תוֹכֶן
קיבוע חיצוני הוא שיטה כירורגית לשיתוק עצמות כדי לאפשר לשבר להחלים כראוי. הוא משמש לאספקת יציבות לעצמות ולרקמות הרכות לאחר הפסקה רצינית, אך ניתן להחיל אותו גם כהליך לתיקון כיוונון עצם, להחזרת אורך הגפיים או להגנה על רקמות רכות לאחר כוויה או פציעה חמורה.קיבוע חיצוני לתיקון עצם שבורה
קיבוע חיצוני מתבצע על ידי הנחת סיכות או ברגים לעצם משני צידי השבר. הסיכות מאובטחות יחד מחוץ לעור באמצעות סדרת מהדקים ומוטות המכונים המסגרת החיצונית.
קיבוע חיצוני מתבצע על ידי כירורג אורטופדי ובדרך כלל נעשה בהרדמה כללית. ההליך עצמו מבצע בדרך כלל את השלבים הבאים:
- חורים נקדחים לאזורים העצומים שלא נפגעו סביב השבר.
- ברגים מוברגים בחורים.
- מחוץ לגוף, מוטות עם מפרקי כדור ושקע מחוברים לברגים.
- ניתן לבצע התאמות במפרק הכדור והשקע כדי להבטיח כי העצם מיושרת כראוי עם קיצור עצם, אם בכלל.
יש לנקות את אזורי העור אשר נוקבו על ידי ההליך באופן קבוע כדי למנוע הידבקות. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להחיל צוות.
הסרת הברגים והמסגרת החיצונית יכולה להיעשות בדרך כלל במשרד רופא ללא הרדמה. ידוע כי שברים מתרחשים באתרי המקדחה וככאלה ייתכן שיהיה צורך בהגנה מורחבת לאחר הסרת ההתקן.
יתרונות ושיקולים של קיבוע חיצוני
היתרון העיקרי של קיבוע חיצוני הוא שהוא מיושם במהירות ובקלות. הסיכון לזיהום במקום השבר הוא מינימלי, אם כי קיים סיכוי לזיהום במקום בו הוחדרו המוטות דרך העור.
מקבעונים חיצוניים משמשים לעיתים קרובות לפגיעות טראומטיות קשות מכיוון שהם מאפשרים התייצבות מהירה תוך מתן גישה לרקמות רכות שעשויות להזדקק גם לטיפול. זה חשוב במיוחד כאשר יש נזק משמעותי לעור, לשרירים, לעצבים או לכלי הדם.
הקיבוע החיצוני מבטיח גם דחיסה אידיאלית, הארכה או ניטרול של מיקום העצם תוך אפשרות תנועה של המפרקים הסמוכים. זה לא רק מסייע בקביעת נכון של העצמות, אלא גם יכול לסייע במזעור ניוון שרירים ובצקת (הצטברות עודף נוזלים) הנגרמים כתוצאה מהפרעה מוחלטת של איבר.
קיבוע חיצוני אינו מותנה בנסיבות הבאות:
- הפרעות הקשורות לעצם או הידרדרות שהופכות את הייצוב פחות בטוח.
- אנשים שאינם מסוגלים או מוכנים לטפל כראוי בסיכות ובחוטים.
- אדם עם מערכת חיסונית שנפגעה קשה ונמצא בסיכון גבוה יותר לזיהום.
שימושים אחרים בקיבוע חיצוני
מעבר לתיקון מיידי של שברים חמורים או מורכבים, ניתן להשתמש בקיבוע חיצוני לטיפול או לתיקון מצבים אחרים. אלה כוללים ניתוחים לתיקון מומים בעצמות המביאים לקיצור איבר.
ניתן להשתמש בקיבוע חיצוני גם לשמירה על שלמות מבני העצם (כגון היד) לאחר כוויה או פציעה חמורה. ללא קיבוע, הרקמה החשופה או הפגועה יכולה להתכווץ מהצטברות הצלקת ולגרום להגבלת תנועה לטווח ארוך או אפילו קבוע.