סרטן ריאות תאים קטנים בשלבים נרחבים

תוֹכֶן

• תסמינים של SCLC בשלבים נרחבים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• פּרוֹגנוֹזָה
• התמודדות

כאשר סרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) נמצא בשלב נרחב, המשמעות היא שהסרטן התפשט לחלקים אחרים של הגוף, כמו הריאה או המוח האחרים. הכבד, בלוטות יותרת הכליה והעצם הם גם אתרים נפוצים של גרורות. בניגוד לסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC), המחולק לארבעה שלבים עיקריים ולכמה תתי-משנה, שלב נרחב הוא אחד משני השלבים היחידים של SCLC (השני הוא שלב מוגבל).

SCLC שכיח פחות מ- NSCLC, המהווה כ- 10% עד 15% מכלל סוגי סרטן הריאות. הוא נוטה להיות אגרסיבי יותר, גדל במהירות ומתפשט במהירות. למרות שלא ניתן לרפא סרטן ריאות תאי קטן בשלבים רבים ויש לו פרוגנוזה גרועה, הוא עשוי להגיב לטיפול כימותרפי וטיפולים חדשים יותר.

תסמינים של SCLC בשלבים נרחבים

ניתן לסווג תסמינים של סרטן ריאות תאים קטנים בשלבים נרחבים לפי אלו המשפיעים על הריאות, אלה הנגרמים כתוצאה מתסמונות פרנו-פלסטיות (תגובות חיסוניות לא תקינות המופעלות על ידי הגידול), ואלה הקשורים לגרורות.

תסמינים הקשורים לריאות כוללים:

• שיעול מתמשך
• שיעול דם (המופטיזציה)
• נפיחות בפנים ובצוואר
• קוצר נשימה
• צפצופים
• פרקים חוזרים של דלקת ריאות או ברונכיט
• צְרִידוּת

תסמינים של תסמונות פרנו-פלסטיות כוללים:

• חולשת שרירים בגפיים העליונות, שינויים בראייה וקושי בבליעה (תסמונת מיסטרנית למברט-איטון)
• אובדן תיאום וקושי בדיבור (ניוון מוחי פרנו-פלסטי)
• מועדונים (עיגול) של הציפורניים
• חולשה, עייפות ורמת נתרן נמוכה בדם (המכונה גם תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת, או SIADH)

הבנת תסמונות פאראנאפלסטיות

תסמינים הקשורים לגרורות כוללים:

• עייפות
• ירידה לא מכוונת במשקל
• אובדן תיאבון
• כאב בגב, בירכיים או בצלעות אם הגידול התפשט לעצם
• קושי בבליעה (דיספאגיה) עקב הימצאות גידול בקרבת הוושט או פלישתו
• כאבי ראש, שינויים בראייה, חולשה או התקפים אם גידול מתפשט למוח

היכן התפשטות סרטן הריאות וכיצד אוכל לדעת אם יש לו?

סיבות

כ- 95% מהאנשים המאובחנים כחולי SCLC הם מעשנים בהווה או בעבר. השימוש בטבק הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לחלות בסרטן ריאות תאים קטנים.

החוקרים מאמינים כי חומרים מסרטנים בעשן טבק פוגעים ב- DNA בפרוטו-אונקוגנים, המווסתים את צמיחת התאים, ובגנים המדכאים את הגידול, אשר מעורבים בתיקון או בסילוק תאים פגומים. לאחר מכן התאים המוטציה הללו צומחים ללא שליטה ולא מבוקרים, ומתפתחים במהירות לגידולים ממאירים.

חשיפה ממושכת לעישון פסיבי מגדילה גם את הסיכון לסרטן הריאות, כמו גם חשיפה לסוכנים סביבתיים פחות שכיחים הכוללים אסבסט ורדון.

גורם סביבתי לסרטן ריאות

אִבחוּן

רופאים מבססים את האבחנה שלהם של סרטן ריאות תאים קטנים על כמה בדיקות מיוחדות, כולל

