תוֹכֶן
שבר בזרוע מתרחש כאשר יש שבר בעצם אחת או בשתי העצמות של הזרוע. שתי עצמות הזרוע הן הרדיוס והאולנה. שתי העצמות חשובות לתנועה תקינה של המרפק ומפרקי פרק כף היד, ושתי העצמות משמשות כהחזקות חשובות לשרירים בגפיים העליונות.הסוגים הנפוצים ביותר של שברים מתרחשים עקב נפילה ביד, או מכה ישירה באמה (בדרך כלל רואים מריבות, פציעות ספורט ותאונות דרכים). תסמינים של שבר בזרוע כוללים כאב, נפיחות ועיוות של הזרוע. אבחון של שבר באמה יכול להיעשות בבדיקה גופנית נכונה ובמחקרי רנטגן.
שברים של עצמות הזרוע המתרחשים סביב המרפק (שברים ראשיים רדיאליים ושברים באולקראנון) וכאלה המתרחשים סביב פרק כף היד (שברים בפרק כף היד) נחשבים במקומות אחרים. נדון כאן בשברי פיר רדיאלי, שברי פיר אולנארי ושברים בעצמות הזרוע.
שברים בפיר רדיאלי
שבר מבודד של הפיר הרדיאלי הוא פגיעה יוצאת דופן. בשכיחות גבוהה יותר, שברים בפיר הרדיאלי קשורים לפגיעה באולנה (ראו 'שבר בשתי זרועות העצם' בהמשך) או לפגיעה באחד המפרקים סביב פרק כף היד (שבר Galeazzi).
כאשר מתרחש שבר ציר רדיאלי מבודד, לרוב נדרש ניתוח אלא אם כן השבר אינו עקור. אם השבר אינו במיקום, אז סיבוב הזרוע יכול להיות מוגבל אלא אם כן השבר מיושר מחדש. מסיבה זו, מרבית שברי הציר הרדיאלי מטופלים באמצעות ניתוח ליישור מחדש והחזקת העצמות במצב הנכון.
שברים בפיר אולנאר
שבר מבודד באולנה המכונה לעתים קרובות שבר "לילה", מופיע לרוב במהלך מריבה. כאשר מישהו המגן על עצמו מרים את זרועו בתנוחת מגן, עצם האולנה נחשפת ועלולה להיפגע מחשיפה טראומטית בוטה. שם השבר הוא מאנשים שמגנים על עצמם מפני מקל הלילה של שוטר הסובלים משברים באולנאריה.
כאשר השבר מיושר בצורה סבירה, בדרך כלל מטפלים בשבר אולנה מבודד בגבס. כאשר השבר נעקר קשות, או שהעור נשבר וגורם לשבר פתוח, ניתן להמליץ על טיפול כירורגי.
שני שברים בזרוע העצם
שבר בעצמות הוא פגיעה שכמעט תמיד מצריכה ניתוח בחולה בוגר. ללא ניתוח, הזרוע בדרך כלל אינה יציבה ואין יכולת להטיל שבר מסוג זה בכיוון הנכון. בילדים צעירים יותר ניתן לשקול טיפול לא ניתוחי, אך גם בקרב מתבגרים יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח.
שני השברים של זרועות העצם מטופלים לרוב על ידי הנחת לוחית מתכת וברגים על עצמות הרדיוס ועצמות האולנה. יש לגשת לעצמות אלו דרך חתך נפרד, לכן יהיו לך שני חתכים על זרועך. יש מנתחים שישתמשו במוט בתוך העצם כדי לשמור על מיקום העצם, אך לא ניתן לעשות זאת בשברים שבהם יציבות סיבוב היא נושא. לכן, רוב השברים של זרועות העצם מטופלים באמצעות צלחת וברגים.
סיבוכים של שברים באמה
הסיבוכים השכיחים ביותר של שברים אלה כוללים:
- תנועה מופחתת: תנועה מוגבלת שכיחה לאחר הטיפול בשברים באמה. תנועה יכולה להיות מוגבלת במפרקי המרפק ופרק כף היד אך לרוב מבחינים בה כמגבלה של סיבוב האמה (כלומר פתיחת צנצנת או סיבוב ידית הדלת).
- שבר שאינו מרפא: לעצמות הזרוע יכול להיות ריפוי לקוי המוביל לכאב מתמשך. זה נכון במיוחד עם שברים באמות היד שבהן העצם הולכת לאיבוד בגלל סוג השבר (כלומר הרבה חלקים קטנים) או שברים פתוחים. ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח חוזר להשתלת עצם במקרים אלה.
- הַדבָּקָה: זיהום יכול להתרחש לאחר כל הליך כירורגי. כאשר מתרחשת זיהום לאחר קיבוע של שבר באמה, יתכן ויהיה צורך להסיר את לוחית המתכת והברגים כדי לרפא את הזיהום.
- חומרה כואבת: שתלי המתכת המשמשים במהלך הניתוח עשויים להיות מורגשים מתחת לעור, והם עשויים להיות כואבים. אם הם אכן גורמים לאי נוחות ניתן להסיר אותם, בדרך כלל לפחות שנה לאחר הניתוח.