תוֹכֶן
סרטן הוושט אינו שכיח, ומהווה כ -1% ממחלות הסרטן המאובחנות בארצות הברית. בעבר, קרצינומה של תאי קשקש של הוושט הקשורה לעישון בתוספת שימוש מופרז באלכוהול - הייתה הסוג הנפוץ ביותר. אך בשנים האחרונות עקף אותו אדנוקרצינומה, שלעתים קרובות קשור להחזרת חומצה לטווח ארוך והשמנת יתר. קושי בבליעה הוא לרוב הסימפטום הראשון לסרטן הוושט, ובדיקות כמו אנדוסקופיה מסייעות לאשר אבחנה.כאשר נתפס מוקדם, ניתוח עשוי לרפא את המחלה, אך לעתים קרובות מדי המחלה מתקדמת, וכימותרפיה וטיפול בהקרנות הופכים להיות עמודי התווך של הטיפול.
סרטן הוושט משתנה מאוד ברחבי העולם, הן בשכיחות והן בגורמי הסיכון הנפוצים. נכון לעכשיו, אדנוקרצינומה בוושט יורדת מעט בארצות הברית.
הבנת הוושט
הוושט הוא צינור השרירים המחבר את הפה לקיבה. הוא שוכן מאחורי עצם החזה וקנה הנשימה (הצינור דרכו עובר האוויר בדרכו לריאות), ומול עמוד השדרה של בית החזה. האזור באמצע החזה דרכו עובר הוושט מכונה מדיאסטינום, חלל המכיל מבנים אחרים כמו הלב, כלי דם גדולים (אבי העורקים) ובלוטות לימפה רבות.
בתוך הוושט, ישנם כמה מבנים חשובים השולטים כיצד מוצקים ונוזלים עוברים מפיך לבטן במהלך הבליעה. סוגר הוושט העליון הוא רצועת שרירים ליד החלק העליון של הוושט המונע זרימה חוזרת של מזון מהוושט לפה, וגם מסייע במניעת שאיפה (נשימה של מזון לקנה הנשימה). הסוגר הוושט התחתון הוא רצועת רקמה ליד צומת הוושט עם הקיבה. כאשר הטון של הסוגר הזה הוא גבוה או נמוך (בגלל מצבים רפואיים או תרופות), זה יכול להשפיע על אופן העברת המזון מהוושט לקיבה. לפני שמגיעים לקיבה, הוושט עובר דרך הסרעפת. אם אזור זה של הסרעפת נחלש (בקע hiatal), הבטן יכולה לנוע כלפי מעלה לחלל החזה.
רוב אורכו של הוושט מרופד בתאים המכונים תאי קשקש, אותו סוג של תאים שנמצאים בפה, בדרכי הנשימה הגדולות ואפילו בעור. אם מתחיל גידול באזור זה הוא מכונה קרצינומה של תאי קשקשהאזור בתחתית הוושט, ובו הוושט מצטרף לקיבה, מרופד בתאים עמודיים. אם מתחיל גידול ממאיר באזור זה, זה נקרא אדנוקרצינומה.
קרצינומות של תאי קשקש היו פעם שכיחות יותר בארצות הברית, ונותרות הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הוושט ברחבי העולם. נכון לעכשיו, אדנוקרצינומות שכיחות יותר בארצות הברית ובכמה מדינות מפותחות אחרות.
תסמינים של סרטן הוושט
תסמינים של סרטן הוושט לעיתים קרובות ניכרים לעין רק כאשר הסרטן מתקדם למדי. עם זאת, בדיעבד, אנשים רבים מגלים שיש להם תסמינים מזה זמן, אך הסתגלו באופן לא מודע לסימנים אלה (על ידי אכילת מזון רך יותר, לדוגמה).
שלטי אזהרה פוטנציאליים כוללים:
- קושי בבליעה (דיספאגיה): התסמין השכיח ביותר, זה מתחיל בדרך כלל במזון מוצק ואז בסופו של דבר הוא מתקדם לכלול נוזלים. כאב עלול להופיע גם בבליעה, כמו גם תחושה של אוכל שנדבק בוושט.
