תוֹכֶן
- הפיבולה
- סוגי שברים בפיבולה
- תסמינים
- פציעות בקרסול
- שברים בפיריות ובפיריות
- שברים במתח של הפיבולה
- יַחַס
- מילה מ- Wellwell
העצם הגדולה יותר של הרגל התחתונה, השוקה, נושאת את מרבית משקל הגוף. העצם הקטנה יותר, הפיבולה, נמצאת בחלק החיצוני של הרגל.
הפיבולה
העצם הסיבית מתחילה ממש מתחת למפרק הברך בצד החיצוני של הרגל ונמתחת עד למפרק הקרסול. העצם היא עצם ארוכה ודקה.
בעוד שהעצם מעט תומכת במשקל הגוף, זהו אתר הצמדה קריטי לרצועות הן בברך והן במפרק הקרסול ומחובר גם לעצם השוקה באמצעות רצועה עבה הנקראת סינדסמוזיס.
בעוד שהפיבולה היא עצם חשובה, ניתן לכרות חלק מהעצם לצורך הליכים כירורגיים שבהם יש צורך בעצם במקומות אחרים בגוף. כאשר נעשים פעולות השתלה אלה, אנשים מסוגלים לתפקד בצורה נורמלית מאוד, למרות החסר גדול חלק מעצם הפיבולה.
סוגי שברים בפיבולה
ישנם מספר סוגים שונים של פגיעה בעצם הפיבולה:
- שברים בפיבולה הנובעים מפגיעה במפרק הקרסול
- שברים בפיבולה המופיעים בשילוב עם שברים בשוקה
- שברים במתח של הפיבולה
אלה אינם הסוגים היחידים של פציעות שיכולות להתרחש בפיבולה אלא מהווים את הרוב המכריע של הפגיעה בעצם הפיבולה. ללא ספק הנפוצים ביותר הם פציעות המתרחשות כאשר מפרק הקרסול נפגע. בדרך כלל, הקרסול נרכש או מעוות והפיבר נפגע כחלק מהפציעה.
תסמינים
כאמור, שברים בפיבולה יכולים להתרחש בקשר לפציעות בעצמות אחרות, ברצועות ובגידים סביב הברך והקרסול.
התסמינים השכיחים ביותר הקשורים לשבר הפיבולה כוללים:
- כאב ישירות מעל עצם הפיבולה (מחוץ לרגל)
- נפיחות באזור השבר
- חבורות באתר הפציעה
בדרך כלל ניתן לבצע אבחון של שבר סיבתי באמצעות צילום רנטגן. בדרך כלל אין צורך במחקרי הדמיה אחרים כגון הדמיה תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אך ישנם מצבים בהם שבר סיבתי עלול שלא להופיע בצילום רנטגן רגיל.
מצבים אלה כוללים פציעות כגון שברים במתח (המתואר להלן). הרופא שלך יבחן את מקום הפציעה, וכן יבדוק את הברך ואת מפרקי הקרסול לגבי פציעות הקשורות לכך, העלולות להשפיע על הטיפול בשבר הסיבתי.
סימנים שאולי יש לך שבר ומה לעשותפציעות בקרסול
שברים בפיבולה מתרחשים בדרך כלל כחלק מפציעה בקרסול. בכל פעם שנמצא שבר בפיבולה, יש לבחון גם את מפרק הקרסול לגבי פציעה אפשרית.
סוג השבר הנפוץ ביותר המתרחש בעצם הפיבולה הוא פגיעה בודדת בקצה עצם הפיבולה ברמה של מפרק הקרסול. פציעות אלו מתרחשות באופן דומה לקרסול נקע קשה, ולעיתים קרובות ניתן לטפל בפציעה באופן דומה לקרסול נקע קשה.
