תוֹכֶן
פיברומיאלגיה ודלקת מפרקים שגרונית שניהם מצבי כאב כרוניים. כששני מצבים תורמים לרמת הכאב שלך, קשה לדעת לנהל את זה בצורה הטובה ביותר.כיצד אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה ודלקת מפרקים שגרונית יכולים לדעת איזה מצב גורם למעשה לכאבים רבים יותר? אילו גורמים או מאפיינים מבחינים בין שני התנאים? מהו הטיפול הטוב ביותר עבור אנשים שיש להם גם פיברומיאלגיה וגם דלקת מפרקים שגרונית? שאלנו את ד"ר סקוט ג'יי זאשין, פרופסור קליני באוניברסיטת דרום-מערב טקסס לרפואה, המחלקה לראומטולוגיה, בדאלאס, טקסס.
סימפטומים מבדילים
לדברי ד"ר זאשין, "כשאנשים מתלוננים על כאבי ידיים בין יתר הסימפטומים, למשל, יכול להיות שקשה להבדיל בין דלקת מפרקים שגרונית לבין פיברומיאלגיה. ישנן מספר דרכים להבחין. ראשית, דלקת מפרקים שגרונית אינה כוללת בדרך כלל את מפרק DIP ( מפרק בין-פלנגאלי דיסטלי או מפרקי קצה הקרובים ביותר לציפורניים) כך שאם יש שם רגישות, אבחנה של פיברומיאלגיה תהיה מועדפת או אולי דלקת מפרקים ניוונית. שנית, פיברומיאלגיה אינה קשורה לנפיחות במפרקים המופיעה בדרך כלל עם דלקת מפרקים שגרונית, אם כי חולי פיברומיאלגיה לעיתים קרובות מתלוננים כי המפרקים שלהם "מרגישים" נפוחים. התלונה על כאבי גוף נרחבים הקשורים לנקודות רגישות של פיברומיאלגיה אופיינית תהיה עקבית גם עם פיברומיאלגיה ולא דלקת מפרקים שגרונית. "
המלצות לטיפול
ד"ר זאשין המשיך "מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור חולים הסובלים מפיברומיאלגיה ודלקת מפרקים שגרונית הוא קודם כל לטפל בדלקת מפרקים שגרונית, שכן דלקת מפרקים שגרונית קשורה בדרך כלל לעיוות במפרקים ולמוגבלות. האטה בהתקדמות של דלקת מפרקים שגרונית ומניעת נזק קבוע במפרקים היא העדיפות. "
"אם דלקת מפרקים שגרונית נשלטת היטב על סמך בדיקה משותפת, כמו גם מדדי דלקת כמו קצב השקיעה וחלבון C-reactive (CRP), אך המטופל עדיין מתלונן על כאב ועייפות, יש לשקול פעילות של פיברומיאלגיה. הטיפול, במקרה זה, צריך להתמקד בשיפור איכות השינה באמצעות מנוחה מוגברת ופעילות גופנית אירובית. יש לשלול דום נשימה בשינה, אם תסמיני העייפות הם משמעותיים מבחינה קלינית. יש לשקול תרופות המשמשות לפיברומיאלגיה, כולל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית. מעכבים (SSRI), ותרופות גבאנרגיות כמו נוירונטין (גבפנטין) או ליריקה (פרגבלין) ", לדברי ד"ר זאשין.
בין שאר התרופות בהן ניתן להשתמש, Cymbalta (duloxetine HCl) היה מעכב הספיגה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין שהוכח כמפחית כאב בחולי פיברומיאלגיה. Savella (milnacipran), מעכב ספיגה חוזרת כפולה של סרוטונין ונוראדרנלין, מגביר את פעילות הנוראדרנלין והסרוטונין במוח.
מילה מ- Wellwell
על פי NIAMS (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שלד-שלד ועור), ההערכה היא כי פיברומיאלגיה פוגעת ב -5 מיליון אמריקאים בני 18 ומעלה. בעוד שכולם יכולים להיות מושפעים מפיברומיאלגיה, 80 עד 90 אחוזים מהמאובחנים עם המצב הם נשים. דלקת מפרקים שגרונית פוגעת בכ -1.5 מיליון מבוגרים בארה"ב. אמנם כל אחד יכול לפתח דלקת מפרקים שגרונית, אך הוא משפיע על נשים פי שניים עד שלוש יותר מגברים.
NIAMS מציין גם כי אנשים הסובלים ממחלות ראומטיות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית או ספונדיליטיס אנקילוזית, נוטים יותר לסבול גם מפיברומיאלגיה. כמו כן, בעוד שנראה כי השכיחות של דלקת מפרקים שגרונית עולה בקרב אנשים מבוגרים, החוקרים הבחינו כי היא יורדת בקרב אנשים צעירים יותר.
בעוד שתרופות כאב משמשות לטיפול הן בפיברומיאלגיה והן בדלקת מפרקים שגרונית, תרופות אחרות יהיו שונות זו מזו. עם זאת, שינויים באורח החיים הכוללים פעילות גופנית והרגלי שינה טובים בוודאי יעזרו לשניהם. אין המלצה תזונתית ספציפית לשני המצבים, אך אכילת תזונה בריאה ומאוזנת אינה יכולה להזיק. תזונה נוגדת דלקת עשויה להיות משהו שתוכלו לנסות.