תוֹכֶן
פרדניזון היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול במחלות מעי דלקתיות (IBD) ומצבים אוטואימוניים אחרים. בעוד שפרדניזון עשוי להיות יעיל, הוא גם סטרואיד, וזה אומר שהוא מגיע עם שלל תופעות לוואי. תופעות לוואי רבות של פרדניזון יפחתו כאשר המינון יורד, אך תופעות לוואי מסוימות יכולות להיות קבועות, כולל גלאוקומה.מינונים גבוהים או שימוש ארוך טווח בפרדניזון עלולים לגרום לגלאוקומה, מחלת עיניים קשה. גלאוקומה עשויה להיות ללא כאבים, אך היא עלולה להוביל לאובדן ראייה קבוע או אפילו לעיוורון. זה מפחיד לחשוב עליו, במיוחד בגלל שכל כך הרבה אנשים עם IBD טופלו בפרדניזון, אך בדיקת גלאוקומה היא מהירה וללא כאבים. זה צריך להיעשות לפחות שנתי לכל מי שיש לו IBD, ללא קשר לגיל, יחד עם בדיקת עיניים מקיפה. אם רופא העיניים אינו מבצע בדיקת גלאוקומה, הקפד לבקש בדיקה, גם אם מישהו מתעקש שגיל צעיר יותר הוא סיבה שלא לבצע בדיקה. אנשים הנוטלים פרדניזון צריכים גם לספר לרופאים שלהם אם לבני משפחה יש היסטוריה של גלאוקומה.
סקירה כללית
גלאוקומה היא הצטברות של לחץ נוזלים, הנקרא לחץ תוך עיני, בתוך העין. עלייה בלחץ זו עלולה לפגוע בעצב הראייה. עצב הראייה הוא רקמה רגישה לאור בחלק האחורי של העין המורכבת מסיבי עצב המחברים את הרשתית למוח. עצב הראייה חיוני לראייה, מכיוון שהוא מעביר תמונות למוח.
גלאוקומה מאובחנת לאחר פגיעה בעצב הראייה. לחץ תוך עיני גבוה עלול לגרום להחמרת הראייה ובסופו של דבר להוביל לעיוורון בעוד מספר שנים. ייתכן שיש אנשים שהגבירו את לחץ העין, אך עם זאת לא נגרם נזק לעצב הראייה, ולעולם לא יפתחו גלאוקומה. עם זאת, לחץ תוך עיני גבוה אכן מעיד על סיכון מוגבר לפתח גלאוקומה.
סוגים
ישנם מספר סוגים של גלאוקומה, כולל משני (סיבוך של מצב אחר או עם תרופות מסוימות כגון פרדניזון), זווית פתוחה, סגירת זווית, מולדת (קיימת בלידה) ומתח נמוך או מתח רגיל (הקשורים לתקינה לחץ עיניים).
- גלאוקומה בזווית פתוחה. זוהי הצורה הנפוצה יותר של גלאוקומה ולפעמים מכונה גלאוקומה רחבת זווית. בצורה זו של המחלה, זרימת נוזל העין דרך ניקוז העין (רשת טרבקולרית) מתרחשת לאט מדי. לאחר מכן הנוזל מצטבר בתוך העין ומגביר את הלחץ.
- גלאוקומה משנית. סוג זה של גלאוקומה שכיח פחות מזווית פתוחה באוכלוסייה הכללית, אך הוא שכיח יותר בקרב אנשים עם IBD הנוטלים פרדניזון או קורטיקוסטרואידים אחרים. זה עלול להתרחש גם כסיבוך של מצב אחר כגון ניתוח, קטרקט מתקדם, גידולי עיניים, דלקת בדרכי השתן או סוכרת. גלאוקומה משנית יכולה להיות מסוג זווית פתוחה או סגירת זווית.