שבר בקיבוע ברמת הקרסול ללא פגיעה אחרת בקרסול
לעתים קרובות ניתן לטפל בשברים סיבוליים מבודדים, כאשר מפרק הקרסול אינו מושפע, בהגנה פשוטה. ידוע כשבר מלולוס לרוחב, פציעות אלו מתרחשות כאשר הקרסול מתפתל או מתכופף במבוכה והצד הפנימי (המדיאלי) של הקרסול אינו מושפע.
במצבים אלה די בסד בכדי לתמוך בקרסול, ולעתים קרובות משתמשים בקביים במשך מספר ימים או שבועות על מנת לאפשר נפיחות וכאב. לאחר שהכאב פחת, החולים מתחילים בשיקום כדי לחדש את תרגילי הניידות, את החיזוק וההליכה.
שבר פיבולה עם פגיעה בקרסול
שברים בפיבולה הקשורים לפגיעה בצד הפנימי של הקרסול, מלולוס המדיאלי או רצועה דלתאית, דורשים לעיתים קרובות טיפול אגרסיבי יותר.
במצבים אלה, הנקראים שברים בקרסוליים דו קרקעיים, בדרך כלל יש צורך בניתוח לייצוב מפרק הקרסול. ללא ניתוח, מפרק הקרסול לרוב נרפא ביישור לא תקין, מה שמוביל להתפתחות דלקת מפרקים בקרסול.
סוג נוסף של פציעה העלולה להתרחש עם שבר סיבתי הוא פגיעה בתסמונת הקרסול. סינדסמוזיס היא קבוצת הרצועות המחזיקות את שתי עצמות הרגל יחד, ממש מעל מפרק הקרסול.
כאשר הסינדסמוזיס נפגע בקרסול, פציעה שיכולה להתרחש יחד עם שבר בפיבולה, לעתים קרובות נדרש ניתוח להחזרת יישור העצמות.
שברים בסיביות עם פציעות בקרסול ידרשו לרוב ניתוח לתיקון.
שברים בפיריות ובפיריות
פציעות קשות כתוצאה מתאונות דרכים, פציעות ספורט או נפילות עלולות להוביל לפגיעה בשוקה וגם בפיבולה מעל מפרק הקרסול. פציעות אלה, המכונות לרוב שברים "טיב-פיב", דורשות בדרך כלל ניתוח לתמיכה ביישור הרגל.
כאשר מתקנים את השוקה בניתוח, בדרך כלל הפיבולה אינה זקוקה לניתוח נפרד ליישור עצם זו. בחלק מהשברים בטיב פיב, יציקת רגל ארוכה (ירך עד רגל) תספק תמיכה נחוצה מבלי לדרוש את הניתוח.
שברים במתח של הפיבולה
אצל אנשים מסוימים, במיוחד רצים למרחקים ארוכים או מטיילים, הפיבולה עלולה להיפצע כתוצאה מלחץ חוזר. סוג זה של פגיעה מכונה שבר מאמץ. הכאב של שבר מאמץ עשוי להתחיל בהדרגה. בדרך כלל, הכאב מחמיר עם רמות פעילות גדלות ומוקל על ידי מנוחה.
יכול להיות שיש לך שבר מאמץ?יַחַס
אופן הטיפול בשבר בפיבולה תלוי במספר גורמים, כולל היכן נמצא השבר ואם התרחשו פגיעות אחרות בקשר לשבר.
ניתן להמליץ על ניתוח, אך בדרך כלל ניתן סד או גבס בכדי לסייע במניעת תנועה ולאפשר להחלמת העצם. במידת האפשר, הרופא שלך יכול ליישר מחדש את העצמות השבורות שלך ללא ניתוח פתוח גם כן.
בעוד שברי פיבולה מבודדים בדרך כלל נרפאים במהירות, חלקם עשויים לכלול פציעות מורכבות יותר הדורשות טיפול נוסף. לכן חשוב לאיש מקצוע רפואי שמכיר את הטיפול בשברים בפיבולה כדי להעריך את הפציעה שלך ולהבטיח שמומלץ על טיפול מתאים.
