הזנת צינורות בשאלות ותשובות לשיטיון מאוחר

תוֹכֶן

• מהו צינור האכלה?
• החלטות שיתקבלו לגבי הזנת צינורות
• סיבות להמשיך בצינורות האכלה
• מחקר על צינורות האכלה בדמנציה
• אפשרויות אחרות במקום הזנת שפופרות
• סיכונים הקשורים לצינור האכלה

ככל שאהובך הסובל ממחלת אלצהיימר או סוג אחר של דמנציה מתקדם לשלבים מאוחרים יותר, יש לקבל החלטות טיפוליות מרובות. אחד שעומדים בפני בני משפחה הוא השימוש בצינור הזנה.

מהו צינור האכלה?

שפופרת גסטרוסטומיה אנדוסקופית (PEG) היא סוג של צינור הזנה הנפוץ בקרב אנשים עם דמנציה (ורבים אחרים ללא דמנציה, גם כן). ההחלטה להציב צינור PEG אצל מישהו גורמת לניתוח שבו מחובר צינור. לבטן ויוצא מהבטן. לאחר ההצבה, נשאבת נוסחת תזונה נוזלית לצינור ולקיבה.

החלטות שיתקבלו לגבי הזנת צינורות

תרחיש נפוץ

פרנק, בן 89 וסבל ממחלת אלצהיימר מתקדמת, גר בבית אבות משום שאשתו פשוט אינה יכולה לספק את הטיפול 24 שעות, 7 ימים בשבוע שהוא זקוק לו.

היא מבקרת לעיתים קרובות והיא מאוד דואגת ותומכת בפרנק. לאחרונה הוא התחיל להשתעל ופיתח חום (תסמינים שיכולים להצביע על דלקת ריאות בשאיפה), ולכן המתקן שאל את אשתו של פרנק ויויאן אם היא רוצה לשלוח אותו לבית החולים. היא אמרה "כן" אז הוא הובא לבית החולים.

בבית החולים נמצא כי אכן יש לו דלקת ריאות בשאיפה והתחיל אותו במהלך אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת ריאות. הם גם ערכו מחקר סנונית שהראה כי בגלל האלצהיימר בשלב מאוחר של פרנק, יכולתו לבלוע נפגעה. הם הגיעו למסקנה שהוא ימשיך להיות בסיכון לאירועי דלקת ריאות נוספים בשאיפה, כמו גם לחנק. הדיאטנית גם ערכה הערכה והגיעה למסקנה שפרנק לא לוקח מספיק מזון דרך הפה והוא מאבד משקל בהדרגה.

כאן מתרחשת ההחלטה

בגלל תוצאות הערכת הבליעה שלו, שאל הרופא את ויויאן אם היא רוצה להכניס צינור לבטן של פרנק כדי לספק לו תזונה.

סיבות להמשיך בצינורות האכלה

ויויאן התלבטה בשאלת הרופא והחליטה להניח את צינור ה- PEG. היא עשתה זאת כיוון שהיא לא רוצה שפרנק יפתח דלקת ריאות נוספת בשאיפה. מאחר שמחקר הסנונית הצביע על כך שהוא סיכון לחנק ודלקת ריאות, בית החולים המליץ ​​על מזון מוגבל ונוזלים דרך הפה. היא חוששת שהוא יגווע ברעב ללא צינור הזנה ומרגישה שעל ידי הצבת צינור הזנה בפרנק הוא לפחות לא ירגיש רעב וגם לא יהיה בסיכון לחנק ודלקת ריאות.

מחקר על צינורות האכלה בדמנציה

האם הזנת צינורות מונעת דלקת ריאות בשאיבה?

אמנם יתכן שהזנת שפופרת עשויה להפחית את הסיכוי שמזון או נוזלים יכנסו לריאות ויתפתחו דלקת ריאות, אך זה עדיין יכול להתרחש עקב הרוק שיורד בדרך הלא נכונה. דמנציה משפיעה בסופו של דבר על יכולת האכילה והבליעה. זה לא נדיר לראות מישהו עם צינור הזנת צינור עדיין מפתח דלקת ריאות בשאיפה.

האם הזנת צינורות מרפאת או מונעת כיבים בלחץ?

ככל שאדם עם דמנציה יורד עוד יותר, גופה נמצא בסיכון לפתח כיב בדלקת העורקים (המכונה לפעמים פצע במיטה) מלהיות במצב ארוך מדי או להפעיל לחץ רב מדי באזור אחד. תזונה טובה יכולה לסייע בריפוי ובמניעת אזורים פתוחים אלה, אולם שימוש בצינור הזנה יכול להגביר את הסיכון לפצע לחץ מכיוון שאחד הסיכונים להזנת צינורות הוא שלשול. שלשולים יכולים להגדיל משמעותית את הסיכוי להתמוטטות העור בגלל אופיו החומצי. זה יכול גם לגרום לאי נוחות בבטן ולגזים. מחקרים מצביעים על כך שהזנת צינורות אינה מונעת כיבים בלחץ.

