תוֹכֶן
כאשר יש לך את הסימפטומים המדליקים של צרבת והתחדשות חוזרת, ניתן לרוב לאבחן מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) רק בבדיקה גופנית ובסקירה של היסטוריה מפורטת של הסימפטומים שלך. עם זאת, אם אינך עושה זאת, והתסמינים אכן לא משתפרים עם הטיפול, או שהרופא שלך רוצה לבדוק אם קיימים סיבוכים פוטנציאליים, ייתכן שתבצע בדיקות כגון אנדוסקופיה עליונה, בדיקת ניטור חומצה אמבולטורית (pH), מנומטריה של הוושט או צילום רנטגן של בליעת בריום. .
אבחון על ידי טיפול
מכיוון ש- GERD יכול להציג סימפטומים קלאסיים שעשויים להוכיח לרופא כי המצב הוא זה שמשפיע עליך, יש רופאים שעשויים לשקול להגיע לאבחון על ידי טיפול בך כבר מההתחלה.
הרופא שלך עשוי להעמיד אותך על מעכב משאבת פרוטון על בסיס ניסוי כדי לראות אם הסימפטומים שלך נשלטים באמצעות התרופות. קבלת הקלה יכולה להספיק לרופא שיגיד לך שאכן יש לך GERD. אם לא, הוא או היא עשויים לשקול לערוך כמה בדיקות.
מדריך דיון לרופא GERD
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקות ונהלים
אם הרופא שלך מחליט לעשות בדיקות כדי לאשר שיש לך GERD, לשלול מצבים אחרים (כמו כיבים או גידולים), או לבדוק אם יש סיבוכים שעלולים לנבוע מ- GERD, הוא או היא עשויים לבחור באחת מהפעולות הבאות. תלוי בנסיבות ותוצאות הבדיקה שלך, ייתכן שיהיה לך יותר מאחת.
אנדוסקופיה עליונה
אנדוסקופיה עליונה מבוצעת בבית חולים או במתקן אשפוז. לפני כן תקבל תרופת הרגעה שתשמור על רגיעה לאורך כל ההליך. הרופא שלך ירסס את גרונך כדי להקהות אותו ולהחליק צינור פלסטיק דק וגמיש הנקרא אנדוסקופ במורד הגרון.
מצלמה זעירה ואור באנדוסקופ מאפשרים לרופא שלך לראות את פני הוושט ולחפש חריגות. במהלך ההליך, הרופא שלך עשוי גם לבצע ביופסיה כך שניתן יהיה לבדוק פיסת רקמה קטנה מאוד לסיבוכים כמו הוושט של בארט.
אם היו לך תסמינים בינוניים עד חמורים והליך זה מגלה פגיעה כלשהי בוושט שלך, בדרך כלל אין צורך בבדיקות אחרות כדי לאשר GERD.
בדיקת ניטור חומצה אמבולטורית (pH)
במרכז אשפוז, רופא מכניס צינור זעיר דרך האף או הפה שלך אל הוושט, שיישאר שם למשך 24 שעות. הקצה השני של הצינור מתחבר לצג קטן. ברגע שזה במקום, אתה נשלח הביתה. מתי וכמה חומצה עולה לוושט שלך נמדדת ונרשמת תוך כדי ביצוע הפעילויות הרגילות שלך.
מוניטור על חומצה אמבולטורית שימושי כאשר יש לך תסמיני GERD אך ללא נזק לוושט. ההליך מועיל גם בגילוי האם תסמיני נשימה, כולל צפצופים ושיעול, מופעלים על ידי ריפלוקס.
בדיקה זו נחשבת המדויקת ביותר לגילוי חומצה.
צורה נוספת של ניטור pH נעשית עם כמוסה המונחת בוושט שלך במקום צינור. הקפסולה מעבירה באופן אלחוטי מדידות חומצה למקלט שאתה עונד על חגורת המותניים שלך. אתה גם עוקב אחר הסימפטומים שלך על ידי לחיצה על כפתורים מסוימים על השפופרת וניהול יומן של פעילויות כמו מתי אוכלים ומתי אתה שוכב.
מנומטריה של הוושט
בדיקה זו מודדת את הצירים בוושט כאשר אתה בולע. זה יכול להראות אם תסמיני GERD שלך נובעים משריר הסוגר שלך חלש ולזהות בעיות אחרות בוושט שעלולות לגרום לתסמינים שלך במקום GERD.