מכיוון שרק כמות קטנה של משקל גוף מועברת דרך הפיבולה (רוב המשקל מועבר דרך עצם השוקה הגדולה יותר) ניתן לטפל בסוגים רבים של שברים בפיבולה ללא ניתוח. עם זאת, כמתואר, שברים בפיבולה המתרחשים בשיתוף עם שברים אחרים או פציעות ברצועות, דורשים לעיתים קרובות טיפול פולשני יותר.
6 צעדים לריפוי עצם שבורה כמה שיותר מהרניתוח על הפיבולה
הדרך הנפוצה ביותר לתקן עצם שבר שבורה היא באמצעות לוחית מתכת וברגים. בדרך כלל לוח מוחל על החלק החיצוני של העצם, עם כמה ברגים מעל מיקום השבר ומספר ברגים למטה. לפעמים משתמשים בטכניקות אחרות בעת תיקון שבר של הפיבולה, תלוי בסוגה ובמיקומה.
בעת סקירת דוח אופרטיבי ממועד הניתוח, המנתח שלך יכתיב את השיטה בה הם תיקנו את הפיבולה השבורה, כמו גם כל טיפול אחר הדרוש. האבחנה של שבר בפיבולה נרשמת כקוד ICD-10 S82. כל קודי שינוי יכולים לייעד צד שבר, מנגנון ומאפיינים אחרים.
סיבוכים
סיבוכים שכיחים הקשורים לניתוח לטיפול בשבר של פיבולה יכולים להיות קשורים לחתך ולחומרה הבסיסית. מכיוון שיש מעט מאוד רקמות רכות בין העור לעצם, בעיות הקשורות לריפוי פצעים, זיהום וחומרה כואבת הן סיבוכים כירורגיים שכיחים.
סיבוכי ריפוי פצע מדאיגים ביותר אצל אנשים הסובלים ממצבים בסיסיים כגון סוכרת העלולים לעכב את ריפוי הפצעים. מעשנים נמצאים גם בסיכון מוגבר לסיבוכים בפצע.
זיהום יכול להתרחש לאחר כל הליך כירורגי, אך הוא שכיח ביותר בקרב אנשים הסובלים ממצבים העלולים לפגוע בהגנה החיסונית.
לבסוף, כאב הקשור לחומרה מושתלת אינו נדיר. יש אנשים שעשויים לבחור להסיר צלחות וברגים כירורגיים לאחר שהשבר החלים.
סוגים אחרים של סיבוכים, כולל ריפוי איטי והתפתחות של דלקת פרקים, אפשריים גם בהתאם לסוג הפציעה שלך.
האם סיגריות יכולות להשפיע על עצמותיך?מילה מ- Wellwell
קיים שיחה פתוחה עם הרופא שלך אודות הפיתרון הטוב ביותר לשבר שלך. אתה עלול להיות עצבני אם נדרשים טיפולים פולשניים יותר. שאל אם הם באמת האפשרות הטובה ביותר וודא כי חלופות לא יועילו. זכור שבסופו של דבר, ההליך נועד לרפא את הפיבולה הפגועה שלך.
לאחר ההחלמה, הקפד לבקש מהרופא טיפים למניעה ובטיחות כדי להפחית את הסיכון לפציעה נוספת, במיוחד אם הפגיעה שלך נובעת מפעילות. זה יכול להיות מתסכל לחכות עד שעדיף שתמשיך לעשות את מה שאתה אוהב, אבל כדאי מאוד.
באופן כללי, תוכלו להפחית את הסיכון לשבר בפיבולה על ידי עבודה לשמירה על מסת העצם. גורמים מסוימים כגון גיל ומין אינם בשליטתך, אך אחרים כגון הפסקת עישון ותרגול בטיחות ספורטיבית יכולים לעזור.