תוֹכֶן
כפות רגליים שטוחות, הנקראות גם pes planus, הן דפורמציה המתרחשת כאשר קשת כף הרגל קורסת ונמצאת במגע מוחלט או כמעט מלא עם הקרקע. המצב עלול להיות מולד (מתרחש בזמן הלידה) או נרכש (מתפתח עם הזמן, לרוב כתוצאה מגיל או מפציעה).אבחון של רגליים שטוחות כרוך בדרך כלל בבדיקה חזותית של כף הרגל, הנתמכת בבדיקות הדמיה. טיפולים עשויים לכלול תרופות ללא מרשם נגד כאבים, תומכי קשת אורתוטיים, תרגילי כף רגל, ופחות נפוץ, ניתוחים.
מניעה והתמודדות עם כאבי קשת ברגלתסמיני רגליים שטוחות
בעוד שלרוב האנשים עם רגליים שטוחות יש מעט, אם בכלל, סימפטומים, אלו שבדרך כלל חווים כאב באזור כף הרגל. הכאב נוטה להתגבר עם הפעילות ועלול להיות מלווה בנפיחות לאורך הקרסול והקשת הפנימית.
כאבי מפרק ירך, ברך וגב תחתון שכיחים גם היות וחוסר היציבות בהליכה וביציבה שלך יכול להפעיל לחץ מוגזם על המפרקים הללו.
עם הזמן, תנועות פשוטות כמו עמידה על בהונותיך יכולות להיות בלתי נסבלות מכיוון שדלקת פרקים מגבילה עוד יותר את טווח התנועה בין עצמות כף הרגל. זה יכול להשפיע על האופן שבו אתה הולך או רץ, מה שמוביל להליכה אופיינית ברגל שטוחה.
בין 20% ל -30% מהאוכלוסייה הכללית יש מידה מסוימת של רגל שטוחה.
סיבות
כפות רגליים שטוחות קשורות בדרך כלל לניקוי יתר של כף הרגל. בניגוד לכינוי הרגיל (בו כף הרגל מתגלגלת בצורה אחידה מהעקב ועד הבוהן), יתר על המידה מתרחש כאשר הקשת יורדת כלפי מטה ופנים כאשר כף הרגל פוגעת בקרקע.
בגלל נטייתם להפריז בכמות יתר, כפות רגליים שטוחות מסוגלות פחות לספוג זעזועים, ומציבות לחץ מתמשך על כפות הרגליים, הקרסוליים והברכיים. פרונציה יתר גורמת לסיבוב יתר של עצם השוק (עצם השוק), מה שמגדיל את הסיכון לסד שוק.
הטיה של כף הרגל פנימה גורמת לעומס נוסף על הגידים והרצועות של הגפיים התחתונות. דלקת בגיד אכילס (דלקת בגיד אכילס) וכאבי ברכיים הם השלכות שכיחות.
הגורם והטיפול בכפות רגליים שטוחות שונים בהתאם לגיל האדם. כף רגל שטוחה אצל ילדים תיפתר לעיתים קרובות ללא התערבות, בעוד ש"קשתות שנפלו "אצל מבוגרים נוטות להיות קבועות ולא הפיכות.
רגליים שטוחות בילדים
רגליים שטוחות בתינוקות ופעוטות זה נורמלי מכיוון שהקשתות עדיין לא התפתחו. בעוד שרוב הילדים יפתחו קשתות עד גיל 3, חלקם עלולים לחוות עיכובים או לעיוותים מבניים המפריעים ליישור הרגיל של עצמות כף הרגל.
רגליים שטוחות קשורות בדרך כלל להפרעות גנטיות שמתפתחות לראשונה בילדות, כולל:
- Calcaneovalgus (קידה מוגזמת של עצם השוק)
- טלה אנכית מולדת (רגל שטוחה מולדת)
- דיספרקסיה (הפרעת תיאום התפתחותי)
- תסמונת אהלרס-דנלוס (מחלה מולדת המגבירה את גמישות העור, המפרקים וכלי הדם)
- ניידות יתר (מפרק כפול)
- רפיון רצועות (רצועות רופפות)
- אדטרוס מטטרסוס (אצבעות מכוונות פנימה)
- קואליציות טרסאל (עצמות כף רגל התמזגו מלידה)
רגליים שטוחות עשויות לבוא וללכת עם התפתחות הילד. במהלך קפיצות גדילה, שינויים בהידוק שרירי השוקיים עלולים לגרום לרגל שטוחה זמנית. דוגמה דומה היא genu valgum, המכונה גם דופק ברכיים, המתרחש בדרך כלל בין הגילאים 2 עד 5, ובדרך כלל מתקן את עצמו בגיל ההתבגרות.
