תוֹכֶן
שבר בצוואר הירך הוא סוג אחד של שבר בירך. פציעה זו מתרחשת ממש מתחת לכדור של מפרק הירך עם הכדור והשקע, אזור עצם הירך הנקרא צוואר הירך. שבר בצוואר הירך מנתק את הכדור משאר עצם הירך (עצם הירך). כאב במפשעה שמחמיר עם לחץ שמופעל על הירך הוא התסמין הבולט ביותר.שברים בירך נחשבים לעיתים קרובות לפציעה של אדם מבוגר, אך אנשים צעירים פעילים נמצאים גם בסיכון בגלל נפילות, תאונות דרכים ושימוש יתר (שברי מאמץ). טיפול מיידי בשבר בצוואר הירך - או בשבר בירך כלשהו, לצורך העניין - חיוני להפחתת שלל סיבוכים אפשריים.
סיבוכים ודאגות
האיום על הניידות העתידית ואיכות החיים הם ללא ספק גורם כאשר בוחנים את ההשפעה של כל שבר בירך, אך גם הסיכון למוות עולה באופן דרמטי לאחר פציעה כזו. שברים בירך מסוכנים במיוחד עבור מבוגרים.
שיעורי התמותה הכללית מרחפים בשיעור של 6% במהלך הטיפול בבית החולים ובין 20% ל -30% בשנה הראשונה לאחר הפציעה (עם השיעורים הגבוהים ביותר במהלך ששת החודשים הראשונים) בגלל סיבוכים מיידיים כמו זיהום ובעיות חסרות ניידות בסופו של דבר כמו דלקת ריאות ולב וכלי דם. מחלה.
טיפול מהיר הוא מכריע. כמה מחקרים הראו כי שיעור התמותה בקרב חולי שבר קשישים עולה כאשר הטיפול מתעכב יותר מ- 24 שעות.
אך שברים בצוואר הירך בפרט יכולים להיות מסובכים בגלל רזון העצם באזור זה (מה שהופך את אוסטאופורוזיס לגורם תורם). בנוסף, אספקת הדם לחלק העצם השבור נפגעת לעיתים קרובות בזמן הפציעה, דבר המעכב את ריפוי העצם.
הפרעה זו של זרימת הדם לעצם מביאה לעיתים קרובות לאוסטאונקרוזיס (נמק של כלי הדם), המוות המילולי של תאי העצם. זה יכול להוביל להתמוטטות עצם באזור ולדלקת פרקים בשלב הסופי במפרק הירך.
דירוג חומרת שבר
רופאים משתמשים במה שמכונה סיווג גינה מערכת כדי לדרג את חומרת שבר בצוואר הירך. ישנם ארבעה שלבים, או סוגים, כאשר סוג I הוא הכי פחות חמור (שבר לא שלם ולא עקור; הפסקה חלקית) וסוג IV הוא החמור ביותר (שבר מלא, עקור לחלוטין; עצמות מופרדות ומחוצה להן יישור).
רופאים מאבחנים בדרך כלל שבר בצוואר הירך באמצעות רנטגן, במיוחד בהפסקות מסוג III ו- IV. במקרים עדינים יותר כאשר צילום רנטגן לא מראה דבר ולחולה עדיין יש סימפטומים (שכיחים למשל בשברי מאמץ מסוג I), ניתן להזמין בדיקות הדמיה רגישות יותר כמו הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת עצם.
קיום מערכת כזו להגדרה מיידית של שבר בצוואר הירך עוזר לרופאים לקבוע במהירות את חומרת הפציעה ואת מהלך הטיפול האפשרי.
טיפול בשבר בצוואר הירך
ניתוח הוא הטיפול השכיח ביותר לשבר בצוואר הירך, אם כי ניתן להצדיק טיפול שמרני במקרים בסיכון גבוה או בשברי מאמץ פחות חמורים. זה יכול לכלול מנוחה של המפרק, שמירה על המשקל מהירך בעזרת קביים, טיפול בכאב ופיזיותרפיה לאחר החלמת העצם.
לטיפול כירורגי, הקריטריונים החשובים ביותר שיש לקחת בחשבון כוללים:
- חומרת עקירת השבר
- גיל המטופל
ניתוח מביא לרוב לתוצאות טובות. סקירה אחת של 29 מחקרים שעסקו ביותר מ -5,000 חולים בשבר בירך מצאה כי טיפול כירורגי מביא לשיעור גבוה יותר של איחוד עצם (93% לעומת 69%) ושיעורים נמוכים יותר של אוסטאונקרוזיס (8% לעומת 10%) מאשר טיפולים לא שמניים כירורגיים.
הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי
רופאים מיישרים מחדש את העצם העקורה באופן ידני ומשתמשים בסיכות כירורגיות, ברגים או ציפורניים כדי להחזיק את העצמות במקום.
חולים בדרך כלל יכולים להשקיל משקל רב על הירך המתוקנת כפי שמסבלים, אך במקרים מסוימים זה ישתנה. התייעץ עם המנתח שלך לפני תחילת טיפול או תרגיל כלשהו. ככל שהעצמות מחלימות, בדרך כלל הכאב אמור להתפוגג.
במקרים בהם אוסטאונקרוזיס מתחיל, חולים עשויים בסופו של דבר להזדקק לניתוח החלפת מפרק הירך.
החלפת מפרק ירך חלקי או מלא
בהמיארתרופלסטיקה או ארתרופלסטיקה מוחלטת, עצמות מפרק הכדור ושקע מוסרות ומוחלפות בשתלים מתכתיים או קרמיים. החלפת מפרק הירך מועדפת בחולים עם שברים עקורים בגלל הסיבוכים שבניסיון לתקן שברים אלה.
עם זאת, בחולים מתחת לגיל 60, הרופאים יעשו כל מאמץ לעשות זאת לְהִמָנַע החלפת מפרק ירך חלקית. תחליפי מפרק הירך עובדים טוב מאוד עבור מטופלים פחות פעילים, אך הם נוטים להתבלות בחולים צעירים ופעילים יותר. חלק מהנתונים מראים כי אפשרויות כירורגיות אחרות עובדות טוב יותר אצל אנשים אלה.
השיקום מתחיל מיד לאחר החלפת מפרק ירך חלקי או מלא, וחולים יכולים בדרך כלל ללכת עם משקלם המלא על השתל. הם נוטים להרגיש הרבה יותר טוב לאחר הניתוח ובדרך כלל חוזרים ללכת די מהר.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט