תוֹכֶן
כאשר דנים בסימפטומים של מחלת האשימוטו (בלוטת התריס של האשימוטו), לרוב הכוונה היא לסימפטומים קליניים של עייפות נמוכה בתפקוד בלוטת התריס, רגישות לקור, נשירת שיער, עצירות ועוד. למרות שהשימוטו פוגע ביכולת של בלוטת התריס לייצר הורמונים שהגוף זקוק להם בכדי לשמור על חילוף חומרים תקין (המרת חמצן וקלוריות לאנרגיה), זה לא עד שהדלקת הקשורה לבלוטת התריס המכונה בלוטת התריס לימפוציטית כרונית גורמת לתת פעילות של בלוטת התריס. שתסמינים בדרך כלל מתגלים.
תסמינים תכופים
למרות שלרוב האנשים הסובלים מהשימוטו אין תסמינים ברורים בשלב מוקדם של המחלה, חלקם עלולים לחוות נפיחות קלה בקדמת הגרון (זפק) הנגרמת על ידי דלקת ישירה של הבלוטה.
מחלת האשימוטו בדרך כלל מחמירה לאט לאורך שנים רבות וגורמת לפגיעה הדרגתית בבלוטת התריס, מה שמוביל לירידה אסוציאטיבית בתפוקת הורמון בלוטת התריס.
בעוד שאנשים מסוימים משתמשים במונחים של מילים נרדפות של מחלת השימוטו והיפותירואידיזם, האשימוטו מאופיין בצורה הולמת יותר כנפוצה ביותר מההפרעות הבסיסיות שיכולות לייצר תת פעילות של בלוטת התריס.
ככאלה, רשימות של תסמיני השימוטו ותת פעילות בלוטת התריס זהות. הנפוצים ביותר כוללים:
- עייפות
- רגישות מוגברת לקור
- עצירות
- עור חיוור ויבש
- פנים נפוחות
- ציפורניים שבירות
- נשירת שיער (התקרחות)
- הגדלת הלשון
- עלייה לא מוסברת במשקל למרות שום שינוי בתזונה
- כאבי שרירים (מיאלגיה)
- כאבי מפרקים (ארתרלגיה)
- חולשת שרירים
- דימום כבד במחזור החודשי (וסת)
- מחזור לא סדיר (אוליגומנוריאה)
- דִכָּאוֹן
- פגיעות בזיכרון ("ערפל מוחי")
- חשק מיני נמוך
- עיכוב בצמיחה אצל ילדים
סיבוכים
עם התקדמות מחלת השימוטו היא עלולה לגרום נזק קבוע לבלוטת התריס. במאמץ לייצר יותר הורמון בלוטת התריס, הבלוטה עצמה תתחיל להתרחב, מה שיוביל להתפתחות של זֶפֶק.
ישנם סוגים שונים של זפק:
- מפוזר, המאופיין בנפיחות חלקה וכללית
- צמתני, מאופיין בגוש
- רב-מודולרי (גושים מרובים)
- רטרוסטרן (משתרע אחורה לכיוון צינור הנשימה)
בעוד שגויטרים קטנים יותר אינם זקוקים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך ביוד רדיואקטיבי (RAI) כדי להפחית את גודל הגדולים יותר. זפקים רטרוסטנלים דורשים מדי פעם הסרה כירורגית אם הם מפריעים לנשימה או לבליעה.
אי-ויסות פרוגרסיבי של חילוף החומרים וחוסר האיזון הגובר בתפוקה ההורמונאלית יכולים להתחיל להשפיע על מערכות איברים מרובות, מה שמוביל למפל של סיבוכים המשתרעים הרבה מעבר לבלוטת התריס עצמה.
אִי פּוּרִיוּת
אם רמות הורמון בלוטת התריס נמוכות מדי, הן יכולות להשפיע על המנגנונים ההורמונליים המווסתים את המחזור החודשי ומפעילים את הביוץ. זה יכול להוביל לאי פוריות, שעלולה להשפיע על עד 50 אחוז מהנשים הסובלות מהשימוטו, על פי מחקרים שפורסמו ב- כתב העת הבינלאומי לאנדוקרינולוגיה.
גם עם הטיפול הנכון של תת פעילות של בלוטת התריס, אין כל ערובה לכך שניתן יהיה להחזיר את הפוריות במלואן בקרב נשים שנפגעו קשות מהשימוטו.
הפרעות לב
אפילו תת פעילות של בלוטת התריס יכולה להשפיע עמוקות על בריאות הלב שלך. אי-ויסות של הורמוני בלוטת התריס יכול לעורר עלייה בכולסטרול ה- LDL "הרע" (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), מה שמוביל להתקשות העורקים (טרשת עורקים) ולהגדלת הסיכון התקפי לב ושבץ מוחי.
התפשטות קרום הלב, הצטברות נוזלים סביב הלב, יכולה להשפיע בין 30% ל -80% מהאנשים הסובלים מתת פעילות של בלוטת התריס.