אצל חלק מהילדים רגליים שטוחות לא יתקנו את עצמם. אמנם לא יכול להיות הסבר חיצוני לכך, אך השמנת יתר יכולה לרוב לתרום על ידי הנחת לחץ נוסף על כף הרגל המתפתחת.
כפות רגליים שטוחות בילדים עשויות להתגלות רק בין גיל ההתבגרות לבין שנות העשרה המוקדמות כאשר חריגות בהליכה ובהיגייה ניכרות יותר. אם לא מטפלים בה, ההפרעה יכולה להתקדם ולהחמיר בהמשך החיים.
רגליים שטוחות במבוגרים
"קשתות שנפלו" הוא מונח המשמש לתיאור קריסת העצמות ורקמות החיבור של כף הרגל. זה קשור בדרך כלל להידרדרות של גיד השוק האחורי, שעובר לאורך הקרסול הפנימי שלך.
מכניקת כף רגל פגומה יכולה גם לגבות את מחירם במבנה הקשת, מה שמוביל להתרופפות מתקדמת של רצועות התומכות בעצמות כף הרגל.
קשת שנפלה (המכונה גם כף רגל שטוחה שנרכשה על ידי מבוגר) מופיעה לרוב בקרב נשים מעל גיל 40 ואנשים הסובלים מהשמנת יתר. יתר לחץ דם וסוכרת יכולים גם הם לתרום על ידי השפעה על זרימת הדם לשרירים ולרקמות החיבור של כף הרגל. פציעה בעבר, כמו שבר מאמץ, עלולה להוביל גם לקשת שנפלה.
בין כמה מהתנאים האחרים הקשורים לרגל שטוחה שנרכשה על ידי מבוגרים:
- חוסר שוויון באורך הרגל יכול לגרום לרגל שטוחה על ידי אילוץ האיבר הארוך יותר לפצות על ידי שיטוח הקשת.
- הריון עלול לגרום לרגל שטוחה זמנית או קבועה עקב ייצור מוגבר של אלסטין, חלבון המגביר את גמישות העור ורקמות החיבור.
- תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית המאובחנת בדרך כלל בשנות ה -30 לחייו המשפיעה גם על רקמות חיבור.
- דלקת מפרקים שגרונית היא צורה אוטואימונית של דלקת פרקים בה מערכת החיסון תוקפת את המפרקים שלה.
- עקמת, העקמומיות החריגה של עמוד השדרה, עלולה לגרום להליכה לא אחידה ולא יציבה, מה שמוביל לרגל שטוחה חד צדדית (חד צדדית).
נעליים יכולות גם לתרום. קופסת אצבעות דחוסה (המונעת מנוחות של אצבעות הרגליים במצב טבעי) ועקב מוגבה (הגורם למתיחות יתר של שרירי הקשת וירידה בפיתול הרוח של הקרסול) משמשים לערעור הכוח והגמישות של החלק התחתון של כף הרגל, הגדלת הסיכון להתמוטטות.
קשתות שנפלו כמעט תמיד קבועות. עם זאת נאמר, לאנשים רבים יהיה מצב המכונה רגל שטוחה וגמישה בו הקשת נראית כאשר כף הרגל מורמת אך נעלמת ברגע שמניחים את כף הרגל על הקרקע. רגליים שטוחות וגמישות עלולות לגרום לכאבים ברגל, לאורך עצם השוק ובגב התחתון, הירך או הברך.
עם זאת, ככל שאדם מזדקן, המצב עלול להחמיר ולגרום לקריסת אחת הקשתות או שתיהן. לאורך זמן זה יכול להוביל למצב המכונה רגל שטוחה נוקשה בו הסוליה שטוחה בצורה נוקשה גם כאשר כף הרגל מורמת.
אִבחוּן
בעוד שלרוב ניתן לאבחן את הרגליים השטוחות, הסיבה הבסיסית עשויה לדרוש חקירה על ידי מומחה בכף הרגל המכונה רופא רגליים. זה עשוי לכלול בדיקה חזותית וכן בדיקות הדמיה להערכת מבנה כף הרגל.
בחינה חזותית
רופא רגליים יכול בדרך כלל לאבחן רגליים שטוחות על ידי התבוננות בכפות הרגליים בעמידה. בין כמה מבדיקות הראייה ששימשו:
- מבחן טביעת הרגל הרטוב מבוצע על ידי הרטבת כפות הרגליים ועמידה על משטח חלק ויישר. ככל שההדפס עבה יותר בין העקב לכדור כף הרגל, כף הרגל שטוחה יותר. לעומת זאת, רגל בעלת קשת גבוהה תשאיר רק הדפס צר של כף הרגל החיצונית.
- מבחן בדיקת הנעליים יכול לספק ראיות למכניקת כף רגל לקויה. אם יש לך רגליים שטוחות, יהיה יותר בלאי בחלק הפנימי של הסוליה שלך, במיוחד באזור העקב. החלק העליון של הנעל גם נוטה להישען פנימה על הסוליה.
- מבחן "יותר מדי בהונות" מבוצע כשהרופא עומד מאחוריך וסופר את מספר האצבעות שמציצות לצדדים. בעוד שרק הבוהן הוורודה תיראה אצל אנשים עם פרונציה רגילה, ניתן לראות שלוש או ארבע אצל מי שמפרגן יתר על המידה.
- מבחן קצות האצבעות משמש כדי לראות אם יש לך רגליים שטוחות גמישות או נוקשות. אם נוצרת קשת גלויה כשאתה עומד על בהונותיך, יש לך רגליים שטוחות וגמישות. אם לא, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול ברגל שטוחה ונוקשה.
בדיקות הדמיה
אם אתה חווה הרבה כאבי כף רגל, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות הדמיה כדי לעזור לאתר את הסיבה הבסיסית. בין בדיקות ההדמיה בהן נעשה שימוש:
- צילומי רנטגן ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקות אידיאליות לאבחון דלקת פרקים ולהערכת אי סדרים בזווית ו / או היישור של עצמות כף הרגל.
- אולטרסאונד ניתן לייצר תמונות מפורטות של נזק לרקמות רכות, כגון גיד קרוע.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכול לספק תמונות מפורטות של נזק לעצמות ורקמות רכות, אידיאלי לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת בגידים או פגיעה בעקב אכילס.
טיפולים
הטיפול ברגליים שטוחות יכול להשתנות בקרב ילדים ומבוגרים. בשני המקרים, גישה שמרנית בדרך כלל עדיפה עם ניתוח ששמור רק למקרים הקשים יותר.
טיפול בילדים
בגדול, כפות רגליים שטוחות אצל ילדים אינן דורשות טיפול ובדרך כלל יפתחו קשתות בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת.
ילדים שעוברים יחפים בשטח מגוון נוטים יותר להתפתחות קשתית תקינה, בדרך כלל בין הגילאים 4 עד 6. לעומת זאת, לנעליים סגורות (במיוחד כאלו עם בהונות צרות) עשויה להיות השפעה הפוכה, מה שמגדיל את הסיכון. של רצועות רופפות.
עדויות עדכניות מצביעות על שימוש נדיר בשימוש באורטוטיקה בילדים עם רגליים שטוחות. היוצא מן הכלל הוא אצל ילדים עם מומים מולדים בכף הרגל. הניתוח יתבצע לא יאוחר משנות העשרה המוקדמות, כאשר מבנה העצם עדיין מתפתח. לאחר מכן ישתמשו באורטוטיקה בכדי להבטיח שהרגל תבריא במצב הנכון.
סקירה כללית של אורתוטיקה בכף הרגלטיפול לא כירורגי במבוגרים
קשתות שנפלו אצל מבוגרים לרוב לא דורשות טיפול. אנשים עם תסמינים מתמשכים או חמורים עשויים להפיק תועלת מתמיכות קשת אורתוטיות והתעמלות כף הרגל. לפני שנבחן ניתוח נבדקים טיפולים שמרניים כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), קורטיקוסטרואידים, אורתוטיקה או פלטה.
תומכים אורתוטיים משמשים לשינוי מבנה כף הרגל. במהלך שבועות או חודשים יתווספו שכבות שיאפשרו לך להסתגל בהדרגה לתחושה עם אי נוחות מינימלית. לאחר שנקבעו, יש ללבוש תומכי קשת למשך שארית חייכם.
הטיפול צריך לכלול גם תרגילים המגבירים את גמישות וכוח הקשת. בין הטכניקות הנפוצות על ידי רופאי רגליים ופיזיותרפיסטים:
- התעמלות ברגליים כולל פעילויות המחזקות את השרירים הפנימיים של כף הרגל. זה עשוי לכלול איסוף גולות עם בהונות, ערימת פריטים עם בהונות, או כתיבת מספרים בחול עם הבוהן הגדולה.
- מתיחה של רץ עשוי לשמש להארכת שריר השוק וגיד אכילס, שניהם עלולים לפגוע בפרונציה כאשר הם צמודים.
- כלב כלפי מטה היא תנוחת יוגה שמטרתה גם להאריך ולחזק את שריר השוק וגיד אכילס.