- ירידה בלתי מוסברת במשקל (ירידה במשקל מבלי לנסות)
- התחדשות של אוכל לא מעוכל
- צרבת (צריבה או לחץ מאחורי עצם החזה)
- הקאות בדם או העברת דם ישן עם מעיים (צואה שחורה)
- שיעול מתמשך
- כאבי גב בין השכמות
- צרידות או אובדן קול
מכיוון שחלק מהתופעות הללו עשויות להופיע עם חומצה, ומכיוון שחומצה היא גורם סיכון לסרטן הוושט, חשוב שאנשים יהיו מודעים לא רק לתסמינים חדשים שהם חווים אלא לכלשינוי בתסמינים הכרוניים שלהם.
סימנים ותסמינים של סרטן הוושט
סיבות
איננו יודעים מה הסיבות המדויקות, אם כי נראה שגנטיקה משחקת תפקיד. אותרו מספר גורמי סיכון לסרטן הוושט והם משתנים בהתאם לסוג המסוים של סרטן הוושט.
קרצינומה של תאי קשקש של הוושט קשורה לעיתים קרובות לשילוב של עישון וצריכת עודף אלכוהול, אם כי ישנם גם גורמי סיכון אחרים. בעולם, סרטן הוושט שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, אך קרצינומה של תאי קשקש נפוצה יותר. אצל נשים בארצות הברית. זה נפוץ יותר אצל שחורים מאשר אצל לבנים.
לתזונה עשירה בפירות וירקות ודלה בבשר אדום ומעובד עשויה להיות השפעה מגנה.
אדנוקרצינומה של הוושט קשורה לעיתים קרובות עם ריפלוקס חומצי כרוני (מחלת ריפלוקס במערכת העיכול או GERD), כמו גם עם הוושט וההשמנה של בארט. בארצות הברית זה שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, ונפוץ יותר אצל לבנים. מאשר בשחורים.
גורם וגורמי סיכון לסרטן הוושטאִבחוּן
ניתן להשתמש במספר בדיקות שונות לאבחון סרטן הוושט. פעמים רבות, הבדיקה הראשונה שהוזמנה היא בליעת בריום. עם זאת, אם קיים חשד לסרטן הוושט, אנדוסקופיה עליונה (הוושט-קיבה-תריסריון) היא הבדיקה העיקרית המשמשת לביצוע האבחנה. בהליך זה מניחים צינור דרך הפה אל תוך הוושט. מצלמה בקצה הצינור מאפשרת לרופאים לדמיין ישירות את פנים הוושט ולקחת ביופסיה במידת הצורך.
בימוי חשוב מאוד בבחירת הטיפולים הטובים ביותר למחלה. שלבים מוקדמים כלולים בתאי האפיתל ובוושט, וככל שמתקדם הסרטן הוא מתפשט ללימפה, רקמות ואיברים סמוכים.
הבדיקות הנפוצות לביצוע כוללות CT, PET ולפעמים מחקרים נוספים כגון ברונכוסקופיה, חזה ואחרים.
כיצד מאבחנים סרטן הוושטיַחַס
אפשרויות הטיפול בסרטן הוושט יהיו תלויות בשלב הסרטן, היכן שהוא נמצא, ומספר גורמים נוספים.
בגידולים בשלב מוקדם, ניתוח (כריתת הוושט) עשוי להציע את הסיכוי לריפוי. עם זאת, מדובר בניתוחים גדולים הכוללים הוצאת חלק מהוושט וחיבור מחדש של הקיבה למה שנשאר מהוושט העליון (או הוספת קטע במעי כאשר חלק גדול מהוושט מוסר).
כימותרפיה וטיפול בהקרנות נעשים לעיתים קרובות לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית) בכדי לכווץ גידול, אך ניתן להשתמש בהם גם לאחר הניתוח בכדי לוודא שמטפלים בתאים סרטניים שנותרו.
