תוֹכֶן
פעילות גופנית היא חלק מאורח חיים בריא וכמות מסוימת מומלצת מדי יום. עבור אנשים הסובלים ממחלה כרונית כגון מחלת מעי דלקתית (IBD), פעילות גופנית יומית היא סיכוי מסובך יותר. לאנשים החיים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, היכולת להתאמן על בסיס קבוע אינה תמיד אפשרית ממגוון סיבות. IBD יכול להוביל לסימפטומים מתרחבים, לאיכות שינה ירודה ולעייפות, אשר כולם יכולים לגרום לפעילות גופנית להיראות בלתי אפשרית.מחקרים מראים במקרים רבים שכאשר אנשים עם IBD קל עד בינוני מתאמצים לבצע פעילות גופנית מסוימת, זה עוזר בשיפור איכות החיים. בעוד IBD יכול להקשות, זה עשוי להיות מועיל לנסות תוכנית עם השפעה נמוכה בהנחיית רופא. למעשה, פעילות גופנית עשויה להועיל גם לרבים מהביטויים החוץ-מעיים של IBD או אתגרים בריאותיים אחרים.
ההשפעה של פעילות גופנית
מחקרים שנערכו על אנשים שאין להם IBD מראים כי מערכת החיסון יכולה להפיק תועלת מאימוץ תוכנית של פעילות גופנית בעצימות נמוכה עד בינונית. נראה שלפעילות גופנית מתונה השפעה מגנה, בעוד שפעילות בעצימות גבוהה עשויה להפריע לתפקוד מערכת החיסון.
המשמעות היא שפעילות גופנית מתונה עשויה לסייע במאבק בזיהומים נפוצים. בנוסף, פעילות גופנית מתונה עשויה גם להפחית את השומן בבטן (שומן קרביים), הנוטה להיות קשור לבריאות טובה יותר וגם מסייע בשחרור כימיקלים בגוף המתקנים את רירית המעי.
ההשפעה שיש לאימון על אנשים עם IBD טרם נחקרה באופן נרחב. ברוב המקרים, המחקר הקיים כולל רק מספר קטן של חולים וייתכן שלא יכלול כל בקרה לביצוע השוואות. למרות זאת, מקובל באופן כללי כי פעילות גופנית כלשהי מומלצת לכולם, כל עוד היא מותאמת למצב הגופני הנוכחי ולרמת הכושר.
המנתח הכללי ממליץ על 150 דקות של פעילות גופנית אירובית מתונה בשבוע - ניתן לתרגם זאת ל 75 דקות של פעילות בעצימות עוצמתית בשבוע.
ליתרונות בריאותיים אף יותר, מומלצות על 300 דקות אינטנסיביות בינונית או 150 דקות של פעילות גופנית בעצימות נמרצת בשבוע. מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה או בעצימות גבוהה המחזקת את השרירים ביומיים או יותר בשבוע.
פעילות גופנית לאנשים עם IBD
מהמחקר המצומצם שקיים, נראה כי לתוכנית אימונים בעצימות נמוכה עד בינונית יכולות להיות יתרונות מסוימים לאנשים עם IBD, במיוחד במחלת קרוהן. כמו כן, הוכח כי הוא יעיל לבעלי קוליטיס כיבית קלה עד בינונית.
ראוי לציין שבחלק מהמחקרים נבדקים הלכו במשך 30 דקות שלוש פעמים בשבוע, וזה פחות ממה שמציע המנתח הכללי לפעילות בריאה במבוגרים (150 דקות בשבוע). בעוד ש 150 דקות אולי נשמעות הרבה, 30 דקות שלוש פעמים בשבוע עשויות להיות ברות השגה ועדיין יעילות.
מחקר סקירה אחד שפורסם על ידי מומחי IBD מאוניברסיטת צפון קרוליינה בצ'אפל היל הגיע למסקנה כי פעילות גופנית היא בדרך כלל בטוחה עבור אנשים עם IBD. מחברי המחקר הזה מציינים כי פעילות גופנית היא דבר שהמתרגלים יכולים לעזור למטופלים לעשות בעצמם, דבר שעשוי להשפיע לטובה על המחלה ועל איכות החיים.
זהו אתגר עבור גסטרואנטרולוגים לספק הנחיות מפורטות רבות בנושא פעילות גופנית - IBD מורכב וישנם גורמים שאינם בשליטת המטופל.
למרבה הצער, אין כיום ידע רב על האופן שבו פעילות גופנית עשויה להשפיע על המחלה.
יתרונות בריאותיים אחרים
IBD חורג ממערכת העיכול, מה שאומר שאנשים עם IBD עשויים לקבל יתרונות מסוימים מפעילות גופנית גם על ביטויים מעיים. מחקרים מראים כי פעילות גופנית מסייעת בשיפור איכות חייהם של אנשים רבים עם IBD, מה שעלול לתרגם ליתרונות הבריאות הכללית.
סקרואיליטיס וספונדיליטיס אנקילוזיס
דלקת במפרקי הסקרואיליאק, הנקראת sacroiliitis, שכיחה יותר בקרב אנשים הסובלים מ- IBD. המפרקים העצביים ממוקמים במקום בו מתחבר עמוד השדרה התחתון לאגן. Sacroiliitis הוא מאפיין של צורות מסוימות של דלקת פרקים ועשוי להיות מבשר לסוג ספציפי אחד הנקרא ספונדיליטיס אנקילוזיס.
