תוֹכֶן
בעוד זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) משפיעה על גברים ונשים בכל הגילאים, הסולם עובר בכבדות כלפי נשים - ואף יותר מכך כלפי מיעוטים. ישנם מספר גורמים מובילים שפרטיהם ממשיכים לחשוף את עצמם באמצעות דוח פורץ דרך בשם "זאבת במיעוטים: טבע נגד טבע", או מחקר LUMINA.סיכום: מי מקבל זאבת
על פי קרן זאבת זאב באמריקה, מתוך 1.5 מיליון האמריקנים שנפגעו עם זאבת כלשהי, 90% מהמאובחנים הם נשים, שרובם המוחלט הם בני 15 עד 45.
יתר על כן, על פי ה- CDC, זאבת נפוצה פי שניים עד שלוש בקרב אנשים צבעוניים, כולל אפרו-אמריקאים, אנשים היספנים, אסייתים ואינדיאנים אמריקאים. במיעוטים, זאבת מציגה לעתים קרובות הרבה יותר מוקדם ועם תסמינים גרועים מהממוצע, כמו גם שיעור תמותה גבוה יותר. באופן ספציפי, שיעור התמותה של אנשים עם זאבת גבוה כמעט פי שלושה בקרב אפרו-אמריקאים מאשר לבנים.
קיימת שכיחות מוגברת של נזק לכליות ואי ספיקת כליות, כמו גם מחלות לב בקרב נשים היספניות עם זאבת ושכיחות מוגברת של בעיות נוירולוגיות כמו התקפים, שטפי דם ושבץ בקרב נשים אפרו-אמריקאיות עם זאבת.
השאלה היא, מדוע פער כזה?
מחקר LUMINA
בשנת 1993 החוקרים הרפואיים יצאו לקבוע מדוע קיים פער כזה בין זאבת אצל לבנים לבין זאבת בקרב אנשים צבעוניים. אותם חוקרים התמקדו בשאלת הטבע לעומת הטיפוח. התוצאה הייתה מחקר LUMINA.
מחקר LUMINA היה קבוצה מוקדמת של ארצות הברית רב-אתנית, כלומר חוקרים בחנו אתניות שונות - במקרה זה, אפרו-אמריקאים, קווקזים והיספנים - מארצות הברית שאובחנו כחולות זאבת במשך 5 שנים או פחות. מחקר עוקבה הוא סוג של מחקר אורכי המשמש לרפואה ומדעי החברה.
כמה לְטַפֵּחַ גורמים הקשורים לפער בין משתתפי המחקר כללו את הדברים הבאים:
- חסמי תקשורת (כגון הבדלי שפה)
- חוסר גישה לטיפול
- חוסר כיסוי רפואי
- רמות הכנסה נמוכות יותר
מה שחוקרים גילו בשלב מוקדם היה שגורמים גנטיים ואתניים, או גורמי טבע, ממלאים תפקיד גדול יותר בקביעת שכיחות זאבת מאשר סוציו-אקונומי. לְטַפֵּחַ גורמים. יתר על כן, המחקר מציע כי גנטיקה עשויה להיות המפתח הפותח את הסיבה לכך שזאבת משפיעה על אפרו-אמריקאים ונשים היספניות יותר מאשר על אנשים צבעוניים אחרים.
ממצאים נוספים ממחקר LUMINA:
- חולי זאבת ממוצא היספני ואפרו-אמריקני סובלים ממחלות פעילות יותר בזמן האבחון, עם מעורבות חמורה יותר במערכת האיברים.
- לבנים היו בעלי מעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר ומבוגרים יותר מאנשים היספנים או אפרו-אמריקאים.
- מנבאים חשובים לפעילות המחלה בשתי קבוצות המיעוט הללו היו משתנים כגון התנהגויות חריגות הקשורות למחלות.
- עם חלוף הזמן, הנזק הכולל הפך גרוע יותר עבור שתי קבוצות המיעוט מזה של הלבנים, אם כי ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.
- פעילות מחלות הופיעה גם כמנבא חשוב למוות עבור קבוצת חולים זו. בקנה אחד עם פעילות מחלה נמוכה יותר, לבנים הציגו שיעורי תמותה נמוכים יותר מאשר אנשים היספנים או אפרו-אמריקאים.
עשר שנים לאחר מחקר LUMINA
בשנת 2003, מדענים שביקרו במחקר LUMINA כעבור 10 שנים הגיעו למסקנות מעניינות עוד יותר:
- זאבת מציגה את עצמה בצורה קשה יותר באפרו אמריקאים והיספנים מטקסס מאשר אצל לבנים והיספנים מפוארטו ריקו.
- חולים שחסרו ביטוח בריאות חוו הופעת זאבת חריפה והביעו גנטיקה מסוימת (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ו- C4A * 3 אללים) היו עם זאבת קשה יותר.
- ניתן לחזות את חומרת הנזק לאיברים הנובעים מזאבת או את ההשפעות השליליות של זאבת על פי הגיל, מספר הקריטריונים האמריקניים למכללת ראומטולוגיה שהתקיימו, פעילות המחלה, השימוש בקורטיקוסטרואידים והתנהגויות מחלות לא תקינות.
- הכי חושפני: אחד הגורמים המרכזיים בקביעת התמותה היה היכן שאדם עמד כלכלית ביחס ל עוני. אנשים עם זאבת שהיו עניים יותר מבחינה כלכלית היו נוטים יותר למות מזאבת או סיבוכים הנובעים מהמחלה, בין השאר בגלל גישה מוגבלת לבריאות.
מידע ממחקר העשרה שנים ישמש להעמקה במחקר טֶבַע אוֹ לְטַפֵּחַ שאלה ועשויה להניב דרכים חדשות להתמקד ולסלק פערים בריאותיים בארצות הברית.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט