תוֹכֶן
טופי הם גושים של גבישי חומצת שתן (מונוסודיום אורט) המצטברים במפרקים ובחלקים אחרים בגוף כתוצאה של צנית מתקדמת. טופוס סביב המפרק יכול לגרום לו להתנפח ולעצב ולעור המכסה. להיות מתוח ומתוח, לפעמים עד כדי כיב. טופי יכול לשחוק עצם ולהשמיד סחוס, מה שמוביל לדלקת כרונית שעלולה להיות כואבת ומחלישה. בדרך כלל קל לזהות טופוס עם בדיקה חזותית, אך לעיתים ייתכן שיהיה צורך בהדמיה או בשאיפה כדי לאשר אבחנה. תלוי בגודל ובמיקום של הטופוס, ניתן להמיס בעזרת תרופות המורידות את רמות חומצת השתן בדם או, אם הוא גדול מאוד, מוסרות בניתוח. Tophi משפיעים על 12% עד 35% מהאנשים עם צנית.תסמינים
הסימפטומים של טופי תלויים במידה רבה היכן הם ממוקמים, סוג הרקמה שנפגעת וכמה מתקדם הטופי. לרוב הם משפיעים על המפרקים, במיוחד על הבוהן הגדולה, האצבעות והמרפקים, כמו גם על הברכיים או מפרקי כף היד, שם הם נראים כגושים קשים הגורמים למפרק להיות נורות ועיוות.
תמונה זו מכילה תוכן שאנשים מסוימים עשויים למצוא גרפיקה או מטרידה.
חלקי גוף אחרים בהם יכולים להתפתח טופי כוללים אמות הידיים, האוזניים, גיד אכילס, פירמידת הכליות של הכליות, מסתמי הלב וסקלרה (שכבה חיצונית לבנה של גלגל העין).
בתחילה, הם עשויים שלא לגרום לכאב או להגביל את תפקוד המפרקים. אך אם הם הופכים גדולים יותר, הם עלולים לגרום לחוסר יציבות במפרקים, להגביל את טווח התנועה ולשחיקת עצם באתר המפרק. העור שנמצא מעל לטופוס הופך לעיתים קרובות למתוח ובסופו של דבר כיב, ומשחרר חומר רך ולבן העשוי מחומצת שתן מוקשה. .
היווצרותם של מסות מינרליות אלו עלולה להוביל גם לדלקת פרקים כרונית ולעיוותים במפרקים.
תסמינים של צניתסיבות
Tophi בדרך כלל מתחילים להתפתח במפרקים וברקמות בשלב הכרוני המתקדם. זה קורה בממוצע 11.6 שנים לאחר התקף ראשוני של צנית והוא אופייני לצנית שלא טופלה במשך תקופות זמן ארוכות. רמות גבוהות של חומצת שתן לא טופלו, המכונה hyperuricemia, מצב בו רמות שתן חומצה עלולה לגרום לאבנים בכליות ולהידרדרות בתפקוד הכליות.
אִבחוּן
המראה המסוקס והמעוות של הטופי בידיים או בחלקים אחרים של הגוף אופייני. בדיקות מעבדה יכולות לאשר אבחנה: סריקת תהודה מגנטית (MRI) או סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מעריכות טופי גדול יותר, כמו גם את מידת הנזק לעצם ולסחוס במפרקים הסובבים. סריקת CT תניב את התמונות המפורטות והמדויקות ביותר. ניתן לשאוב גם את טופי, והחומר הטופאלי מתבטא ומנותח במיקרוסקופ על מנת לאשר אבחנה של צנית עליונה כרונית.
יַחַס
הטיפול בטופי הוא לעתים קרובות חלק מתכנית טיפול מקיפה לצנית, וכולל תרופות להפחתת חומצת השתן ושינויים באורח החיים כמו ניהול משקל ודיאטה דלה במזונות המכילים פורינים, כגון עגל, מולים, טונה, בייקון ובירה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
יתכן שלא תצטרך להסיר טופי קטן שאינו כואב או להגביל את התנועה - הרופא שלך עשוי לרשום תרופות או לשנות את הדיאטה שלך כדי לכווץ אותן. עבור טופי גדול יותר, כריתה כירורגית עשויה להיות הדרך הטובה ביותר לפעולה למניעת נזק נוסף או אובדן טווח התנועה במפרק שלך.
מספר תרופות נמצאו יעילות בהורדת רמות חומצת השתן בדם ל -5 מיליגרם / דציליטר (מ"ג / ד"ל), וזו הנקודה בה יתמוסס הטופי. אלה כוללים Aloprim (allopurinol), Uloric (febuxostat), Krystexxa (pegloticase), ו- Benemid (probenecid).
עם הטיפול ניתן להמיס טופי ויעלם לחלוטין עם הזמן.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך צנית, חשוב לעקוב אחר רמות חומצת השתן שלך באופן קבוע - גם בתקופות בהן אתה חסר תסמינים ובין התקף להתקף. מובן, קל להפסיק לשים לב כאשר השיגדון רדום ואתה ללא כאבים. . אם אתה מנהל צנית כראוי בשעה את כל פעמים, יש לך סיכוי טוב יותר לטיפול ארוך טווח מוצלח. אתה יכול להפחית מאיכות חיים מופחתת שאנשים הסובלים מטופי חווים לעתים קרובות מכיוון שלא ניתן לטפל בצנית שלהם זמן רב מדי. החדשות הטובות? עם הטיפול ניתן להמיס טופי ולהיעלם לחלוטין עם הזמן.
מדריך דיון לרופא גאוט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