למרות שזה עדיין נדיר יחסית, ספונדיליטיס אנקילוזית היא סוג של דלקת פרקים הגורמת לדלקת בעמוד השדרה והיא נמצאת לעיתים קרובות יותר בקרב אנשים הסובלים מ- IBD. מצב זה יכול להוביל לנוקשות בעמוד השדרה, מה שעלול להגביל את התנועה. פעילות גופנית בהדרכת אנשי מקצוע בתחום הבריאות היא לעתים קרובות חלק מתכנית טיפולית נגד ספונדיליטיס.
משטר פעילות גופנית עשוי להשפיע על הגברת או שמירה על גמישות וכן על מנת להקל על הכאב.
אובדן עצם
לאנשים עם IBD שיעורים גבוהים יותר של התפתחות אוסטאופורוזיס מאשר אצל אנשים ללא IBD. מספר גורמים תורמים לכך, כולל מחסור בסידן, תת תזונה ושימוש בתרופות סטרואידים לטיפול ב- IBD.
פעילות גופנית ובמיוחד תרגילים נושאי משקל יכולים לסייע בשמירה על צפיפות העצם. עבודה עם רופא על מנת לקבוע את הסיכון לאובדן עצם, אילו סוגי פעילות גופנית שימושיים וכמה עליכם לבצע פעילות גופנית יכולים להועיל באמצעי מניעה.
דִכָּאוֹן
ישנן עדויות לכך שאנשים עם IBD עלולים לחוות דיכאון לעיתים קרובות יותר מאשר אנשים בריאים. זה הגיוני, מכיוון שחיים עם מחלה כרונית מאתגרים- IBD מורכב, קשה לטיפול ויכול להשפיע על איכות החיים.
פעילות גופנית עשויה להועיל לחלק מכיוון שהוכח כי היא מסייעת להפרעות במצב הרוח. דיכאון במיוחד לא היה מוקד מחקרי הפעילות הגופנית ומחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, אך החולים דיווחו כי איכות חייהם השתפרה לאחר שהתחילו תוכנית אימונים.
עייפות
זה אולי נראה אינטואיטיבי, אך תוכנית אימונים עשויה לסייע בהתמודדות עם עייפות הקשורה ל- IBD. לעתים קרובות עייפות נדונה על ידי מטופלים כבעלי השפעה משמעותית על איכות החיים וסיבה להימנע מהתחלת משטר פעילות גופנית. מחקר אחד מדד עייפות שרירים בעזרת כלים קליניים וכן עייפות דיווחה עצמית בקרב אנשים עם מחלת קרוהן ובבקרות בריאות.
החוקרים מדדו שלמשתתפי המחקר עם מחלת קרוהן היה עייפות שרירים רבה יותר. משתתפים אלה דיווחו כי הם מרגישים עייפים יותר מהקבוצה הבריאה. לאחר תחילת תוכנית התעמלות, חל שיפור בעייפות שנמדדה גם בקרב אלו עם נבדקים עם IBD דיווחו כי הם מרגישים טוב יותר באופן משמעותי.
מה אומר המחקר
לימודי התעמלות
במקרים מסוימים, פעילות גופנית עם השפעה נמוכה עשויה להיות הטובה ביותר עבור אנשים החיים עם IBD. מחקר קטן אחד שנערך על 32 חולים העריך כיצד ההליכה משפיעה על איכות החיים בחולים עם מחלת קרוהן. המטופלים במחקר היו במצב של הפוגה או שסבלו מצורה קלה של המחלה. התוכנית שנקבעה הייתה ללכת במשך 30 דקות שלוש פעמים בשבוע במשך 12 שבועות.
כל משתתפי המחקר סיימו את התוכנית. המטופלים השלימו סקר מדי חודש במהלך המחקר כדי לראות מה שלומם. החוקרים דיווחו כי נראה כי לפעילות לא הייתה השפעה ניתנת למדידה על חולי קרוהן, אך החולים דיווחו על שיפור באיכות חייהם.
ישנן מספר דוגמאות אחרות למחקרים שבהם חולי IBD לוקחים חלק בתוכניות התעמלות ואינם מדווחים על החמרה בתסמינים שלהם.
קצב ירידת ההתלקחויות
ככל הנראה במחקר המשפיע ביותר שנעשה עד כה, 308 חולים במחלת קרוהן בהפוגה ו -549 חולים בקוליטיס כיבית או לא מוגדרת בהפוגה נשאלו לגבי פעילות גופנית. המחקר מצא כי אלו עם קרוהן בהפוגה שהתעמלו, נוטים פחות לחלות במחלה לאחר חצי שנה.
אנשים עם קוליטיס כיבית או קוליטיס לא מוגדר בהפוגה היו בסיכון נמוך יותר להישנות מחלה לאחר שישה חודשים, אך התוצאות לא היו מובהקות סטטיסטית במחקר זה.
מילה מ- Wellwell
הוכח שלפעילות גופנית יש יתרונות חשובים ולכן מומלץ כמעט לכולם בצורה כלשהי. במיוחד במקרים של הפוגה או פעילות מחלה קלה, הוכח כי פעילות גופנית מציעה יתרונות באיכות החיים עבור אנשים עם IBD. כדי להתחיל, מומלץ לעבוד בתחילת הדרך עם איש מקצוע בתחום הבריאות בכדי לעצב תוכנית. כמה דברים שיש לדון בהם כוללים כיצד פעילות גופנית עשויה להוביל לשיפור במצב הרוח, איכות החיים, רמת הכושר, טווח התנועה, הגמישות והפחתת הכאב.
טיפים למאבק בעייפות הקשורה ל- IBD