תוֹכֶן
יש משהו מצמרר בפטרייה. אולי זה בגלל שפטריות לא כל כך דומות לצורות החיים המוכרות יותר, כמו צמחים או בעלי חיים. או אולי זה הקשר בין פטרייה לדברים שמתים או גוססים. אף שזיהום אינו מתקבל בברכה, משהו בקשר לזיהומים פטרייתיים נראה מגעיל באופן מיוחד. זה במיוחד המקרה כאשר הפטרייה פולשת למשהו יקר ופרטי כמו המוח שלנו.זיהומים פטרייתיים במערכת העצבים המרכזית אינם שכיחים במיוחד, אך כאשר מתרחשים זיהומים כאלה, התוצאות עלולות להיות הרסניות. להלן גלריית נוכלים של זיהומים פטרייתיים מוכרים בנוירולוגיה, אך למרבה הצער, הרשימה המלאה של כל הפולשים האפשריים תהיה ארוכה בהרבה.
אספרגילוס
אספרגילוס מינים נפוצים מאוד בטבעם, והם ידועים בתור העובש הנפוץ. למרות חשיפה תכופה, זיהום אנושי עם אספרגילוס הוא נדיר יחסית, אלא אם כן מערכת החיסון דוכאה. גורמי הסיכון למערכת חיסונית מדוכאת כוללים סוכרת, טיפול בסטרואידים, השתלות איברים, סרטן, טראומה, תת תזונה ואיידס, בין היתר.
האורגניזם נכנס לגוף לאחר שננשם לריאות, שם הוא נכנס לזרם הדם. פעם בדם, אספרגילוס יכול להדביק איברים רבים ושונים, כולל המוח.
אספרגילוס הפולש למוח יכול לגרום להתקפים או ליקויים במוקד, כמו קהות או חולשה. זה יכול גם לגרום לדלקת קרום המוח. תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים כאב ראש, חום וצוואר נוקשה.
ב- MRI, אספרגילוס זיהום גורם למורסה שנראית כמו כדור תותח במוח. הטיפול נעשה עם חומר אנטי פטרייתי כגון voriconazole או amphotericin. לעיתים ניתן לתת טיפול ישירות למוח באמצעות טכניקת מסירה הנקראת גישה תוך רחמית. גם עם הטיפול, התמותה מזיהום זה גבוהה יחסית.
סקירה כללית של דלקת קרום המוחקנדידה אלביקנס
כמעט כולם כבר מקנים קִמָחוֹן בתוך הגוף; זה חלק מהפלורה הרגילה של מערכת העיכול ואיברי המין. לפעמים קורה אירוע שגורם קִמָחוֹן לגדול מגבולותיה הרגילים, הגורמים בדרך כלל לזיהומי שמרים אצל נשים. קִמָחוֹן ידוע גם בגרימת קיכלי, ציפוי לבנבן של הפה והגרון.
בחולים עם פגיעה חיסונית, קִמָחוֹן מינים עלולים להיכנס לדם ולהתפשט לאזורים שונים בגוף. קִמָחוֹן עלול לגרום לדלקת קרום המוח, לרוב אצל ילודים בטרם עת, או כסיבוך כירורגי. האבחנה נעשית על ידי איסוף כמות גדולה של נוזל מוח השדרה (CSF) לגדילה בתרבית מעבדה.
פטריית קנדידה עלולה לצמוח יתר בגוף ולגרום לזיהוםCoccidioides Immitis
קוקסידיואידים נמצא במדבריות דרום מערב ארצות הברית ומרכז ודרום אמריקה. זיהום עם קוקסידיוזיס יכול לגרום לבעיות רבות, החל מקדחת העמקים בדרך כלל ועד דלקת קרום המוח הקטלנית.
אם לא מטפלים בהם, כ- 95% מהחולים עם דלקת קרום המוח coccidial ימותו תוך שנתיים, על פי המכונים הלאומיים לבריאות.
כ -150,000 קוקסידיואידים זיהומים מתרחשים מדי שנה, ופחות מ 100 עוברים לדלקת קרום המוח. עם זאת, עשויים לחלוף חודשים מהזיהום הראשוני עד שדלקת קרום המוח תהיה ברורה.
הסימפטומים כוללים כאב ראש חמור, כמו גם תסמינים אחרים שאולי לא קיימים עד מאוחר במהלך המחלה.
האבחנה של דלקת קרום המוח coccidial נעשית בצורה הטובה ביותר על ידי בדיקת CSF, המתקבלת על ידי ניקוב מותני. ניתן לבדוק נוגדנים לאורגניזם לשימוש באותה CSF. במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של הרקמות המקיפות את המוח (קרומי המוח) לצורך אבחון מדויק.
הטיפול המועדף על קוקסידיוזיס זיהומים הם fluconazole דרך הפה. יש רופאים שיוסיפו אמפוטריצין B. אם קיים הצטברות נוזלים במוח (הידרוצפלוס), ייתכן שיהיה צורך גם בשינוי. עשויים לחלוף שבועות עד ששיפור ברור.
מה זה קדחת העמק?קריפטוקוקוס ניאופורמאנים
קריפטוקוקוס נכנס לגוף דרך הריאות לאחר שמישהו נושם נבג פטרייתי. משם, הפטרייה נכנסת לזרם הדם ומתפשטת דרך הגוף, במיוחד למוח. זה במיוחד המקרה אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם מדוכאת, אם כי לפעמים אנשים בריאים נגועים גם בהם קריפטוקוקוס.
