות אנטיביוטיות. ניתן להשתמש בטיפות סיקלופלגיות גם להפחתת כאב ולשיפור הנוחות. טיפות סיקלופלגיות מרגיעות את הכאב הקשור לדלקת על ידי שיתוק זמני של השריר בתוך העין, אשר יכול להתכווץ חזק ולגרום לכאב. דחיסות קרות, דמעות מלאכותיות מקוררות וטיפות עיניים אנטי דלקתיות מקומיות שאינן סטרואידים.
מילה מ- Wellwell
אם אינך מגיב טוב לתרופות, ניתן להמליץ על הליך הנקרא ניקור סטרומה קדמי. ניקור סטרומה קדמי כולל את הרופא באמצעות מחט סטרילית ליצירת דקירות קטנות מאוד על פני העין. פנצ'רים אלה אינם נכנסים לעין; הם נשלטים לעומק שטחי, כמו קעקוע מכניס מחט חלקית לעור. זה גורם להיווצרות צלקות קטנות ומאיץ את הריפוי על ידי גורם לתאי הקרנית להיצמד בצורה מאובטחת יותר לשכבה הבסיסית של העין. צורה נוספת של טיפול היא כריתת-כריתת טיפול פוטו-פורקטיבית, או PTK, המשתמשת בלייזר כדי להחליק את פני הקרנית ולהפחית את הסימפטומים.