תוֹכֶן
כאשר יש לך תסמונת המעי הרגיז או IBS, תסמיני העיכול שלך יכולים להפעיל את סולם השלשולים לעצירות, וכנראה לכלול גם נפיחות, גזים וכאבי בטן. אם אתה מכיר את הסימפטומים של מחלת הצליאק ואת הסימפטומים של רגישות לגלוטן שאינה צליאק, תדע שהרשימה כנראה נראית מוכרת באמת. לכן אין זה מפתיע שאנשים מתקשים להבחין בין שלושת התנאים.למעשה, מחקרים מרובים הראו כי מקרים רבים של תסמונת המעי הרגיז המאובחנים הם למעשה מחלת צליאק בתחפושת. בנוסף, יש אנשים שאמרו להם שיש להם IBS מוצאים הקלה כאשר הם מסלקים גרגרי גלוטן מהתזונה שלהם, למרות שהם בדקו שלילית למחלת צליאק.
בידול לפי מיקום
תסמונת המעי הרגיז נחשבת להשפיע על עד 15 אחוזים מהאוכלוסייה. אנשים עם IBS עשויים להיות עם שלשולים דחופים, עצירות או שילוב של שניהם, בנוסף לתסמינים אחרים במערכת העיכול, כגון גזים ונפיחות.
IBS כולל בעיקר את המעי הגס שלך, הידוע גם בשם המעי הגס שלך. כאשר המזון עובר, המעי הגס שלך הופך ל"רגיז "(ומכאן שמו של המצב) ופועל. אין שום גורם ידוע ל- IBS ואין תרופה, אם כי ניתן לטפל בו באמצעות תרופות מרשם או ללא מרשם, יחד עם שינויים באורח החיים.
למרות שזה עלול לגרום לתסמינים לא נעימים ולפעמים מגעילים ממש, תסמונת המעי הרגיז אינה גורמת נזק למערכת העיכול שלך. זה ידוע כ"הפרעה תפקודית ", שבה מערכת העיכול שלך מתפקדת בצורה גרועה אך לא ממש נפגעת.
ה- IBS נבדל על ידי העובדה שהוא משפיע על המעי הגס (המכונה גם המעי הגס). לעומת זאת, מחלת הצליאק ורגישות לגלוטן שאינה צליאק מערבים את המעי הדק.
בידול לפי תסמינים
מיקומי המעורבות במעי הגס או במעי הדק יכולים להוביל למגוון שונה מאוד של תסמינים. תפקידו של המעי הגס הוא לספוג מחדש נוזלים ולעבד מוצרי פסולת מהגוף ולהיערך לחיסולו. לעומת זאת, המעי הדק הוא המקום בו מתרחשים 90 אחוזים מעיכול וספיגת חומרים מזינים ומינרלים מהמזון.
בנוסף, מסלול המחלה (פתוגנזה) של IBS, מחלות צליאק ורגישות לגלוטן שונה מאוד. IBS מאופיין בגירוי. רגישות לגלוטן לצליאק ולא לצליאק קשורות שתגובות מערכת החיסון הגורמות לשינוי רירית המעי הגס.
בעוד ש- IBS, מחלת הצליאק ורגישות לגלוטן שאינו צליאק חולקים רבים מאותם תסמינים, רגישות ה- IBS והגלוטן אינם קשורים לכיבים, דימום או ירידה משמעותית במשקל. יתר על כן, IBS אינו נחשב לדלקתי.
בידול באבחון
IBS מאובחן על ידי הרחקה. רופאים אינם משתמשים או עושים בדיקות ל- IBS; במקום זאת, הם שוללים תחילה הפרעות אחרות ואז שוקלים אם תסמיני ה- IBS שלך עומדים בקריטריונים למצב.
וכאן יכולים להגיע אבחנות מוטעות. אם הרופא שלך לא מעודכן במחקר האחרון על מחלת הצליאק, למשל, אם היא מאמינה בטעות שאנשים עם צליאק אינם יכולים להיות בעלי עודף משקל או שיש להם עצירות כתסמין העיכול העיקרי שלהם. אז יתכן שהיא לא תשקול להזמין בדיקות צליאק לפני שתאבחן אותך עם IBS.
למרבה הצער, זו בעיה נפוצה מאוד. חוקרים שבדקו חולי IBS במחלת צליאק מצאו שבין 4% ל -10% מאותם חולי IBS חולים בצליאק, כלומר דיאטה ללא גלוטן אמורה לעזור בשיפור או ביטול תסמיני ה- IBS שלהם.
באופן דומה, רגישות לגלוטן שאינה צליאק מאובחנת על ידי אי הכללה של צליאק ואלרגיה לחיטה והערכה האם הסימפטומים משתפרים עם נסיגת גלוטן ועולים עם צריכת גלוטן.
מחלות צליאק, רגישות לגלוטן ו- IBS מובחנות עוד יותר בשיטות האבחון שלהן. עם מחלת צליאק, קיימות בדיקות סקר ואבחון. עם IBS ורגישות לגלוטן, אין כאלה.
גורמים חופפים
ייתכן גם שחלק מחולי IBS שנבדקו לגבי מחלת צליאק ועלו שליליים עשויים ליהנות מהתזונה ללא גלוטן. מחקרים מצאו שתת קבוצה של אנשים עם IBS, אך ללא מחלת צליאק, סובלת מרגישות לגלוטן שאינה צליאק ורואה את תסמיני ה- IBS שלהם משתפרים או מתבהרים כאשר הם אוכלים ללא גלוטן.
במחקר אחד החוקרים לקחו 34 חולי IBS שתסמיני ה- IBS נשלטו בתזונה ללא גלוטן, והקצו 19 מהם לאכול גלוטן (שתי פרוסות לחם ומאפין) מדי יום במשך שישה שבועות. 15 האחרים אכלו לחם ומאפינס שאינם מכילים גלוטן. לאחר שבוע אחד מאותם חולי IBS שאכלו את מזונות הגלוטן דיווחו על כאב, נפיחות, עייפות, עצירות ושלשול באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת הביקורת, דבר המצביע על כך שהתסמינים בקבוצה זו של חולי IBS הופעלו לפחות בחלקם על ידי גלוטן.
מחקר אחר ביצע בדיקות גנטיות של צליאק ובדיקת דם מסוימת של צליאק באנשים עם IBS שהתסמין העיקרי שלהם היה שלשול ואז הם עברו את הדיאטה ללא גלוטן במשך שישה חודשים. בסך הכל 60% מאותם חולי IBS שהיו חיוביים לגן למחלת צליאק ובבדיקת הדם, ועוד 12% מאלו שלא נשאו את הגן ושקיבלו תוצאות שליליות בבדיקת הדם, מצאו כי תסמיני ה- IBS שלהם השתפרו. או נפתר כולו בדיאטה ללא גלוטן.
לאור היעדרן של בדיקות אבחון ל- IBS ורגישות לגלוטן שאינה צליאקית, יתכן והן יכולות להתקיים יחד עם מחלת הצליאק, כישויות נפרדות או כהרחבות אחרות עם גורמים דומים או גורמים סיבתיים.
תפקיד FODMAPS
זה אפשרי. מחקרים מראים שכשלושה רבעים מהאנשים שאובחנו עם IBS רואים הקלה מסוימת בתסמינים שלהם במה שמכונה דיאטת ה- FODMAP הנמוכה. דיאטה זו מתמקדת בסילוק מזונות עם פחמימות מורכבות מסוימות, מכיוון שמזונות אלה מתסיסים במעי הגס, מה שעלול לגרום לנפיחות, כאבים ותסמינים אחרים מסוג IBS.
כעת, גרגרי הגלוטן חיטה, שעורה ושיפון מכילים סוג של FODMAP הנקרא פרוקטנים. במיוחד, חיטה, בדרך כלל אסורה בתזונה נמוכה של FODMAP, אם כי כמה מומחים בתזונה אומרים שאפשר לאכול אותה בכמויות קטנות.
סביר להניח שחלק מאלה המאמינים שהם רגישים לגלוטן מגיבים למעשה ל- FODMAP במזון שלהם; מחקר שנערך לאחרונה הגיע למסקנה זו.
עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי אנשים מסוימים המאמינים שהם רגישים לגלוטן אכן מגיבים לגלוטן טהור. ויש השערות שרכיבים אחרים של חיטה וגרגרי הגלוטן האחרים יכולים למלא תפקיד הן בצליאק והן ברגישות לגלוטן.
מילה מ- Wellwell
אם אובחנתם כסובלים מתסמונת המעי הרגיז אך לא נבדקתם לגבי מחלת צליאק, עליכם לשוחח עם הרופא על הזמנת בדיקות הדם של צליאק.
אם נבדקתם אך הגעתם לשלילי לצליאק, כדאי לכם לשקול בכל מקרה ניסוי של הדיאטה ללא גלוטן. נכון לעכשיו, אין בדיקות רפואיות מקובלות לאבחון רגישות לגלוטן, ולכן הדרך היחידה לקבוע אם יש לך היא להוציא גלוטן מהתזונה ולראות אם הסימפטומים שלך מתבהרים.
אתה יכול גם לנסות דיאטה נמוכה של FODMAP כדי לראות אם זה עוזר לתסמינים שלך. מתכונים רבים עם FODMAP נמוכים הם גם ללא גלוטן, כך שלמעשה די קל לעקוב אחר שתי הדיאטות בו זמנית.
IBS לעומת מחלת מעי רגיזה (IBD)