תוֹכֶן
ניתוח קשירת צינורות הוא הליך אלקטיבי שכולל חיתוך, איטום, גזירה או קשירה של החצוצרות - המחברות את השחלות לרחם - כדי למנוע מזרע להגיע לביצה. ידוע גם כקשירת הצינורות או עיקור נקבה, קשירת צינורות היא צורה קבועה של אמצעי מניעה היעילה כמעט בכל המקרים.ניתוח קשירת צינורות יכול להיעשות בפני עצמו, אך לפעמים זה נעשה גם בבית החולים זמן קצר מאוד אחרי שאישה יולדת, במיוחד באמצעות ניתוח קיסרי (חתך C), שכן מנתחים יכולים להשתמש באותו חתך כדי להגיע לחצוצרות.
מהי קשירת צינורות?
קשירת צינורות אוטמת את החצוצרות על ידי הידוק, גזירה ואיטום, או קשירה ואז חיתוך ואיטום. החצוצרות נושאות ביצית (ביצה) משוחררת מהשחלות אל הרחם, ובדרך כלל הן המקום בו מופרת ביצית על ידי זרע.
ההליך יכול להיעשות באופן לפרוסקופי או כהליך כירורגי פתוח, כפי שקורה כאשר נעשה לאחר חתך C או כריתת שריר. ברגע שהצינורות סגורים או "נקשרים", הזרע לא יוכל להגיע לביצה, ולכן הריון לא יכול להתקיים.
קשירת הצינור יעילה ביותר מ 99% למניעת הריון. כישלון יכול להתרחש אם החצוצרות מחברות את עצמן מחדש, מה שקורה מדי פעם. אם אכן מתרחש הריון לאחר קשירת צינורות, קיים סיכוי של 33% שזה הריון חוץ רחמי שאינו בר-קיימא.
סוגי ניתוח קשירת צינורות
קשירת צינורות מתבצעת לרוב תוך שעות מהלידה (לאחר הלידה). אך ניתן לעשות זאת גם לבד (מרווח).
ניתן לבצע קשירת צינורות בכמה דרכים שונות. בקביעת השיטה המתאימה עבורך, הרופא שלך ישקול (מראש) גורמים כגון משקל גופך, כל ניתוח בטן קודם, והאם תעבור את ההליך מייד לאחר לידת נרתיק, ניתוח C או ניתוח אחר.
בין האפשרויות הרופא שלך ישקול:
- מיני laparotomy (מיני lap) קשירת צינורות מתבצעת לאחר הלידה.
- עיקור לפרוסקופי נעשה אם לא סתם ילדת.
- ניתוח קשירת צינורות פתוח, המכונה גם laparotomy, מבוצע בדרך כלל מיד לאחר חתך C.
הליך פתוח מחייב חתך גדול בהרבה, וכשלעצמו יהיה ניתוח גדול. ככאלה, קשירת צינורות פתוחה נעשית לעיתים רחוקות בהיעדר הליך נוסף המבוצע גם כן.
הקפד לשאול את הרופא מדוע מומלצת טכניקה מסוימת וקבל תשובות לכל שאלה שיש לך.
התוויות נגד
התווית נגד העיקרית לקשירת צינורות היא רצונו של האדם להביא ילדים לעולם. ההליך מומלץ רק למבוגרים שבטוחים לחלוטין שהם לא רוצים להיכנס להריון בעתיד.
כל אדם שונה, אך על פי מחקר שנערך בשנת 2012 על אנשים שקיבלו את ההליך, הנבדקים נוטים יותר להתחרט על קשירת הצינורות שלהם אם:
- הם היו צעירים
- היו להם מעט ילדים או לא
- הם בחרו בשיטה זו רק מכיוון שבן זוגם רצה בכך
- הם חשבו שההליך יעזור לתקן בעיות במערכת היחסים
- הם החליטו על קשירת צינורות מכיוון שהם האמינו שזה יפתור בעיות פיננסיות
עבור אנשים שיש להם קשירת צינורות ומשנים את דעתם מאוחר יותר, ייתכן היפוך צינורי. עם זאת, זה דורש ניתוח גדול שלא תמיד יעיל. כ -40% עד 60% מהאנשים שהצינור שלהם הפוך נכנסים להריון.
