תוֹכֶן
נגיף אפשטיין-בר (EBV) מדביק את מרבית אוכלוסיית העולם - כ- 95% מהמבוגרים. למרות שזיהום בנגיף לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים כלליים, הוא עלול גם לגרום למונוקלאוזיס, שעלול לגרום לתסמינים כמו חום עייפות.EBV מגדיל גם את הסיכון לסרטן מסוים, ונראה שהוא ממלא תפקיד במצבים אוטואימוניים אחרים רפואיים אחרים. הנגיף נקרא על שם אפשטיין ובר, שגילו אותו בשנת 1964.
מהו נגיף אפשטיין-בר?
נגיף אפשטיין-בר, כמו וירוסים אחרים, הוא חומר מיקרוסקופי שיכול רק לשרוד ולהשתכפל על ידי הדבקה של מארח. EBV מקובץ יחד עם נגיפים דומים אחרים המסווגים כוירוסי DNA כפולי גדילים, בגלל המבנה הספציפי שלהם.
EBV נמצא במשפחת ההרפס של נגיפים, ולעתים מכונה הרפס-וירוס אנושי 4. עם זאת, הוא אינו גורם לאותם תסמינים כמו כמה נגיפים אחרים במשפחה זו העלולים לגרום לפצעים סביב השפתיים או איברי המין. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הנגיף לעיתים קרובות מתחבר ומדביק תאים מסוימים שמרפדים את הפה שלך. משם הוא מתפשט בעיקר לתאים מסוימים של המערכת החיסונית, במיוחד סוג המכונה תאי B.
פעיל נגד זיהומים לא פעילים
זיהום ב- EBV כולל שלב פעיל ושלב סמוי. כאשר אדם נדבק לראשונה, הנגיף מתרבה באופן פעיל ומתפשט בגופו. במקרה של EBV, לאדם יש או לא יכול להיות שיש לו תסמינים מהנגיף במהלך תקופה זו.
בהמשך מגיע השלב הלא פעיל. כאן, הנגיף עדיין נמצא בחלק מהתאים בגופך, אך הוא אינו מתחלק באופן פעיל או גורם לתסמינים כלשהם.
הנגיף מכניס חלק מה- DNA שלו לתוך ה- DNA שלך, מה שעלול לגרום או לא לבעיות בהמשך הדרך. גופך לא נפטר לחלוטין מהנגיף. זה מה שקורה עם EBV.
לפעמים, נגיף לא פעיל הופך להיות פעיל שוב. זה יכול לקרות בזיהומים אחרים, כמו בזיהום הפטיטיס B, וזה יכול לקרות גם ב- EBV. בדרך כלל, אנשים אינם חווים תסמינים בשלב הפעלה מחדש זה, אך הם נוטים יותר להפיץ את הנגיף במהלך תקופה זו.
הפעלה מחדש של הנגיף מדאיגה במיוחד אנשים הסובלים מפגיעה במערכת החיסון, הנמצאים בסיכון גבוה יותר מכמה מהסיבוכים האפשריים מ- EBV, כמו סרטן מסוים.
תסמיני זיהום EBV
אנשים רבים נדבקים ב- EBV ולעולם לא חווים תסמינים ממנו. זה נקרא "זיהום אסימפטומטי". כאשר אנשים נדבקים בילדות - כפי שקורה לרוב - EBV לעיתים קרובות אינו גורם לתסמינים כלל.
יש ילדים הסובלים מתסמינים קלים, כמו חום, שאינם נבדלים ממחלות ילדות רגילות אחרות. גם למבוגרים בגיל העמידה שנדבקו לראשונה ב- EBV אין תסמינים.
עם זאת, זיהום ב- EBV יכול לעיתים להוביל לתסמונת של תסמינים הנקראת מונונוקלאוזיס, המכונה לעתים "מונו" בקיצור. זה קורה לרוב כאשר אנשים נדבקים ב- EBV בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. ייתכן שיעברו מספר שבועות לאחר ההדבקה לפני שתתחיל להראות תסמינים.
מישהו עם מונונוקלאוזיס עלול לסבול מתופעות כמו:
- כאב גרון קשה
- בלוטות לימפה נפוחות
- שקדים נפוחים
- פריחה
- חום
- עייפות
מרבית התופעות הללו חולפות תוך מספר שבועות. עם זאת, עייפות ממונוקלאוזיס יכולה להחליש, והיא עשויה להימשך שבועות או חודשים.
מונונוקלאוזיס גורם מדי פעם להגדלת הטחול של האדם. לעיתים רחוקות מאוד, זה יכול להוביל לקרע בעייתי בטחול. מונונוקלאוזיס גורם לעיתים גם לתופעות אחרות נדירות מאוד אך חמורות, כמו דלקת המוח.