זה נעשה על ידי קהות גרון ואז הצבת צינור דק דרך האף לתוך הבטן. לאחר מכן הצינור נמשך אל הוושט בזמן שאתה בולע בזמן שהמחשב מבצע מדידות ורושם את הצירים שהוושט שלך עושה באזורים שונים. ניתן לעשות זאת במשרד הרופא שלך.
הַדמָיָה
הרופא שלך עשוי לרצות לבחון את דרכי העיכול העליונות שלך (GI), במיוחד אם הוא או היא חושדים שיש לך בקע חולי או בעיה בוושט שלך.
צילום רנטגן בריום
בדיקה זו נעשית במרכז אשפוז או בבית חולים ומשתמשת בצילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה כדי לסייע באיתור חריגות, אם כי היא אינה יכולה להראות GERD. במהלך בדיקה זו, תשב או תעמוד מול מכונת רנטגן ותשתה תמיסת בריום עבה וגירית בזמן צילום הרנטגן כדי שהרופא שלך יוכל לראות כיצד הבריום עובר דרך הפה והוושט שלך. אתה יכול גם לשתות תמיסת בריום דקה יותר ו / או לבלוע כדור בריום בזמן שהתמונות שוב צולמות.
לאחר הבדיקה אתה עלול להרגיש נפוח או בחילה, וייתכן שיש לך צואה בהירה מהבריום.
גירוי קל של הוושט לא יופיע במבחן זה, אם כי היצרות (היצרות) של הוושט, כיבים ובקע בקיבה.
אבחנות דיפרנציאליות
ישנן מספר הפרעות שיש בהן תסמינים שיכולים להיות חופפים ל- GERD. למרבה המזל, ניתן להבחין בין כל התנאים הללו לבין GERD באמצעות אותן בדיקות שתוארו לעיל.
ושט
GERD יכול, בטווח הארוך, לגרום לוושט (דלקת בוושט שלך). דלקת הוושט יכולה להיות גם בגלל:
- תרופות: תרופות מסוימות (טטרציקלין ודוקסיציקלין, למשל) יכולות להיות קאוסטיות ולגרום ישירות לוושט כאשר הן נתפסות ומתחילות להתמוסס בוושט; מדוע חשוב לבלוע את הגלולות עם הרבה נוזלים. תרופות אחרות פוגעות במחסום המגן בקיבה ובוושט, ופגיעה יכולה לנבוע כתוצאה מחשיפה לחומצת הקיבה. אספירין, מוטרין (איבופרופן) ו- Aleve (נתרן נפרוקסן) הם כמה דוגמאות. לבסוף, Fosamax (alendronate) ותרופות קשורות יכולות לגרום לוושט חמור ולפגיעה אחרת במערכת העיכול אם לא לוקחים אותם נכון, אם כי מומחים אינם יודעים מדוע. כינידין קשורה לדלקת שיכולה להיות גרועה מספיק כדי לגרום לנגעים המדמים סרטן הוושט, אם כי זה נדיר.
- ריכוז גבוה מהרגיל של תאי דם לבנים בוושט שלך הנגרם כתוצאה מתגובה אלרגית, ריפלוקס חומצי או שניהם (דלקת הוושט האאוזינופילית)
- זיהום ויראלי, חיידקי או פטרייתי בוושט שלך
הרופא שלך עשוי להשתמש באנדוסקופיה עליונה עם ביופסיה של רקמות כדי לאבחן דלקת הוושט.
סוגיות הוושט
אם אתה נתקל בקשיים בבליעה, סימפטום של GERD, זה יכול להיות בגלל טבעות או וושט, הפרעה בתנועתיות הוושט, היצרות בוושט, או אפילו סרטן הוושט. כמו דלקת הוושט, ניתן להבחין בין בעיות אלו גם ל- GERD באמצעות אנדוסקופיה עליונה עם ביופסיה של רקמות.
רגישות יתר לרפלוקס וצרבת תפקודית
צרבת תכופה יכולה להיות בגלל רגישות יתר לרפלוקס או צרבת תפקודית ולא GERD. הפרעות אלו הן בעצם אותו דבר עם ניואנסים קלים בלבד, והן שכיחות למדי.
לרגישות יתר של ריפלוקס יש אותם תסמינים כמו GERD, אך אנדוסקופיה תצא רגילה, והתרופות הנפוצות לצרבת בדרך כלל לא יעזרו.
ניתן לומר את אותו הדבר לגבי צרבת תפקודית, אך הסימפטומים שלו אינם נגרמים על ידי ריפלוקס כפי שהם עם רגישות יתר לריפלוקס.
אלה מאובחנים בדרך כלל כחולה עם תסמינים שאינם מוסברים בבדיקה.
מהו ניתוח מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)?