תוֹכֶן
כאבי השרירים הקיימים הן בפיברומיאלגיה (FM) והן בתסמונת הכאב המיופאסיאלי (MPS) הם הסיבה לכך ששני מצבים אלה טועים לעיתים זה בזה או מוטמעים בצורה שגויה כמצב אחד. בעוד ש- FM ו- MPS דומים זה לזה, הם יכולים ניתן להבחין בקלות באמצעות היסטוריה רפואית זהירה ובדיקה גופנית - ואבחון נכון הוא מפתח להתקדם עם תוכנית טיפול יעילה.השוואת הפרעות אלו מההתחלה (מה גורם להן) ועד הסוף (אופן הטיפול בהן) יכולה לעזור לכם לנווט באבחון מוטעה אפשרי או באבחון כפול.
סיבות
הפתוגנזה של FM ו- MPS, או מדוע תנאים אלה מתפתחים אצל אנשים מסוימים, נותרה לא ברורה. מדענים, לעומת זאת, חקרו תיאוריות סבירות רבות.
גורם משותף פוטנציאלי אחד ל- FM ו- MPS כרוך בתופעה הנקראת רגישות מרכזית. עם רגישות מרכזית, מוחו של האדם נשאר בכוננות גבוהה, ותופס את התחושות הרגילות כגירויים "כואבים" או כואבים קלים ככואבים מאוד.
מלבד עיבוד כאב שונה במערכת העצבים, גורמים גנטיים וסביבתיים כמו הפרעות שינה או לחץ עשויים לתרום להתפתחות FM או MPS. באופן ספציפי ל- MPS, פגיעה בשרירים כתוצאה מפעילות חוזרת מאומצת או טראומה מסוג אחר היא גורם שכיח.
לבסוף, שינויים הורמונליים עשויים לשחק תפקיד, במיוחד עבור FM, אשר נפוץ באופן משמעותי אצל נשים מאשר אצל גברים.
תסמינים
תסמינים מסוימים הקשורים ל- MPS דומים לתסמינים של FM, בעוד שאחרים קשורים רק לאחת מהאבחנות הללו.
קווי דמיון
הסימפטומים הנפוצים הן ל- MPS והן לפיברומיאלגיה כוללים:
- כאבי שרירים נעים בין קל לחמור
- עייפות
- שינה מופרעת
- כאבי ראש ו / או מיגרנות
- תחושות תחושה ועקצוץ
- מעי רגיז (למשל, עצירות או שלשול)
הבדלים
אולי ההבדל הגדול ביותר בסימפטומים בין MPS ל- FM הוא מיקום הכאב. בעוד שרגישות שרירים היא הסימפטום החשוב ביותר של שני המצבים, הכאב שנראה ב- MPS הוא אזורי (למשל, ממוקם באזור אנטומי אחד, כמו הצוואר הימני או הכתף) ואילו הכאב ב- FM נפוץ או "כולו".
הבדל נוסף בסימפטומים בין FM ל- MPS הוא שאדם עם MPS עלול לסבול מכאבים רק לתקופה קצרה, ואילו הכאב ב- FM הוא בדרך כלל תמיד כרוני.
לבסוף, חשוב לציין כי מלבד כאבי שרירים, הסימפטומים האחרים שהוזכרו לעיל (למשל, עייפות או קהות ותחושות עקצוץ) מדווחים באופן כללי בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים עם FM מאשר MPS.
MPSרגישות שרירים אזורית
כאב לתקופה קצרה
תסמינים אחרים דווחו בתדירות נמוכה יותר
נקודות טריגר
רגישות שרירים רחבה
כאב כרוני
תסמינים אחרים דווחו בתדירות גבוהה יותר
נקודות מכרז
אִבחוּן
בעוד שאבחון FM או MPS מחייב בדיקה קלינית מפורטת על ידי רופא ראשוני, ראומטולוג או מומחה לכאב, הבדל אבחוני מרכזי טמון בזיהוי נקודות ההדק ב- MPS ונקודות רגישות ב- FM.
נקודות טריגר ב- MPS
תסמונת הכאב המיופאסיאלי מאובחנת על ידי נוכחות של נקודות טריגרקשרים קטנים וקשים שאתה יכול לפעמים להרגיש מתחת לעור שלך. נקודת טריגר מייצגת רצועת שרירים מתוחה. הקשר עצמו אינו כואב בדרך כלל כאשר דוחפים אותו, אך הוא גורם לכאב באזור אחר בגוף (המכונה כאב המכונה).
נקודות טריגר נוצרות בדרך כלל לאחר שהרקמה נפצעת ומסיבה כלשהי אינן מחלימות כראוי. מומחים לא יודעים מדוע נזק שמתרפא כרגיל אצל רוב האנשים גורם לנקודות טריגר אצל אחרים. עם זאת, מחקרים מצביעים על כך שפגיעה בשרירים אצל אנשים מסוימים מובילה לחריגות בהן תאי העצב מתחברים לתאי שריר.
בעוד שלרוב רופא מנוסה נמצא נקודות טריגר פשוט באמצעות מגע (מישוש), ניתן להזמין בדיקות אחרות כמו אלסטוגרפיה של תהודה מגנטית (MRE) או ביופסיה של רקמות. עם זאת, תפקיד ההדמיה באבחון MPS לא היה התגרה לגמרי.