יש לציין כי למרות ש- EBV הוא הנגיף השכיח ביותר הגורם למונונוקלאוזיס, נגיפים אחרים, כמו CMV, יכולים לפעמים גם לגרום לו.
אין טיפול כרגע לטיפול ישיר במונוקלאוזיס. תרופות כאב, לחות ומנוחה הן גישות הטיפול העיקריות.
EBV כרוני
לעיתים רחוקות במיוחד, נגיף ה- EBV אינו עובר לשלב הלא פעיל שלו, אלא נשאר פעיל בתוך הגוף. זה גורם לתסמונת קשה הנקראת מחלת וירוס אפשטיין-בר כרונית פעילה (CAEBV).
זה יכול לגרום לתסמינים כמו חום, טחול מוגדל ומחלות כבד. CAEBV יכול גם לפגוע במערכת החיסון, מה שהופך אנשים נוטים הרבה יותר לזיהומים חמורים ולימפומות.
סיבוכים של זיהום EBV
ישנם סיבוכים הקשורים לזיהום EBV.
סיכוני סרטן
זיהום EBV מגביר גם את הסיכון לחלות בסרטן מסוים, לפחות לזמן מוגבל לאחר שנדבק. יש אנשים שמכירים את נגיף הפפילומה האנושי (HPV), מה שמגדיל את הסיכון לסרטן צוואר הרחם וכמה סוגי סרטן אחרים. באופן דומה, זיהום ב- EBV מגביר את הסיכון לסרטן מסוים.
לדוגמא, אם אתם חולים במונונוקלאוזיס מ- EBV, יש לכם סיכון מוגבר לחלות בלימפומה של הודג'קין במשך 10 השנים הבאות. הסיכון של אדם לחלות בלימפומה של בורקיט גדל גם מספר שנים לאחר קבלת מונונוקלאוזיס מ- EBV.
סוגים אחרים של סרטן הקשורים ל- EBV כוללים סרטן קיבה וקרצינומה של האף. EBV יכול גם לגרום לסרטן אגרסיבי הנקרא הפרעה לימפופרופרטיבית לאחר ההשתלה אצל אנשים שקיבלו השתלת איברים או תאי גזע.
חלק מהצרות מ- EBV נובעות מכך שהגוף לעולם לא באמת נפטר מכך. הנגיף מחדיר את ה- DNA שלו בתוך המארח ויכול להערים על הגוף ליצור עותקים של חלבונים נגיפיים. חלק מחלבונים אלה משפיעים על גנים מרכזיים שכבר נמצאים ב- DNA. בדרך זו הם ממלאים בסופו של דבר תפקיד בהתפתחות סרטן אצל אנשים מסוימים, אם כי לא ברוב הגדול של האנשים שנדבקים.
אולי נאמר לך שהסרטן שלך חיובי ל- EBV. פירוש הדבר שניתן למצוא EBV וחלבונים בתאים הסרטניים בגופך. אם זה המקרה, סביר להניח שהנגיף מילא תפקיד בגרימת הסרטן שלך.
לא ברור מדוע יש אנשים שיש להם EBV לפתח סרטן בעוד שרוב האחרים לא סובלים מהם. ככל הנראה מעורבים גורמים רבים, כולל גנטיקה ונוכחות זיהומים אחרים. לדוגמא, לימפומות בעלות חלבוני EBV שכיחות יותר באזורים בעולם בהם מלריה נפוצה.
אנשים עם פגיעה חיסונית נוטים במיוחד לפתח סרטן הקשור ל- EBV. לדוגמא, זה חל על אנשים עם חיסון לקוי מ- HIV או מהשתלת איברים או תאי גזע.
נכון לעכשיו, אין לנו טיפולים המכוונים במיוחד לסרטן שיש להם EBV כגורם חלקי. עם זאת, הדבר עשוי להשתנות בעתיד, כאשר אנו מפתחים טיפולים המתייחסים באופן ספציפי לתפקיד ה- EBV.
תסמונת עייפות כרונית
תסמונת עייפות כרונית היא מצב של עייפות קיצונית וממושכת שאי אפשר להסביר אותה במצב רפואי אחר.
במשך שנים רבות, כמה חוקרים הציעו קשר בין תסמונת עייפות כרונית (CFS) לבין זיהום ב- EBV ו / או נגיפים אחרים, אם כי הבעיה עדיין לא הוסדרה. רעיון זה היה רעיון פופולרי במיוחד בקרב העוסקים ברפואה אלטרנטיבית או משלימה.
מחקרים מסוימים הראו הבדלים כיצד מערכת החיסון מתפקדת בקרב אנשים עם CFS. אנו בהחלט יודעים כי מונונוקלאוזיס יכול לגרום לתסמינים של עייפות קיצונית העשויים להימשך שבועות או חודשים, וכי תסמיניו יכולים להיראות דומים לחלק מאלה מופיעים בתסמונת עייפות כרונית.