- גלאוקומה סגירת זווית. בסוג זה של גלאוקומה, חלק מהקשתית חוסם נוזלים לעזוב את העין דרך הרשת הטרבקולרית. נוזלים מצטברים פתאום וגורמים לעלייה פתאומית בלחץ העיניים, לכאבים ובחילות קשים, לטשטוש ראייה ואדמומיות בעיניים. אם לא מטפלים בה במהירות, עיוורון יכול להתרחש תוך מספר ימים.
דמוגרפיה בסיכון
אנשים בסיכון גבוה יותר לגלאוקומה כוללים:
- אנשים הנוטלים סטרואידים
- אפריקאים אמריקאים מעל גיל 40
- אנשים מעל גיל 60, במיוחד אנשים ממוצא היספני
- אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
- אנשים עם ראייה לקויה, לחץ דם גבוה, מחלות לב, ניתוק רשתית, גידולים בעיניים ודלקות בעיניים כגון דלקת עורפית כרונית ודלקת פרקים
תסמינים
במקרים רבים, גלאוקומה עשויה להיות קיימת ללא תסמינים כלשהם. עד שמתרחשים תסמינים כמו אובדן ראייה היקפית או צדדית, המחלה כבר התקדמה במידה ניכרת. בדיקת עיניים אחת לשנתיים עשויה לסייע בזיהוי גלאוקומה בשלב מוקדם. על הנוטלים קורטיקוסטרואידים לשוחח עם רופא המטפל שלהם באיזו תדירות לעבור בדיקת עיניים.
אִבחוּן
גלאוקומה מאובחנת באמצעות שתי בדיקות פשוטות וללא כאבים. המבחן הראשון הוא ההרחבה. הרופא שם טיפות בעיניים שמרחיבות את האישונים. כאשר האישונים גדולים, הרופא יכול להשתמש באור כדי לראות את הרשתית בחלק האחורי של העין ולחפש סימני גלאוקומה או הפרעות אחרות. כאשר העיניים מורחבות, הראייה מטושטשת. חלק מרופאי העיניים עשויים להשתמש בטכניקות חדשות יותר, כמו הדמיית רשתית, שמצלמת תמונה ברזולוציה גבוהה של העין ללא צורך בהרחבה.
המבחן השני הוא טונומטריה. במהלך בדיקת טונומטריה ראשונית (פנאומוטונומטריה) מכונה "משטחת" את הקרנית עם נשיפה קטנה של אוויר על העין. אם בדיקה זו מראה על חריגות כלשהן ניתן לבצע סוג אחר של בדיקת טונומטריה.
טיפולים
טיפות עיניים משמשות להפחתת נפח הנוזל בעין או להגברת זרימתו מחוץ לעין. יש להשתמש בטיפות אלו מספר פעמים ביום ותופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, עקצוץ, צריבה ואדמומיות.
ניתן להשתמש בניתוח לייזר להסרת החסימה או להגברת זרימת הנוזלים מהעין. בטרבקולופלסטיקה, הרשת הטרבקולרית נפתחת; באירידוטומיה, הזרימה מוגברת על ידי יצירת חור בקשתית העין; ובציקלופוטוקואגולציה מטפלים בעין כדי להפחית את ייצור הנוזלים. תופעות לוואי מניתוח לייזר יכולות לכלול דלקת. ייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך.
במיקרוכירורגיה נוצר פתח בעין המסייע לניקוז עודף הנוזלים. טיפול זה משמש לרוב רק לאחר שטיפולים אחרים אינם מצליחים. תופעות לוואי יכולות לכלול בעיות דלקת, קטרקט וקרנית.
מילה מ- Wellwell
עם טיפולים חדשים לטיפול ב- IBD, לא משתמשים בקורטיקוסטרואידים באותו אופן כמו בעבר. תרופות אלו משמשות כיום בתדירות נמוכה יותר ולפרקי זמן קצרים יותר, מה שמקטין את הסיכוי שיהיו תופעות לוואי חמורות. עבור חולים אשר מקבלים קורטיקוסטרואידים לטיפול ב- IBD או למצב אחר, חשוב להבין את הפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות ולפקח עליהם בקפידה.