• בדיקה גופנית והיסטוריה בריאותית: בנוסף להערכת הבריאות הכללית, הרופא שלך ישאל על היסטוריית העישון ועל חשיפה כימית הקשורה בעבודה.
• בדיקות מעבדה: דוגמאות של רקמות, דם, שתן או חומרים אחרים נבדקות ועשויות להיבדק מחדש במועד מאוחר יותר כדי לבדוק אם קיימות שינויים.
• רנטגן חזה: תמונות האיברים והעצמות בחזה יעזרו לקבוע אם יש גידולים והיכן הם עשויים להיות ממוקמים.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): סריקות של כל החזה יבוצעו כדי לבדוק אם קיימת רקמה לא תקינה. כמו כן ניתן לבצע סריקות של המוח והבטן כדי לבדוק אתרים נפוצים של גרורות ריאה.
• ציטולוגיה של כיח: דגימת ריר מהריאות נבדקת במיקרוסקופ כדי לבדוק אם קיימים תאים סרטניים.
• בִּיוֹפְּסִיָה: דגימות רקמות ונוזלים נלקחות מהריאה ונבדקות עם תאי סרטן.
• ברונכוסקופיה: היקף עם מצלמה מוחדר דרך האף או הפה לקנה הנשימה והריאות כדי להעריך את רקמת הריאה.
• חזה או מדיאסטינוסקופיה: אלה שני סוגים של פרוצדורות כירורגיות שבהם מוכנסים טווחי מצלמה לחזה כדי לצפות באזור. ניתן לקחת גם דגימת רקמה לניתוח.
• Thoracentesis: נוזל מוסר מהמרווח שבין רירית החזה לריאה כדי לחפש תאים סרטניים.
• אימונוהיסטוכימיה: דגימות רקמות נשלחות לניתוח מעבדה כדי לבדוק אנטיגנים מסוימים (סמנים) שיעזרו באבחון סרטן ובזיהוי איזה סוג סרטן יש לך.

בערך 60% עד 70% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים קטנים, יחלו במחלה נרחבת בזמן האבחון.

יַחַס

עבור הדורות הקודמים, כימותרפיה הייתה הטיפול העיקרי ב- SCLC. לפעמים זה היה משולב עם טיפול בהקרנות. כיום שילוב של תרופות כימותרפיות וטיפול אימונותרפי הוא הטיפול המועדף לסרטן ריאות בתאים קטנים.

• כימותרפיה כוללת מתן תרופות ציטוטוקסיות דרך הפה או תוך ורידי ההורגות תאים סרטניים.
• תרופות אימונותרפיה הן תרופות המגבירות את המערכת החיסונית שלך כך שתוכל להילחם ביעילות בסרטן. כאשר משולבים טיפולים אלה, הוכח שהם מאריכים את הישרדותם.

לטיפול בקו ראשון משולבת תרופת הכימיה הפלטינה VePesid (אטופוזיד) עם תרופת החיסון טצנטריק (אטזוליזומאב).

אמנם טיפולים אלה יכולים להקל על התסמינים ולהאריך את החיים, אך סרטן ריאות נרחב של תאים קטנים אינו ניתן לריפוי. ככל שהיא מתקדמת, אפשרויות הטיפול עשויות לעבור ממאבק בסרטן להקלה בסימפטומים. הקרנות וכימותרפיה עשויות לשמש בשלב זה כטיפול פליאטיבי כדי לעזור לך להתמודד עם כאבים או סיבוכים.

טיפול בסרטן ריאות מתקדם

פּרוֹגנוֹזָה

שיעורי ההישרדות של סרטן ריאות תאים קטנים השתפרו מאז הוספת הטיפול החדש אך עדיין נותרים נמוכים.

ללא טיפול, תוחלת החיים הממוצעת לאדם הסובל מאבחון סרטן ריאות תאים קטנים בשלבים נרחבים היא חודשיים עד ארבעה חודשים. עם הטיפול, התוחלת עולה בין שישה ל -12 חודשים, עם חציון הישרדות לחמש שנים של עד 4%.

הטיפול בסרטן אחר הצומח במהירות, כמו סרטן הדם, עבר כברת דרך, ויש לקוות שטיפולים טובים יותר לסרטן ריאות תאים קטנים יימצאו בזמן הקרוב. לעת עתה, חולים צריכים להיערך לסבירות כי סרטן ריאות נרחב של תאים קטנים לא ייכנס לרמיסיה, ואם כן, סביר להניח שהוא יחזור תוך שנתיים.

תוחלת חיים של סרטן ריאות בתאים קטנים

התמודדות

מחקרים מצביעים על כך שלימוד מה שאתה יכול על סרטן הריאות שלך יכול לשפר את איכות החיים שלך ואולי אפילו את התוצאה שלך. שאל שאלות. למד על ניסויים קליניים. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה.

רבים מהססים לדבר על נושאי סוף החיים, אך הדיון בהם עם הרופא ובני משפחתך - גם אם כולכם מקווים לריפוי - קשור בפחות תחושות בדידות ואיכות חיים טובה יותר.

לעולם אל תאבד תקווה, גם אם בחרת שלא להמשיך בהמשך הטיפול. מקווה לזמן איכות עם יקיריכם, עם שליטה טובה בתסמינים שלכם.

סרטן ריאות בסוף השלב: למה לצפות