התוויות נגד נוספות חלות על נהלים מסוימים. אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סובלים ממחלה דבקת או סובלים מתחלואה נלווית רפואית עשויים שלא להיות מועמדים טובים לניתוחי בטן או לפרוסקופיה.
אצל אנשים שהחצוצרות שלהם אינן תקינות מבחינה אנטומית, ייתכן שהנהלים המשתמשים בקליפים או טבעות לסגירת הצינורות אינם מתאימים.
מה לשאול את עצמך לפני שבוחרים אמצעי מניעהסיכונים אפשריים
כמו בכל הליך כירורגי, קשירת צינורות טומנת בחובה סיכון מסוים. ניתן לחלק בעיות אפשריות לשלוש קטגוריות.
סיכונים עקב ההליך בפועל: אלה עשויים לכלול סגירה מוחלטת של הצינורות (וכתוצאה מכך הריון אצל כ -1 מתוך 200 נשים), פגיעה באיברים או מבנים סמוכים הנגרמים על ידי מכשירים כירורגיים, וכן סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי אם ההריון מתרחש לאחר קשירת צינוריות.
סיכונים הקשורים לשימוש בהרדמה: סוג ההרדמה בו נעשה שימוש תלוי בגישה הניתוחית שנבחרה. קשירת צינורות עשויה להתבצע באמצעות הרגעה מודעת (סוג של הרדמה בה אתה ער, אך רגוע ונמנום) או באמצעות הרגעה עמוקה (ניתן חומר הרדמה כללי ואתה ישן).
הרדמה יכולה להיות מקומית, אזורית (הגוף קהה מהטבור מטה), או כללי (מעורב בכל הגוף).
סיכוני ניתוח באופן כללי: הסיכונים הכלליים של ניתוח כלשהו כוללים זיהום ודימום.
סיבוכים אפשריים לאחר קשירת צינורותמטרת קשירת הצינור
בעוד שמטרת קשירת הצינורות היא לגרום לכך שאדם לא יוכל להיכנס להריון, למה אנשים מחפשים תוצאה סופית זו יכולים להיות שונים והיא מאוד אישית.
לדוגמא, ייתכן שאנשים מסוימים לא ילדו ילדים וייתכן שלא ירצו ילדים בעתיד. לאחרים אולי כבר ילדו ילדים אך לא רוצים להוסיף למשפחתם מסיבות שונות. ובכל זאת, לאחרים עשויים להיות מומלצים מפני הריונות עתידיים עקב חששות בריאותיים חמורים.
היתרונות האפשריים של קשירת צינורות כוללים:
- זה נוח ויעיל: ברגע שאתה מחלים, אתה לא צריך לדאוג למניעת הריון שוב.
- יש לו אחוזי הצלחה טובים מאוד של מניעת הריון.
- אין לה תופעות לוואי הורמונליות הקשורות לאפשרויות אחרות למניעת הריון.
לקשירת צינורות יש יתרונות נוספים בכך שהם עשויים להפחית את הסיכון למחלות מסוימות.
מחקרים שהתפרסמו בשנת 2012 מצביעים על כך שקשירת קשירת צינורות מפחיתה את הסיכון לסרטן השחלות בשיעור של עד 30%. למרות שהסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, קיימות שתי תיאוריות עיקריות לממצא זה:
- כאשר קשורות הצינורות שלך, אספקת הדם לשחלות שלך נקטעת. זה עשוי לשנות את רמות ההורמונים שלך, וכתוצאה מכך להפחית את הסיכון לסרטן השחלות.
- סגירת החצוצרות עשויה להגן על השחלות מפני גורמים סביבתיים העלולים לגרום לסרטן.
יתרון נוסף של קשירת צינורות הוא שקשירת הצינורות שלך עשויה להקטין את הסיכוי לפתח מחלת דלקת באגן (PID).
בעוד שהסיכון ל- PID עשוי להיות מופחת, זכור שקשירת הצינור אינה מספקת שום הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני.
איך להכין
הכנה לקשירת צינורות כוללת תמיד אישור שאתה בטוח שברצונך לבצע את ההליך. אם תבחר להמשיך, הרופא שלך יבדוק את אפשרויות הטכניקה והלוגיסטיקה כדי לעזור בתכנון הניתוח שלך.
ייעוץ והסכמה
בארצות הברית, הליכי עיקור דורשים הסכמה מדעת. לפני ניתוח קשירת צינורות, יינתן לך ייעוץ כדי להבטיח שאתה מבין שההליך הוא קבוע ואינו מיועד להיפוך.
הדיון יכלול שיטות חלופיות למניעת הריון ארוכת טווח (כמו IUD) והסיכונים והיתרונות של ההליך.
על המטופל והרופא שיבצע את הניתוח לחתום על טופס הסכמה לפחות 30 יום ולא יותר מ -180 יום לפני קשירת הצינור. היוצא מן הכלל היחיד הוא אם אדם המתוכנן לעיקור בעקבות לידה נכנס ללידה מוקדם. במקרה כזה נדרשת 72 שעות.
מקום
ניתן לבצע ניתוח קשירת צינורות בבית חולים או במרפאת כירורגית חוץ. אם אתם עוברים הליך לפרוסקופי שאינו מתבצע מיד לאחר הלידה, ניתן לבצעו כניתוח באותו יום.
מה ללבוש
במהלך ההליך תלבש שמלת בית חולים. בין אם אתם מגיעים לבית חולים ללידה ובין אם לקשירת צינורות עצמאית / באותו יום, מומלץ ללבוש משהו נוח שקל להחליף ממנו.
לא תתאפשר לך לענוד תכשיטים במהלך ההליך וכדאי להשאיר דבר בעל ערך בבית.
אוכל ושתייה
הרופא שלך ינחה אותך מתי תצטרך להפסיק לאכול ולשתות לפני ההליך. מומלץ בדרך כלל לצרוך כל דבר במשך שמונה שעות לפחות לפני כל ניתוח.
תרופות
הרופא שלך יידע אותך אילו תרופות אתה יכול או לא יכול לקחת בימים שקדמו לניתוח. אם הינך בהריון ומתכנן לעבור את ההליך לאחר הלידה, הנחיות אלה עשויות להיות שונות מאלה שהורו לך לבצע במהלך ההריון.
אין ליטול תרופות ותוספים מסוימים לפני ניתוח כלשהו. במיוחד מדללי דם עלולים לגרום לבעיות בקרישת הדם במהלך הליך כזה. ספר לרופא על כל תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם ותוספי תזונה שבהם אתה משתמש, כך שתקבל את ההדרכה המתאימה.
אל תניח שכל צוות הניתוחים שלך יודע אילו תרופות אתה לוקח. חזור עליהם על כך ביום קשירת הצינור שלך, כך שהם מודעים למה שהיית וכמה זמן עבר מאז שלקחת אותו לאחרונה.
מה להביא
מרבית קשרי צינורות המרווח לא ידרשו אשפוז. לא תתאפשר לך נהיגה לאחר ההליך, לכן דאג לתאם מראש כדי שתהיה לך נסיעה הביתה. אל תשכח להביא את מסמכי הביטוח והזיהוי שלך.
אם אתם מתכננים הליך לאחר לידה, כדאי לחבר תיק בית חולים מראש. בנוסף לפריטים להחזרת הבייבי, תכלול כמה מצרכים ופריטים נוחות לעצמך.
אריזה לשהייה בבית חוליםלמה לצפות ביום הניתוח
אם קשירת הצינור שלך נעשית בפני עצמה או בשילוב עם קטע C מתוכנן, תדע בדיוק מתי לדווח למוסד הרפואי. אם הניתוח מתוכנן בעקבות הלידה הספונטנית, ברור שהמועד המדויק להליך שלך לא יהיה ידוע.
בהתחשב בנסיבות שלך, עשה כל שביכולתך כדי להגיע לניתוח שלך לאחר ביצוע כל ההוראות טרם הניתוח של הרופא שלך.
לפני הניתוח
אדם בהריון יולד תחילה, בנרתיק או בחתך C. מי שאינו בהריון ייכנס לבית החולים או למוסד לטיפול אמבולטורי ויילקח לחדר להחלפת חלוק.
חבר בצוות הכירורגי יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, ישאל שאלות לגבי הפעם האחרונה שאכלת או שתית וייקח את הסטטיסטיקה החיונית שלך. יתכן שתקבל בדיקת הריון כדי לאשר שאינך בהריון.