למי שלא מועמד לניתוח, יש עדיין אפשרויות. כימותרפיה עם שילוב של תרופות עשויה להאריך את החיים. טיפול בקרינה משמש לעתים קרובות יחד עם כימותרפיה, לפני הניתוח, לאחר הניתוח, או יחד עם כימותרפיה כאשר ניתוח אינו אפשרי.
מדריך דיון לרופא סרטן הוושט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
טיפולים ממוקדים עשויים גם לסייע בשליטה על המחלה, למשל אצל אנשים שיש להם גידולים חיוביים ל- HER2 (בדומה לסרטן השד). אימונותרפיה כוללת מגוון טיפולים הכרוכים ברתימת מערכת החיסון של הגוף עצמו למאבק בסרטן, ולעתים יכולה לשלוט אפילו בסרטן מתקדם.
ישנם גם טיפולים רבים הנחקרים בניסויים קליניים המציעים תקווה כי טיפולים טובים יותר יהיו זמינים בעתיד.
לאנשים הסובלים מסרטן מתקדם, לא ניתן לזלזל בטיפולים לשיפור איכות החיים בזמן שהם חיים עם סרטן, ולעתים קרובות הטיפול הפליטיבי הוא מטרת הטיפול. טיפול פליאטיבי אינו זהה להוספיס (ניתן להשתמש בו אפילו לאנשים עם גידולים שסביר מאוד להירפא), והוא מטרתו לשלוט על הסימפטומים הפיזיים והרגשיים של חיים עם סרטן. אנו לומדים שטיפול פליאטיבי לא רק משפר את איכות החיים אלא עשוי לשפר את הישרדותם של אנשים עם סרטן מתקדם.
כיצד מטפלים בסרטן הוושטהתמודדות
התמודדות עם סרטן הוושט יכולה להיות קשה מאוד. מבחינה פיזית, קושי בבליעה הוא לא רק לא נוח אלא יכול להפריע משמעותית לתזונה. מבחינה רגשית, המוניטין של סרטן הוושט כגידול תוקפני עם פרוגנוזה גרועה מעלה סוגיות רבות, כולל חששות מסוף החיים. מבחינה חברתית, אבחנה של סרטן הוושט מובילה לעיתים קרובות לשינויים לא רצויים בתפקידים במשפחה. עניינים מעשיים הנעים בין דאגות ביטוח לכלכלה מוסיפים לנטל.
התמודדות עם אבחנה של סרטן הוושט לוקח כפר, וחשוב לאסוף את מערכת התמיכה שלך מקרוב. מציאת תמיכה בקרב קהילת סרטן הוושט ברשת יכולה גם להועיל מאוד, מכיוון שהיא מביאה את ההזדמנות לדבר עם אנשים אחרים ועם המטפלים המשפחתיים שלהם העומדים בפני אתגר דומה.
נטילת חלק פעיל בטיפול שלך על ידי היותך עורך דין משלך בטיפול בסרטן עשויה לא רק להפחית חלק מהחרדות מפני הלא נודע, אלא שבמקרים מסוימים יכולה לחולל שינוי גם בתוצאה.
התמודדות כשיש לך סרטן הוושטמילה מ- Wellwell
סרטן הוושט לעיתים קרובות מתחמק מאבחון עד שהוא נמצא בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, אולם אנשים רבים מודים שיש להם תסמינים הרבה לפני שאובחנו. מודעות לסימנים ולסימפטומים ולדעת האם יש לך גורמי סיכון עשויים להועיל במציאת המחלה מוקדם ככל האפשר. חשוב לציין, עם זאת, גם אם המחלה לא נתפסת מוקדם ואין אפשרות לניתוח, עדיין קיימים טיפולים שיכולים להפחית את הסימפטומים ולעתים קרובות להאריך את החיים.
מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הוושט?