יש חוקרים שהציעו כי המחלה עלולה להיגרם לפעמים על ידי זיהום ראשוני ב- EBV, במיוחד אם זה קורה בבגרות. עם זאת, יש הרבה דברים שחוקרים עדיין עובדים להבין. אם זה אכן ממלא תפקיד, כנראה שהוא לא מעורב בכל המקרים של CFS. וגם אם זיהום מעורר CFS אצל אנשים מסוימים, גם גורמים שאינם EBV עשויים להיות חשובים.
מחלת כשל חיסוני
לאחרונה, מדענים גילו קשר פוטנציאלי בין EBV למחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, תסמונת סיוגרן וטרשת נפוצה.
הנתונים על כך עדיין לא ברורים, ומדענים לא בדיוק יודעים איזה תפקיד הנגיף עשוי למלא. יכול להיות שהתגובה החיסונית ל- EBV ממלאת תפקיד בתגובה הדלקתית של הגוף לתאים שלו במחלות אוטואימוניות.
נראה כי חלק מהחלבונים המיוצרים על ידי EBV מקיימים אינטראקציה עם גנים ספציפיים הידועים כקשורים לסיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות מסוימות. עם זאת, אין כיום טיפולים הממוקדים ל- EBV בטיפול במצבים שונים אלה.
בדיקה
בהתאם להקשר הרפואי, יתכן שתצטרך לערוך בדיקות כדי לבדוק אם נדבקת ב- EBV, לאחרונה או בעבר הרחוק יותר. בדיקה ישנה המשמשת לעיתים לאבחון מונונוקלאוזיס, בדיקת המונוספוט, אינה מומלצת עוד על ידי ה- CDC בגלל אמינות לקויה.
עם זאת, במצבים מסוימים ייתכן שתצטרך לעבור בדיקת נוגדנים אחת או יותר עבור EBV. בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוגדנים אלה לצורך אבחון מונונוקלאוזיס, אך ייתכן שיהיה צורך אם יש לך מקרה חריג, או אם יש לך בעיה בריאותית אחרת הקשורה לזיהום EBV.
לדוגמה, הם עשויים להיות חשובים אם אתה מקבל השתלת איברים. עם זאת, רוב האנשים לעולם לא יזדקקו לבדיקת EBV.
הפצה
לרוב, EBV מופץ על ידי שיתוף רוק. לדוגמה, אתה יכול להשיג זאת מנשיקה או על ידי שיתוף משקאות או אוכל עם מישהו שכבר יש לו EBV. מכיוון שה- EBV מתפשט כל כך בקלות באמצעות נשיקות, הוא קיבל את הכינוי "מחלת הנשיקה".
עם זאת, EBV יכול להתפשט גם בדרכים אחרות. אתה עלול לקבל את זה אם אתה משתמש בחפץ שאדם נגוע השתמש בו לאחרונה, כמו מברשת שיניים. אתה יכול להשיג את זה גם באמצעות מגע מיני, עירויי דם והשתלות איברים.
סביר להניח שאתה מפיץ את הנגיף אם הוא נמצא בשלב פעיל. אנשים שמקבלים EBV עשויים להפיץ אותו במשך שבועות לפני שיש להם תסמינים. או שהם מפיצים אותו באופן פעיל, למרות שהם אף פעם לא ממשיכים לקבל תסמינים כלל.
מְנִיעָה
אמצעים למניעת זיהומים סטנדרטיים יכולים להפחית את התפשטות הנגיף. המשמעות היא דברים כמו לא לחלוק אוכל או לנשק מישהו עם מונוקלאוזיס, לכסות שיעול ולעתים קרובות לשטוף את הידיים.
למרבה הצער, רוב המתבגרים והצעירים אינם יודעים אם הם כבר נדבקו ב- EBV או לא. אז זה חכם להיות זהירים סביב מישהו שיש לו מונונוקלוזיס או שיש לו את זה בחודשים האחרונים.
עם זאת, מכיוון שהוא שכיח כל כך באוכלוסייה, הימנעות מהדבקה ב- EBV כמעט בלתי אפשרית במהלך חייו. לאנשים רבים ששופכים את הנגיף לא יהיו תסמינים. ואולי רצוי יותר לא לנסות למנוע הידבקות בנגיף בילדות, מכיוון שזיהומים הם בדרך כלל קלים.
כרגע אין חיסון למניעת הידבקות ב- EBV. עם זאת, זהו עדיין תחום פעיל במחקר. אם יצליח, חיסון ל- EBV עשוי להיכלל יום אחד כחלק מחיסונים סטנדרטיים לילדים, ובאופן תיאורטי מקטין את הסיכון למצבים רפואיים הקשורים ל- EBV.