אתה מחובר ל- IV לנוזלים ותרופות ויובא לחדר הניתוח, שיוקם עם שולחן ניתוח, ציוד כירורגי, מחשבים ומסכים ומכונות רפואיות אחרות. הרגעה תינתן באמצעות הרדמה כללית או אזורית, כגון אפידורל.
במהלך הניתוח
מה שקורה בהמשך תלוי בסוג הליך קשירת הצינור שמתבצע.
לפרוסקופי
עבור קשירת צינורות לפרוסקופית, המנתח מבצע חתך בבטן התחתונה ואולי חתך קטן שני בתוך הצי או בסמוך לו. לאחר מכן מוחדר לפרוסקופ (מכשיר קטן דמוי טלסקופ עם אור) דרך החתך.
החצוצרות נסגרות על ידי חיתוך ואיטום, הידוקן או הסרתן לחלוטין. לאחר מכן נסוג הלפרוסקופ והחתכים נסגרים בתפרים או בסרט מיוחד.
מיני-הקפה
תוך 24 שעות לאחר הלידה, תועבר לחדר ניתוח לצורך ההליך. מכיוון שהרחם שלך עדיין מוגדל מהריון, החצוצרות שלך נמצאות ממש בחלק העליון של הרחם, שנמצא ממש מתחת לכפתור הבטן.
חתך קטן מבוצע בצי או בסמוך אליו, החצוצרות מובאות דרכו, ומסירים קטע קטן מכל צינור. לחלופין, ניתן להסיר את שתי הצינורות לחלוטין, ולעיתים משתמשים בקליפים לסגירת הצינורות. לאחר מכן מסירים את הלפרוסקופ והחתך נסגר בתפרים או בסרט.
לפתוח את Laparotomy
לפרוטומיה פתוחה מתבצעת מיד לאחר סיום הניתוח הקודם. המנתח ישתמש בחתך שכבר נעשה כדי להסיר או לחתוך ולאטום את שני החצוצרות לפני שהוא סוגר את הבטן.
ללא קשר לסוג קשירת הצינור שיש לך, ההליך נמשך כ- 30 דקות.
לאחר הניתוח
לאחר השלמת ההליך, תועבר לחדר ההתאוששות ותעקוב אחריך מקרוב עד שההרדמה פגה. אם הגעת להליך של אותו יום, זה יכול לקחת עד ארבע שעות לפני שאתה מוכן להשתחרר.
אם נולד לך תינוק לפני קשירת הצינור שלך, תחזור למחלקת העבודה והלידה לניטור נוסף (במידת הצורך) או שתעבור לחדר בית חולים כדי להחלים.
התאוששות
למי שיש קשירת צינורות לאחר הלידה, ההליך לא יוסיף זמן התאוששות נוסף מאשר הלידה. ההבדל היחיד הוא שיהיה לך חתך קטן בבטן שהרופא שלך יעץ לך כיצד לטפל בה.
ציר הזמן שלך להתאוששות לאחר לידה: למה לצפות שבוע אחר שבועלאחר קשירת צינורות מרווח, רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה תוך מספר ימים. תרופות נגד כאבים יכולות לעזור להקל על אי הנוחות.
מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך מספר ימים. ובאופן כללי, רוב האנשים מרגישים מוכנים לקיים יחסי מין שוב תוך שבוע. פעל לפי ההוראות הספציפיות של הרופא במקרה שלך.
רוב האנשים מחלימים מהליך זה ללא בעיות. שלא כמו בסטריליזציה של הגבר (כריתת כלי דם), אין צורך בבדיקות לבדיקת עקרות.
השחלות אינן מוסרות במהלך קשירת צינוריות. המשמעות היא שרמות ההורמונים ימשיכו להשתנות לאורך החודש ועדיין תקבלו את המחזור. קשירת צינורות לא תפריע לתפקוד המיני או לתשוקה.
מילה מ- Wellwell
עיקור נשי הוא אמצעי מניעה יעיל וחסכוני לאנשים שבטוחים לחלוטין שהם לא רוצים להיכנס להריון בעתיד. אין להקל ראש בהחלטה על קשירת צינוריות. בעוד שקשירת צינורות הפיכה, רק כמחצית מהאנשים שעוברים את ההליך הפוך ממשיכים להיכנס להריון.