- עיסויים טיפוליים, כגון גלגול כדור מתחת לכף הרגל שלך, עשוי לסייע בשיפור גמישות הקשת תוך הקלה על כאבים.
כִּירוּרגִיָה
במידת הצורך, ניתוח כף רגל שטוחה יכול לספק הקלה בכאבים מתמשכת ואף עשוי ליצור קשת במקום שלא היה קיים. מכיוון שהסיבות והמיקום לכאב יכולים להשתנות, אין שני ניתוחים דומים זה לזה. הגישה הניתוחית תתבסס בסופו של דבר על גילך, הסימפטומים שלך ואופי העיוות המבני.
ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים לטיפול בכפות רגליים שטוחות. הנפוץ ביותר הוא ניתוח שחזור, אשר ממקם מחדש את הגידים וממזג מפרקים מסוימים בכדי ליישר מחדש את כף הרגל כראוי. הליך אחר משתמש בשתל תת-תת-קרקעי לתמיכה בקשת. שתל המתכת מונח בחלק האחורי של כף הרגל כדי לתקן רגליים שטוחות.
ניתוח כף רגל יכול להיות יקר ועשוי לדרוש זמן החלמה נרחב. יתרה מכך, חברות ביטוח נוטות להיות נרתעות מאישור ההליך עד למיצוי כל האפשרויות האחרות. גם אז אישורים יכולים להוות אתגר.
בחלק מהמקרים אישורים יתקבלו רק לאחר פציעה חריפה, כמו קרע בגיד, לא מותיר לרופא אפשרות אחרת מלבד ניתוח.
התמודדות
אם אתה מוטרד מתסמינים של רגליים שטוחות, דרך הפעולה הראשונה היא למצוא נעליים שמפצות על המבנה הלא תקין של כף הרגל שלך. אמנם יש חברות שיכולות לייצר נעליים מתקנות בהתאמה אישית, אך בדרך כלל מדובר בתהליך יקר.
אפשרות קצת פחות יקרה היא שיש מדרסים בהתאמה אישית, אותם תוכלו להחליק ולצאת מזוגות הנעליים לפי הצורך. חלק מהקמעונאים המקוונים ישלחו אליך לוח פלסטלינה ליצירת תבנית הרגליים, בה הם יכולים להשתמש כדי ליצור סוגים שונים של מדרסים לריצה, הליכה או עבודה. העלות היא בדרך כלל בין 100 ל -150 דולר לזוג.
אך במקרים רבים, אין צורך בנעליים בהתאמה אישית או באורטוטיקה. כל מה שאתה באמת צריך הוא הנעל המתאימה כראוי. באופן מפתיע, בעיות רבות ברגליים נובעות מנעילת נעליים לא מתאימות וגודל.
בבחירת נעליים, השקיע בכאלה המפצות על כל חריגה בהליכתך. דוגמאות מכילות:
- נעלי יציבות אם יש לך צעד נייטרלי או כיבוי יתר קל
- נעלי שליטה בתנועה אם יש לך פרונציה משמעותית
- נעלי נוחות התומכות בקשתות שלך ואינן מתכופפות באמצע הסוליה
- נעליים עם מדרסים נשלפים (הוצאתן אמורה לתת לך מספיק מקום להכניס תרופות ללא מרשם או אורתוטיקה מרשם)
הנעליים צריכות להתכופף בבוהן כדי לאפשר תנועה טבעית של כף הרגל במקום שיש לה סוליה נוקשה לחלוטין. כדאי גם להימנע מנעליים עם קשתות גבוהות מכיוון שהדבר עלול לגרום לכאב וחבורות.
מילה מ- Wellwell
אנשים רבים יחכו לפגישת רופאים רופאים עד שהכאבים בכף הרגל יהפכו לבלתי נסבלים. הבעיה בכך היא שכל נזק שנגרם לכף הרגל עשוי להיות כבר בלתי הפיך או קשה לתיקון.
בסופו של דבר, עליכם לפנות לרופאת רגליים אם אי הנוחות מונעת מכם ללכת, לעמוד או להתאמן. הדבר תקף גם אם אתה מוצא את עצמך מעדיף רגל אחת על פני השנייה. על ידי טיפול מוקדם במצבים אלה, ייתכן שתוכל למנוע כאבי ברכיים, מפרקים או גב תחתון בשלב מאוחר יותר.
רופא רגליים יכול להמליץ על מדרסים או אורתוטיקים המתאימים לכף הרגל שלך ולהפנות אותך לחנות הטובה ביותר בכדי להשיג נעליים המותאמות כראוי. אורתוטיקה לרגליים מרשם מכוסה לעיתים בביטוח בריאות במסגרת הטבת מוצרים בני קיימא.