הבנת נקודות טריגרנקודות מכרזות בפיברומיאלגיה
FM מאובחן בעיקר בדיווח של אדם על כאב נרחב. מרובותנקודות מכרז בבדיקה גופנית נמצאים בדרך כלל גם אם נוכחותם אינה עוד דרישה לקבלת אבחנה.
נקודות המכרז של FM שונות מנקודות ההדק של MPS בכך שהן מייצגות אזורים רכים להפליא של שרירים שכואבים בלחץ ידני פשוט. בנוסף, נקודות המכרז של FM אינן מתייחסות לכאב כמו נקודות ההדק של MPS.
נקודות מכרזות בפיברומיאלגיהמלבד בדיקה היסטורית ובדיקה גופנית, אם הרופא שלך שוקל אבחון של FM (או MPS, לצורך העניין), הוא או היא עשויים להזמין בדיקות דם כדי לשלול מצבים רפואיים אחרים. לדוגמה, ניתן להורות על שקיעת שקיעה של אריתרוציטים (ESR) כדי לשלול תהליך דלקתי בסיסי. כמו כן, ניתן להזמין בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) לשלילת מחלת בלוטת התריס. שתי תוצאות הבדיקה צריכות להיות תקינות ב- FM.
כמו ב- MPS, אין בדיקת הדמיה או סריקה בכדי לבצע או לאשר אבחנה של FM. עם זאת, בהתאם לסימפטומים של אדם, רופא עשוי להמליץ על מחקרים נוספים (למשל, מחקר שינה מכיוון שבעיות שינה שכיחות ב- FM).
מדריך דיון לרופא פיברומיאלגיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יַחַס
כמו בתסמינים ואבחון, יש חפיפה מסוימת בטיפול ב- MPS, אך גם הבדלים חשובים.
טיפולי MPS
הטיפול העיקרי ב- MPS הוא א הזרקת נקודת הדק, המכונה לפעמים מחט יבשה. עם הזרקת נקודת טריגר, רופא מכניס מחט ישירות לנקודת ההדק או למספר מקומות סביב נקודת ההדק כדי לשחרר את רצועות השרירים המתוחות. הרופא עשוי גם להזריק תרופה לשיכוך כאבים, כגון לידוקאין.
מלבד הזרקת נקודת טריגר, טיפולים פוטנציאליים אחרים של MPS כוללים:
אַקוּפּוּנקטוּרָה
דיקור סיני הוא נוהג סיני עתיק הדומה למחט יבשה. בעוד שמחקרים על השימוש בו ב- MPS מוגבלים, הם מבטיחים, וחולים ומתרגלים רבים מדווחים על תוצאות טובות.
פיזיותרפיה
סוג מיוחד של טיפול הנקרא ריסוס-מתיחה נפוץ לטיפול ב- MPS. פיזיותרפיסט מנחה אותך בתרגילי מתיחה תוך כדי ריסוס חומר קהה על השריר שלך. המטפל יכול גם להשתמש בטכניקות עיסוי מסוימות כדי לשחרר את השרירים שלך ולהדק נקודות. בנוסף, מטפל יכול לעבוד איתך על גורמים כמו יציבה לקויה שעשויים לתרום ל- MPS.
תרופות דרך הפה
תרופות נפוצות ל- MPS כוללות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), כגון Aleve (נפרוקסן) ואדוויל (איבופרופן). תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Elavil (amitriptyline) או מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין, Cymbalta (duloxetine), נקבעות לפעמים לטיפול ב- MPS.
תרופות אקטואליות
ניתן להשתמש בקפסאיצין או לידוקאין מקומי על העור מעל נקודת ההדק לטיפול ב- MPS.
טיפולי FM
גישה רב-תחומית מומלצת לטיפול ב- FM, כולל אסטרטגיות תרופתיות ולא-תרופתיות.
תרופות
מחקרים מראים כי זריקות נקודת טריגר אינן יעילות להקלה על נקודות רגישות בפיברומיאלגיה, ו- NSAID אינן יעילות לטיפול בכאבי FM.
עם זאת, בדומה ל- MPS, ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון כמו Elavil (amitriptyline) או Cymbalta (duloxetine). ליריקה נוגדת הפרכוסים (פרגבלין) עשויה להיחשב גם לטיפול בפיברומיאלגיה.
אסטרטגיות לא פרמקולוגיות
בדומה ל- MPS, ניתן לשלב בתכנית הטיפול פיזיותרפיה (אם כי בצורות שונות) ודיקור סיני עבור מישהו עם FM.
באופן ספציפי יותר, עבור FM, בעקבות שגרת פעילות גופנית (למשל, רכיבה על אופניים, ריצה או שחייה) נמצא כמפחית כאבי שרירים. יוגה, טיפול קוגניטיבי התנהגותי וביופידבק עשויים לספק תועלת גם לבעלי FM.
מילה מ- Wellwell
בעוד שפיברומיאלגיה ותסמונת הכאב המיופציאלי דומים זה לזה בהיבטים מסוימים, הם בהחלט לא אותו מצב. המהפך הוא שברגע שיש לך אבחנה ברורה, אתה והרופא שלך יכולים לעשות את הצעד הבא בהכנת תוכנית טיפול המעניקה לך הקלה בכאב.