בעוד שרוב המקרים הם קלים, תת פעילות של בלוטת התריס חמורה עלולה להוביל לטמפונדה של קרום הלב, מצב בו הלב פחות מסוגל לשאוב דם. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לירידה בלחץ הדם שעלולה להיות קטלנית.
סיבוכי הריון
מכיוון שהורמון בלוטת התריס האימהי חיוני להתפתחות העובר, תת פעילות של בלוטת התריס שאינה מטופלת במהלך ההריון עלולה לגרום לסיבוכים שעלולים להיות חמורים הן עבור האם והן עבור התינוק.
על פי מחקרים, תת פעילות בלוטת התריס שאינה מטופלת כמעט מכפילה את הסיכון ללידה מוקדמת ומגדילה באופן משמעותי את הסיכון למשקל לידה נמוך, קרע בטרם עת של קרומים, אי סדירות פעימות לב עובריות ומצוקה נשימתית עוברית.
גם עם תת פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (בה אין סימפטומים נצפים), נשים בהריון נמצאות בסיכון גבוה יותר לרעלת הריון, סוכרת הריונית, דימום לאחר הלידה ודיכאון לאחר לידה מאשר נשים ללא מחלת בלוטת התריס.
אנצפלופתיה של השימוטו
אנצפלופתיה של האשימוטו היא סיבוך נדיר שבו נפיחות במוח עלולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים עמוקים ומחלישים. המצב משפיע רק על שניים מכל 100,000 אנשים בכל שנה ובדרך כלל בין הגילאים 41 ל 44. נשים נפגעות פי ארבעה מגברים.
האנצפלופתיה של השימוטו מתבטאת בדרך כלל באחת משתי דרכים:
- ירידה מתמדת בתפקוד הקוגניטיבי המוביל לרעידות, ישנוניות, בלבול, הזיות, דמנציה ובמקרים נדירים לתרדמת.
- התקפים או התקפות פתאומיות דמויי שבץ
אנצפלופתיה של האשימוטו מטופלת בדרך כלל בתרופות קורטיקוסטרואידים תוך ורידי כמו פרדניזון כדי להוריד במהירות את הדלקת ונפיחות במוח.
Myxedema
Myxedema היא צורה קשה של תת פעילות של בלוטת התריס בה מטבוליזם מאט עד לנקודה שבה אתה יכול ליפול לתרדמת ועלול למות. זה קשור למחלה שלא טופלה וניתן לזהות אותה על ידי שינויים אופייניים בעור ובאיברים אחרים, כולל:
- עור נפוח ונפוח
- צניחת עפעפיים
- חוסר סובלנות קשה לקור
- ירידה בטמפרטורת הגוף המובילה להיפותרמיה
- נשימה איטית
- תשישות קיצונית
- תנועה איטית
- בִּלבּוּל
- פְּסִיכוֹזָה
- הֶלֶם
Myxedema נחשב למצב חירום רפואי המצריך סיוע רפואי מיידי.
מחלת הסרטן
מחלת השימוטו מציבה אותך בסיכון מוגבר לא רק לסרטן בלוטת התריס אלא גם לסרטן המעי הגס. למעשה, אי ויסות הפעילות ההורמונלית כתוצאה מהשימוטו מעניק לעלייה פי 1.68 בסיכון לכל סוגי הסרטן, על פי מחקר מטייוואן שכלל 1,521 אנשים עם מחלת האשימוטו ו -6,084 אנשים תואמים ללא מחלת האשימוטו.
סרטן נוטה להתפתח אצל אנשים הסובלים מהשימוטו בגילאים 35 עד 55. מחקרים מראים כי המחלה קשורה לעלייה של פי 4.76 בסיכון לסרטן המעי הגס ולפי 11.8 בסיכון לסרטן בלוטת התריס.
כתוצאה מממצאים אלו ואחרים, מאמצי מניעת סרטן בלוטת התריס צריכים להתחיל מיד לאחר אבחנת מחלת השימוטו. זה כולל ביצוע שינויים בתזונה, ובמקרים מסוימים, הסרה מקדימה של בלוטת התריס אם הסיכון לסרטן הוא גבוה.
יומלץ על הקרנת המעי הגס השגרתית, החל במקרים מסוימים לפני גיל 50, כדי לאתר התפתחות מוקדמת של גושים ממאירים או טרום-ממאירים.
מתי לפנות לרופא
כמחלה "בלתי נראית" ברובה בשלבים המוקדמים, לרוב מתגלים של השימוטו רק במהלך בדיקה שגרתית כאשר נמצא כי רמות הורמון בלוטת התריס נמוכות באופן חריג.
מאחר שמחלת האשימוטו נוטה להתנהל במשפחות, יתכן שתשמש לבחון את עצמך אם מישהו ממשפחתך חולה במחלה או שאתה חווה את הסימנים הקלאסיים של בלוטת התריס, כולל עייפות מתמשכת, נפיחות בפנים, עור יבש, נשירת שיער, תקופות חריגות ועלייה במשקל למרות צריכת קלוריות מופחתת. אבחון וטיפול מוקדם כמעט תמיד מקנים תוצאות טובות יותר.
גורם וגורמי סיכון למחלת השימוטו