תוֹכֶן
- מהו אסקטמין?
- מהו הטיפול באסקטמין?
- מי מועמד טוב לטיפול באסקטמין?
- כיצד מטפל אסקטמין בדיכאון?
- האם לאסקטמין יש תופעות לוואי?
מומחים מומלצים:
אדם קפלין, דוקטורט, דוקטורט
מהו אסקטמין?
אסקטמין מיוצר מתרופה בשם קטמין, חומר הרדמה המשמש גם שנים רבות לטיפול בדיכאון.אך רק לאחרונה אסקטמין, גרסה חזקה יותר של קטמין, זכה לאישור ה- FDA במיוחד לשימוש כתרסיס לאף לבעלי דיכאון עמיד לטיפול.
אסקטמין נגזר מחלק ממולקולת הקטמין ", אומר קפלין, שחקר את התרופה במשך שלוש שנים. "מכיוון שהוא חזק יותר, אתה יכול להשתמש בו במינון נמוך יותר ותיאורטית יש לך פחות תופעות לוואי. כעת, כאשר הוא זמין בגרסה תוך-רחמית ומאושר על ידי ה- FDA, סביר יותר שחברות הביטוח יכסו את הטיפול.
מהו הטיפול באסקטמין?
לאסקטמין, כמו קטמין, יש פוטנציאל לעוות את התפיסה שלך במהלך השעתיים הראשונות שלאחר הטיפול, ולכן יש להעביר אותו במסגרת מרפאה. הטיפול בתרסיס לאף אסקטמין נעשה על בסיס אשפוז.
בעזרת תרסיס האף אתה נותן לעצמך שלוש מנות, בהפרש של חמש דקות זה מזה, תחת פיקוח רופא. אתה נשאר במרפאה תחת פיקוח רופא עד לחלוף תופעות לוואי אפשריות.
יש להשתמש באסקטמין בשילוב עם נוגד דיכאון קונבנציונאלי. הכוונה היא כי אסקטמין מספק הקלה מהירה מסימפטומי דיכאון עד שהתרופות האחרות נכנסות לתוקף.
מי מועמד טוב לטיפול באסקטמין?
נכון לעכשיו, אסקטמין מאושר לאנשים עם דיכאון עמיד לטיפול. פירוש הדבר שניסית לפחות שני תרופות נוגדות דיכאון אחרות (במשך שישה שבועות לפחות כל אחת) ולא חווית הפוגה או לפחות שיפור של 50% במצב הרוח.
עבור אנשים שלא זכו להצלחה בתרופות נוגדות דיכאון אחרות, אסקטמין נותן להם את ההזדמנות לראות איך זה לא לחלות בדיכאון ", אומר קפלין. "זה נותן להם תקווה שהם יכולים להרגיש טוב יותר עם הטיפול הנכון.
כיצד מטפל אסקטמין בדיכאון?
Esketamine, והתרופה הקשורה אליו קטמין, הם טיפולי דיכאון יעילים ביותר ממספר סיבות:
תפקוד התרופות נגד דיכאון של Esketamine פועל באמצעות מנגנון שונה מאשר תרופות אחרות. תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות מעלות את רמות הכימיקלים המופיעים באופן טבעי כמו סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין. כימיקלים אלה הם שליחים המעבירים תקשורת בין תאי המוח. התיאוריה היא שכמות גדולה יותר של נוירוטרנסמיטרים אלה מאפשרת תקשורת טובה יותר בין תאי המוח ומשפיעה באופן חיובי על מצב הרוח.
אסקטמין פועל באופן דומה, אך בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון אחרות הוא מעלה את רמות הגלוטמט, השליח הכימי הנפוץ ביותר במוח. התוצאה? השפעה גדולה יותר על יותר תאי מוח בו זמנית.
אנשים עם דיכאון מקבלים הקלה מהירה
תרופות נוגדות דיכאון נפוצות הן איטיות. לרוב לוקח מספר שבועות לעשות הבדל ניכר באיך אנשים עם דיכאון מרגישים, אומר קפלין. מצד שני, אסקטמין משפיע באופן מיידי על תאי המוח, ומציע הקלה בתסמיני דיכאון בתוך שעות.
Esketamine מקטין מחשבות אובדניות
תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות עשויות להגביר את המחשבות האובדניות בתחילת הטיפול, במיוחד אצל ילדים ומבוגרים צעירים. אסקטמין היא התרופה היחידה מלבד ליתיום, תרופה המקובלת בדרך כלל להפרעה דו קוטבית, אשר הוכחה כמפחיתה מחשבות אובדניות, אומר קפלין. למרות שאסקטמין אינו מאושר כרגע למטרה זו, ה- FDA שוקל זאת.
זה יעיל לדיכאון עמיד לטיפול
עד 33% מהאנשים הסובלים מדיכאון אינם מגיבים למספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון קונבנציונליות. Esketamine מפחית תסמיני דיכאון אצל רוב האנשים הללו בניסויים קליניים.
הטיפול התרופתי היחיד שאושר לדיכאון עמיד לטיפול הוא שילוב של אולנזפין (תרופה אנטי פסיכוטית) ופלואוקסטין (תרופה נוגדת דיכאון קונבנציונאלית). עם זאת, לטיפול זה יש השפעות ארוכות טווח משמעותיות הכוללות עלייה משמעותית במשקל, שינויים מטבוליים, סוכרת ולחץ דם גבוה.
Esketamine עוזר למוח ליצור קשרים חדשים
מחקרים מצביעים על כך שדיכאון שלא טופל גורם לנזק מוחי לטווח ארוך ומהווה גורם סיכון לדמנציה. מחקרים מראים כי לאנשים עם דיכאון יש התכווצות של עד 20% מההיפוקמפוס, אזור במוח קריטי לזיכרון ולמידה. אך אסקטמין עשוי לנטרל את ההשפעות המזיקות של דיכאון.
מחקרים בבעלי חיים מצביעים על כך שהקשרים בין תאי המוח פוחתים במתח כרוני, אך אסקטמין הופך שינויים אלה הקשורים למתח. "אסקטמין שונה מכל נוגד דיכאון אחר בכך שהוא לא רק מונע את ההשפעות הנוירוטוקסיות של דיכאון על המוח, אלא שנראה שיש לו השפעה מעודדת צמיחה", מסביר קפלין.
האם לאסקטמין יש תופעות לוואי?
אנשים יכולים לחוות מגוון רחב של תופעות לוואי מטיפול באסקטמין. הדרמטיים ביותר הם הזיות ותחושה מנותקת מעצמך או מהמציאות. עם זאת, תופעות לוואי נוטות להגיע לשיא של 40 דקות ולהתפוגג תוך שעתיים מהטיפול.
ניתן לצפות לתופעות הלוואי החזקות ביותר במהלך שני הטיפולים הראשונים. הסימפטומים בדרך כלל מצטמצמים לאחר מכן. תופעות לוואי אחרות עשויות לכלול:
- בחילה
- נוּמָה
- לחץ דם מוגבר
- מרגיש שיכור
- כְּאֵב רֹאשׁ
אם אתה מרגיש שטיפול בדיכאון לא עובד, שוחח עם הפסיכיאטר שלך כדי לראות אם טיפול באסקטמין הוא אפשרות עבורך.