קריפטוקוקוס גורם בדרך כלל לדלקת קרום המוח אספטית (דלקת במוח וברקמות הסובבות), עם כאב ראש, חום ולעתים קרובות צוואר נוקשה והקאות. מרכיב דלקת המוח גורם לשינויים בזיכרון הקשורים וליקויים קוגניטיביים אחרים.
ניתן לאבחן דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית על ידי ביצוע בדיקות מתאימות על נוזל המוח שנאסף באמצעות נקב מותני. אם מודדים את הלחץ של ה- CSF, זה יכול להיות גבוה מאוד בזיהומים אלה.
בדיקת MRI לעיתים קרובות אינה מראה שינויים, אם כי לעיתים עשויה להיות מסה. ניתן לעשות בדיקת דם גם בחולים לאנטיגן קריפטוקוקלי שיכול להועיל באבחון זה.
קריפטוקוקוזיס ודלקת קרום המוח בקריפטוקוקל עם HIV / איידסהיסטופלזמוזה
היסטופלזמה היא פטרייה שנמצאת אצל אנשים נורמליים ובריאים, אך היא גורמת מדי פעם למחלה קשה המכונה היסטופלזמוזיס. בארצות הברית, זה נמצא בדרך כלל בעמקי נהר אוהיו ומיסיסיפי במדינות המערב התיכון.
לרוב, הפטרייה גורמת לבעיות רק אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם נפגעת בגלל מצבים כמו איידס או תרופות מסוימות. היסטופלזמוזיס עלול לגרום לחום, לירידה במשקל ולעייפות.
בזמן היסטופלזמה יכול לגרום לבעיות בכל הגוף - במיוחד לריאות - כאשר הוא תוקף את מערכת העצבים המרכזית, ניתן לזהות אותו על ידי חיפוש אנטיגנים בנוזל השדרה. נראה כי האורגניזם לא צומח בקלות במעבדה. מחצית מהזמן, תרבויות של CSF אינן מגדלות את האורגניזם, גם אם יש זיהום. לפעמים, ביופסיית מוח או קרום המוח היא הדרך היחידה לבצע את האבחנה.
היסטופלזמוזה שנכנס למערכת העצבים המרכזית יכול להיות קשה מאוד לטיפול. כ- 60 עד 80 אחוז מהחולים מגיבים לטיפול בתחילה, על פי המכונים הלאומיים לבריאות, אך כמחצית מהם עשויים לחזור בשנים מאוחרות יותר.
במקרה של הישנות, חלק מהחולים עשויים להזדקק לטיפול ארוך טווח או אפילו לאורך חיים נגד פטריות.
אמפוטריצין B הוא הטיפול המומלץ לאותם חולים החולים מספיק כדי להתאשפז. אלה שחולים פחות קשה עשויים להיות מטופלים טוב יותר באמצעות itraconazole, עוד אנטי פטרייתי.
היסטופלזמוזיס בעין הוא גורם מוביל לאובדן ראייהMucormycosis
Mucormycosis הוא אחד הזיהומים הנוירולוגיים החשודים ביותר. כאשר זיהום פטרייתי הנגרם על ידי קבוצת עובשים הנקראים mucomycetes פולש למוח או לכלי דם חשובים מסביב למוח, שיעור התמותה הוא גבוה מאוד. רק מעטים החולים אי פעם נרפאו בתנאים אלה.
הפטריות הגורמות לזיהומים אלה, ריריות מוצאות למעשה בדרך כלל בטבע וכל בני האדם נחשפים באופן קבוע. כמו זיהומים פטרייתיים רבים, כמעט כל מקרי הפלישה האנושיים מתרחשים כאשר החולה מתפשר.
זיהום במוקורמיקוזיס במוח מתחיל בדרך כלל בסינוסי האף, שם המחלה מדמה בתחילה סינוסיטיס עם כאב ראש, גודש וחום. הפטרייה הורגת רקמות פלשות במהירות ויכולה להתפשט מהסינוסים ישירות לעיניים ולמוח.
לעיתים נדירות, הפטרייה יכולה להגיע למוח בדרכים אחרות, כמו לאחר שהוזרקו לזרם הדם באמצעות תרופות תוך ורידיות.
ברגע שמתבצעת אבחנה של רירית המוקורמיקוזיס, נדרש מנתח על מנת לחתוך את כל הרקמות המתות. ניתוח זה יכול להיות מבזה, שכן ייתכן שיהיה צורך להסיר את סחוס האף, את מסלול העין ואת החיך. התחלה מוקדמת של חומר אנטי-פטרייתי חזק כמו אמפוטריצין היא גם קריטית. אפילו בטיפול אגרסיבי, הישרדות של רירוי מוחין פולשני שכזה היא נדירה.
מילה מ- Wellwell
רוב המקרים של זיהומים פטרייתיים נוירולוגיים מתרחשים אצל אנשים שמערכת החיסון שלהם אינה פועלת כראוי. בעוד שפטרייה יכולה לתקוף אנשים בריאים, זיהומים כאלה הם נדירים יחסית. עם זאת, זיהומים אלה יכולים להיות חמורים מאוד, או אפילו קטלניים, ויש צורך להכירם ולטפל בהם בהקדם האפשרי.