האם הזנות שפופרות מאריכות חיים?

יש אנשים שבוחרים הזנת צינורות לאדם אהוב כי הם עדיין לא מוכנים לתת לאותו אדם ללכת, או שהם מרגישים שהם יוותרו על יקירם. מחקרים, לעומת זאת, אינם מדגימים תוחלת חיים מוגברת לאנשים הסובלים מדמנציה וצינור הזנה בהשוואה לאלה ללא צינור.

כמה מחקרים מצביעים על כך שקשיי בליעה וירידה במשקל הם תחילתו של תהליך הגסיסה, ולכן צינור הזנה, למרות שהוא מספק תזונה, אינו יכול להפוך את תהליך סוף החיים הזה. מחקרים מצאו כי אצל אנשים עם דמנציה מתקדמת, אלו עם צינור הזנה הם בעלי שיעור הישרדות זהה לזה של אלה ללא צינור הזנה.

האם הזנת צינורות מספקת תזונה מספקת והידרציה?

ניתן לכוונן את נוסחאות האכלה בצינוריות בכדי לספק קלוריות וחומרים מזינים גדולים יותר או פחות. מחקרים הראו, עם זאת, כי ירידה במשקל נמשכת ותוצאות מעבדה המודדות תזונה והידרציה לרוב אינן משופרות, למרות מיקום צינור האכלה.

האם הזנות שפופרות משפרות את איכות החיים?

אכילה היא לרוב אירוע חברתי, במיוחד בסביבת מתקנים. עם הזנת שפופרת, התושבים לעיתים קרובות אינם בחדר האוכל בזמן שאחרים אוכלים, מה שגורם לסיכוי מוגבר לבידוד חברתי. אנשים עם האכלה בצינוריות עשויים לחשוק במזון או נוזלים דרך הפה לטעמם ולתחושת החוויה.

ישנם רופאים שיוציאו הזמנה ל"האכלת תענוגות "המאפשרת כמויות מינימליות של האכלה ושתייה דרך הפה. זה בדרך כלל בגלל שהם שקלו את איכות החיים של האדם, ולמרות שתפקוד הסנונית עשוי להיות מוגבל, האדם והמשפחה מרגישים שכדאי להסתכן ליהנות מאוכל ושתייה.

אפשרויות אחרות במקום הזנת שפופרות

• האכלה ידנית: האכלה ביד היא בדיוק כמו שזה נשמע - האכלת אדם ביס אחד בכל פעם של אוכל טעים וקל לאכילה. האכלה ביד נתמכת מאוד על ידי מחקר עבור אנשים עם דמנציה מתקדמת.
• ראש המיטה למעלה לאחר הארוחות: אם האדם מרותק בעיקר למיטה, שמירת ראש מוגבהת כחצי שעה לאחר האכילה עשויה לסייע במניעת דלקת ריאות בשאיפה.
• מציעים דיאטה רכה או מחיתית: תזונה רכה שבה הבשר נטחן יכולה להיות קלה יותר לאכילה עבור האדם עם יכולות האכילה המוגבלות. דיאטות מחית עשויות להועיל כאשר יכולתו של האדם ללעוס אוכל ירדה.
• שימוש בכוס או בקבוק נוזלי לנוזלים: כוסות עם מכסים או קש יכולות לסייע לאנשים עם קשיי בליעה ועלולות להפחית את הסיכון לחנק.

סיכונים הקשורים לצינור האכלה

• אשפוז לצורך הצבת צינור
• שליפת הצינור בגלל אי ​​שקט
• זיהום במיקום הצינור
• מעצורים בגלל סיכון לשלוף את הצינור
• רצון עז למזון דרך הפה ולנוזלים

מילה מ- Wellwell

קבלת החלטות עבור מישהו לקראת סוף חייו יכולה להיות קשה מאוד. אתה עלול להרגיש את כובד האחריות לממש את משאלותיהם, גם כשאתה מעבד את הרגשות שלך שמתפתחים מהצפייה במישהו שאתה אוהב דועך. למידע נוסף על המחקר העומד מאחורי החלטות מסוימות יכול לעזור לך לתת שקט נפשי בתהליך זה. כמו תמיד, עליך להתייעץ עם הרופא לגבי החלטות אלה, בהתחשב בידיעותיו על מצבו של יקירך וההיסטוריה האישית.

כתב ויתור

* * שים לב שהמידע הכלול באתר זה ומקושר לאתר זה וממנו אינו ייעוץ רפואי והוא מיועד להדרכה ומידע בלבד. עשיתי את מירב המאמצים לדווח על מידע מדויק מבחינה רפואית ונחקר מדעית, אך אין זה תחליף לטיפול והכוונה של רופא. * *

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט