תוֹכֶן
Hallux rigidus הוא השם הרפואי לדלקת מפרקים המתרחשת בבסיס הבוהן הגדולה. המפרק בבסיס הבוהן הגדולה נקרא המפרק המטטרסופאלנגאלי הראשון, או מפרק ה- MTP. זהו צומת העצם הארוכה של כף הרגל והעצם הקטנה של הבוהן הגדולה.בגלל מכניקת כפות הרגליים, מפרק זה נוטה במיוחד להתפתחות דלקת פרקים. למעשה, hallux rigidus, או דלקת מפרקים של הבוהן הגדולה, הוא האתר השכיח ביותר של דלקת פרקים בכף הרגל.
תסמינים
התסמין השכיח ביותר והסיבה השכיחה ביותר לפנות לטיפול רפואי לבעיה זו הוא כאב סביב בסיס הבוהן הגדולה. כאב זה מודגש בפעילות, במיוחד בריצה או בקפיצה. לבישת נעליים עם סוליות מוצקות המונעות תנועה בבסיס הבוהן הגדולה תסייע בהקלת הסימפטומים. תסמינים שכיחים אחרים כוללים נפיחות בבסיס הבוהן הגדולה, גוש ליד מפרק זה עקב היווצרות דורבן עצם, ויבלות מהצורה הלא תקינה של הבוהן.
הסימנים הנפוצים לאנשים עם התייחסות ל- hallux rigidus כוללים:
- כאב בבסיס הבוהן הגדולה
- נפיחות של הבוהן
- קושי בפעילויות כולל ריצה, צניחת גבעות
הסימפטומים בדרך כלל מחמירים כאשר הבוהן הגדולה צריכה להתכופף כלפי מעלה, כמו במקרה שאתה הולך במדרון תלול או רץ. כאשר הבוהן נאלצת כלפי מעלה, דורבני העצם שנוצרו נצמדים זה לזה וגורמים לכאבים דַלֶקֶת. זו הסיבה שהנעלה ושינויים בפעילות יכולים לסייע בהקלה משמעותית בתסמינים.
אִבחוּן
האבחנה של hallux rigidus נעשית על ידי בדיקת התנועתיות של מפרק ה- MTP, בדרך כלל משווה אותו לכף הרגל הנגדית כדי לראות כמה תנועה הולכת לאיבוד במפרק. צילומי רנטגן מבוצעים כדי לקבוע כמה יש לסחוס המפרק. נשחק וכדי לראות אם נוצרו דורבנות עצם באזור זה. קביעת מידת דלקת המפרקים תסייע בהנחיית הטיפול.
יַחַס
שלבי הטיפול הראשונים הם בבחירת הנעלה נכונה והפחתת דלקת. אלה כוללים:
- לובש נעליים עם סוליות נוקשות: נעליים בעלות סוליות נוקשות מגבילות את התנועה בבסיס הבוהן הגדולה. ניתן להכין הכנסות לנעליים שיכולות לסייע בתמיכה בהנעלה הקיימת שלך. לחלופין, כשאתם קונים נעליים, חפשו סוגים עם סוליה פחות גמישה שתמנע מכיפוף מפרק המפרקים.
- הוספת תחתון נדנדה לנעליים: תחתון נדנדה הוא סוליה מעוקלת שניתן להוסיף לנעליים שלך. תחתית הנדנדה, בדומה לתחתית כיסא נדנדה, עוזרת לכף הרגל לעבור בצורה חלקה מהעקב לאצבע בזמן ההליכה. שינוי זה מגביל גם את תנועת מפרק הבוהן המפרקית.
- תרופות נגד דלקת: תרופות אלו יסייעו להפחתת כאב ונפיחות באזורי דלקת. אם התרופות דרך הפה אינן מספיקות, ניתן לשקול גם הזרקת קורטיזון. הזרקות של קורטיזון לבוהן הגדולה יכולות להיות כואבות מכיוון שאין הרבה מקום להזרקה של התרופות (בהשוואה לברך או לכתף), אך ההקלה מהירה לרוב ויכולה להיות ארוכת טווח.
האם ניתוח הכרחי?
ניתוח הוא לעיתים הטיפול הטוב ביותר ב- hallux rigidus, במיוחד אם הצעדים השמרניים יותר אינם מתאימים לך. ניתוח הוא לעיתים נדירות הצעד הראשון בטיפול, ובאופן כללי, אנשים צריכים לנסות צעדים פשוטים לפני שעוברים לטיפולים פולשניים יותר. שני ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר נקראים כריתת צ 'ליקה או ארתרודזה (היתוך). כריתת הלחיים היא הליך שנעשה להסרת דורבני העצם. כריתת הצ'ילקה עוזרת לעיתים קרובות אם דורבני העצם מגבילים את תנועת המפרק.
החשש בביצוע כריתת כריתת צ 'ילה הוא שבזמן שמוציאים את דורבני העצם, המפרק עדיין מפרק, והדורבנים יכולים לחזור. בעוד שהכאב הנגרם על ידי תנועה מוגבלת עשוי להשתפר, הכאב הנובע מסחוס שחוק עשוי להישאר. יתכן ויהיה צורך בניתוח מקיף יותר המכונה מיזוג מפרקים לחולים אלה. היתוך הוא הליך מצוין בהעלמת חלק גדול מהכאב, אך הוא יגרום לכך שהבוהן תהיה נוקשה לצמיתות.